I 1923 Nobelprisen i Fysiologi eller Medicin blev tildelt for opdagelsen af et lægemiddel, som viste sig at være en af de skelsættende opdagelser i medicinens historie. En sådan gave til menneskeheden var det, de tre forskere, der var involveret i projektet, solgte patentet til fremstilling af stoffet for i alt kun tre canadiske dollars, en dollar for hver af dem, til University of Toronto.,
de gjorde det, fordi de følte, at det ville være uetisk for læger at drage fordel af en opdagelse, der var beregnet til at redde liv, siger historikeren Michel Bliss i sin bog, Discovery of Insulin.
er det ikke ironisk, at næsten 100 år efter insulin blev opdaget, er dette livreddende stof i dag blevet et af de dyreste og uoverkommelige stoffer i mange fattige, lav-og mellemindkomstlande, der driver sundhedsomkostningerne op? Priserne på insulinvarianter er tredoblet i det sidste årti i mange lande, inklusive Indien.,
Type 2 diabetes mellitus (T2DM) har faktisk viste sig at være en guldgrube for pharma virksomheder, som aggressivt marked nyere og dyrere versioner af dette stof, og for nogle læger, der med stor begejstring flytte deres patienter, at de nyere lægemidler.
anslået 20% af den voksne Kerala er ramt af T2DM.
da flere og flere patienter bliver sat på nyere insuliner og omkostningerne ved diabetespleje skyrockets, er det spørgsmål, der naturligvis skal stilles, at tingene bliver bedre?
ingen væsentlige fordele?,
“analoge (syntetiske) insuliner passer muligvis til en bestemt patientprofil, men for de fleste giver disse ikke væsentlige fordele i forhold til det billigere humane insulin. Patienters overkommelige priser er en vigtig overvejelse, da behandlingen er langsigtet,” siger K. P. Paulose, en seniorlæge og tidligere professor i medicin.mange internationale eksperter deler synspunktet.
en undersøgelse, der fulgte T2DM-patienter i næsten to år, fandt, at brugen af de dyrere insulinanaloger ikke syntes at resultere i bedre sikkerhed (JAMA 23.juni 2018).,
Endnu en undersøgelse af nogle 23,000 patienter over en 11-årig periode (April 2016, JAMA)sagde, at på trods af sin trinvise fordele, deres premium pris rejst spørgsmålet om, hvorvidt de virkelig er nødvendige, og hvis ja, til hvem?
“Diabeteshåndtering er en blomstrende industri, og der er uden tvivl rig udbytte til at skubbe dyre stoffer til patienter. Omkostningseffektive muligheder og overholdelse af diabetes drug protokoller er kun for den offentlige sektor, som henvender sig til kun en lille del af den diabetiske befolkning i staten,” påpeger K., Thankappan, tidligere leder af Achutha Menon Center for Sundhedsvidenskabelige studier og en folkesundhedsperson.
fordele
de, der foretrækker at bruge nyere versioner af stoffer, tæller det.
“analoge insuliner har visse fordele, såsom forebyggelse af natlige hypoglykæmiepisoder, hjertebeskyttelse eller ingen vægtøgning. Disse er måske ikke overkommelige for alle. Formålet med diabeteshåndtering er at forhindre patienten i at udvikle komplikationer, efterhånden som sygdommen skrider frem., Behandlingen er meget individualiseret, baseret på de kliniske egenskaber ved hver og dermed omkostningerne ved pleje ville variere” siger Mathe.John, en konsulent endokrinolog.
mens der er patienter, hvis omkostninger til diabetesmedicin har været stabile på mindre end 500 500 om måneden i de sidste fem år, er der også dem, hvis månedlige medicinomkostninger ligger i intervallet 7 7,000-20,000.,
World Health Organisation (WHO), i opfordre til, at alle læger til at finde en balance mellem at gennemføre de bedst etablerede standard for pleje, og hvad der er muligt i stor skala, ressource-begrænset indstillinger, havde afvist forslag i 2011 og 2017, til at omfatte insulin analoger på model lægemiddel liste.,
Dette var efter rapporten fra dets ekspertudvalg for udvælgelse og brug af essentielle lægemidler, at den relativt beskedne samlede fordel ved analoger blev opvejet af prisforskellen mellem disse og humant insulin, og at der stadig var usikkerhed med hensyn til sammenhængen mellem analoge insuliner og øget kræftrisiko.
C. Maya