hånd med sår
side sår bør renses og undersøges (ved hjælp af lokalbedøvelse) så hurtigt som muligt, for at reducere risikoen for infektion (en hånd sår er betragtet som inficeret, hvis der er mere end 12 timer er gået). Generelt vil behandlingen bestå i at rense såret med antiseptiske opløsninger, udføre en rengøring af kanterne, hvis de er beskidte eller stumpe (Friedrich teknik) og den primære sutur., Vi må huske på, at den grundlæggende ting i behandlingen af simpelt sår er at forhindre infektion. Derfor, hvis der er tvivl om den udførte rengøring, eller mere end 12 timer er gået, skal såret stå åbent (under alle omstændigheder lægge et tilgangspunkt og dræning i meget store sår), udføre daglige kurer og efterfølgende udføre (efter 3-5 dage) en forsinket primær sutur.
hvis det er nødvendigt at henvise patienten, skal det ske så hurtigt som muligt, så kirurgisk behandling af såret udføres så hurtigt som muligt., Såret kan vaskes med antiseptiske opløsninger, selv om dette ikke bør forsinke overførslen. Hvis der er kraftig blødning, der ikke styres af tryk med en steril klud, før der påføres en turnietuet over håndleddet, skal der gøres et forsøg (hvis situationen tillader det) at binde blødningsbeholderen med et resorberbart materiale.
smertestillende midler bør gives, og stivkrampens immunstatus bør anmodes om at handle i overensstemmelse hermed.,
hånd uden sår
principperne for behandling af håndskader er hvile (immobilisering), kulde, løft og analgetika (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) for at kontrollere betændelse og smerte.
immobilisering
immobiliseringen af hånden bør generelt aldrig forlænges mere end tre uger, da det kan producere stivheder af vanskelig efterfølgende behandling. Så snart det er fjernet, skal aktive øvelser af de skadede ledd udføres. Immobilisering kan udføres af:
kompressionsbandage., Det forhindrer det efterfølgende udseende af ødem og immobiliserer lidt. Det er især nyttigt til traumatisk håndledsartritis. Det bruges normalt i tilfælde af mild-moderat smerte. De er lavet med bomuld og elastisk bandage. De anbefales normalt i 7-10 dage.
cirkel den tilstødende finger. Det består i at fastgøre den skadede finger med klæbemiddel til den tilstødende hovedfinger, der er sund. Med dette formår vi at stabilisere en ligamentskade og mobilisere tidligt (kontrolleret af den anden finger)., Det er nyttigt i ledskader i fingrene (arthritis, forstuvninger), der forekommer med mild moderat smerte (fig. 12).
Fig. 12. Cerclage med klæbemiddel til den tilstødende finger. Bemærk den mobilitet, det tillader.
aluminium feruler. De tjener til at immobilisere en eller flere fingre. De er meget nyttige i tilfælde af alvorlig smerte. De er meget udbredt til traumatisk arthritis af fingers interphalangeale led., Selv hvis kun en finger er immobiliseret, skal vi huske på, at resten af fingrene på grund af det specielle arrangement af de dybe fle .or-og ekstensor sener aldrig kan bevæge sig frit. Aluminium skinne, bør altid sættes i en funktionel position (aldrig direkte): den interfalangealled mellem 0 og 20° Fleksion, det metacarpophalangeal på 70-90° fleksion, og håndleddet i diskret (10-20°) udvidelse (fig. 13).
Fig. 13. Aluminium ferrule. Ovenfor, forformning af spalten., Ned, endelig placering. Bemærk den markerede bøjning af det metacarpophalangeale led.
gips skinner. De ligner aluminium, med den forskel, at de også er nyttige til immobilisering af håndleddet eller flere fingre på .n gang. De bruges normalt, når smerten er alvorlig. De skal altid placeres fra albuen til fingerroden (hvis skaden er håndled) eller til spidsen af disse (hvis skaden er af fingrene).
specielle splinter., Der er specialfremstillede splinter til særlige problemer (Boutonni .re, hammerfinger osv.).
kold
anvendelsen af is gennem bandagen er en fremragende metode til styring af inflammation. Det er især nyttigt i løbet af de første 2-3 dage.
elevation
hånden skal holdes i ro i en slynge over albuen (for at favorisere venøs tilbagevenden og derfor reducere ødemer og betændelse) ved at bevæge de ikke-immobiliserede fingre langsomt, men klemme og frigive med energi.,
analgetika og NSAID
anvendes som adjuvanser til kontrol af smerte og inflammation. Indtil videre har ingen NSAID vist sig at være mere effektiv end en anden (undtagen aspirin, hvilket er værre).
endelig vil vi nævne et relativt hyppigt billede, meget smertefuldt, og hvis behandling ud over let er meget effektiv. Det subunguale hæmatom, der opstår efter et slag mod den distale Phalan., hvis behandling består i evakuering med udøvelse af en perforering med en glødetråd.
generel bibliografi
Feneis H., Illustreret anatomisk nomenklatur (2.ed.). Barcelona: Salvat Editores, 1989.
Hoppenfeld S. fysisk undersøgelse af rygsøjlen og lemmerne. Me .ico: Moderne Manual, 1979.
Lpepe.-Durnn Stern L. Traumatologi og ortopædi (2.ed.). Madrid: Pregrado Kirurgisk Patologi Samling, 1995.
McRae R. praktisk brudbehandling (3.ed.). Madrid: Mcgraw-Hill Interamericana, 1998.
Munuera Martnene.L. den traumatiserede hånd. I: Munuera l, redaktør. Traumatologi og ortopædkirurgi. Madrid: MC Gra Hill-Hill.Interamericana, 1996.
Netter fh., Bevægeapparatet. Anatomi, fysiologi og metaboliske sygdomme. Bind 8.1. CIBA samling af medicinske illustrationer. Barcelona: Salvat Editores, 1991.
Tubiana R, Thomine J-M. hånden. Funktionel anatomi og klinisk efterforskning. Barcelona: Masson, 1992.