Implanterbar Cardioverter-Defibrillator (ICD), Indsættelse

Hvad er en implanterbar cardioverter defibrillator?

en implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) er en lille elektroniskenhed forbundet til hjertet. Det bruges til løbende at overvåge og hjælperegulere potentielt hurtige og livstruende elektriske problemer medhjerte.

en transvenøs eller “traditionel” ICD, om størrelsen af et stopur, erimplanteret under huden lige under kravebenet., Den består af en pulsgenerator og ledninger, kaldet ledninger. Pulsgeneratoren indeholder batterietog en lille computer. En eller flere ledninger forbinder pulsgeneratoren tilspecifikke steder i hjertet.

ICD reagerer på uregelmæssige livstruende hjerterytmer fra de nederstekamre i hjertet med pacing, der korrigerer en hurtig rytme og fremmeren normal hjerterytme eller et chok (defibrillering), der nulstiller hjertetrytmen for at forhindre pludselig hjertestop. En ICD registrerer og gemmer også oplysninger om din hjerterytme og terapier leveret af ICD foryour doctor at gennemgå.,

de fleste mennesker er uvidende om, hvornår ICD ‘ en pacerer hjertet. Men, adefibrilleringschok beskrives af mange som at føle sig som et ” spark i brystet.”

en ICD kan også programmeres til at fungere som en grundlæggende pacemaker efter behov.Nogle gange efter et chok er leveret, kan hjertet slå for langsomt. TheICD har en” back-up ” pacemaker, som kan stimulere hjertet til at slå hurtigereindtil den normale hjerterytme vender tilbage. ICD ‘ en kan fungere som en pacemaker, når hjertefrekvensen falder under en forudindstillet hastighed.,

For de patienter, der ikke kræver enten “back-up” pacing orAnti-Takykardi Pacing (ATP), en Subkutan Implanterbar Defibrillator(S-ICD) er tilgængelige. Det giver mulighed for levering af højenergi stødsamtidig med at man undgår de potentielle risici og komplikationer forbundet med ledningerat krydse venerne, der fører til hjertet.

Hvorfor kan jeg have brug for en implanterbar cardioverter defibrillator?

Du kan få brug for en ICD, hvis du har overlevet pludselig hjertestop på grund afventrikulær fibrillation eller er besvimet på grund af ventrikulær arytmi, ellerhvis du har visse arvelige hjertesygdomme.,

en ICD er generelt nødvendig for dem med høj risiko for hjertestop på grund afen ventrikulær arytmi. Dette omfatter personer med hjertesvigt, der harproblemer med sammentrækning af hjertet, såsom unormal venstreventrikulær udstødningsfraktion.

der kan være andre grunde til, at din læge anbefaler en ICD.

hvad er risikoen for en implanterbar cardioverter defibrillator?,

den Mulige risiko for, ICD indsættelse omfatter:

• Blødning fra indsnit eller kateteret site

• Beskadigelse af blodkar ved kateteret site

• Infektion af de indsnit eller kateter site

• Rive af hjertemusklen

• Kollapset lunge

• Omplacere af de emner, der kræver en anden fremgangsmåde til at flytte fører

Hvis du er gravid eller tror, at du kunne være, eller er currentlybreastfeeding, fortælle din sundhedspleje udbyder.,

Hvis du er allergisk over for eller følsom over for nogen medicin eller late., skal du fortælle din sundhedsudbyder.

ligger stadig på procedurebordet for procedurens længde kanforårsage ubehag eller smerte.

der kan være andre risici afhængigt af din specifikke medicinske tilstand. Besure at diskutere eventuelle bekymringer med din læge inden proceduren.

Hvordan gør jeg mig klar til en implanterbar cardioverter defibrillator?

• din læge vil forklare proceduren for dig og spørge, om du har spørgsmål.,

• du vil blive bedt om at underskrive en samtykkeformular, der giver din tilladelse til at udføre testen. Læs formularen omhyggeligt og still spørgsmål, hvis noget ikke er klart. Fortæl din læge, hvis du er følsom over for eller er allergisk over for nogen form for medicin, jod, late., tape eller anæstetika (lokale og generelle).

• du bliver nødt til at faste i en vis periode før proceduren. Din læge vil fortælle dig, hvor længe du skal faste, normalt natten over.

• Hvis du er gravid eller tror, at du kan være det, skal du fortælle det til din læge.,

• Fortæl din læge om al medicin (recept og over-the-counter) og naturlægemidler eller andre kosttilskud, som du tager.

• fortæl det til din læge, hvis du har hjerteventilsygdom, da du muligvis skal tage et antibiotikum før proceduren. fortæl din læge, hvis du tidligere har haft blødningsforstyrrelser, eller hvis du tager blodfortyndende medicin (antikoagulantia), aspirin eller anden medicin, der påvirker blodets størkning. Du kan blive bedt om at stoppe nogle af disse lægemidler før proceduren.,

• din læge kan anmode om en blodprøve før proceduren for at se, hvor lang tid det tager dit blod at størkne. Andre blodprøver og røntgen af Thora.kan gøres så godt.

• Du kan få et beroligende middel før proceduren for at hjælpe dig med at slappe af.

• baseret på din medicinske tilstand kan din læge anmode om anden specifik forberedelse.

hvordan implanteres en cardioverter defibrillator?

at have en ICD implanteret kan udføres på ambulant basis eller som en del af dit ophold på et hospital., Procedurerne kan variere afhængigt af din tilstandog din læge praksis.

generelt følger en ICD-indsættelse denne proces:

• Du bliver bedt om at fjerne smykker eller andre genstande, der kan forstyrre proceduren.

• du bliver bedt om at fjerne dit tøj og får en kjole til at bære.

• du bliver bedt om at tømme blæren før proceduren.

• en intravenøs (IV) linje vil blive startet i din hånd eller arm til injektion af medicin og væsker, hvis nødvendigt.,

• du vil blive placeret på ryggen på proceduren bordet.

• du vil blive tilsluttet et elektrokardiogram (EKG) skærm, der registrerer den elektriske aktivitet i hjertet under proceduren vha. Dine vitale tegn (puls, blodtryk, vejrtrækning, og iltning niveau) vil blive overvåget under proceduren.

• det kirurgiske sted rengøres. I nogle tilfælde kan håret være barberet eller klippet.

• Store elektrode puder vil blive placeret på forsiden og bagsiden af brystet.,

• du vil modtage et beroligende middel i din IV før proceduren for at hjælpe dig med at slappe af. Du vil dog sandsynligvis forblive vågen under proceduren.

• ICD-indsættelsesstedet renses med antiseptisk sæbe.

• Sterile håndklæder og et ark vil blive placeret omkring dette område.

• en lokalbedøvelse injiceres i huden på indsættelsesstedet.

• når anæstetika er trådt i kraft, vil lægen lave et lille snit på indsættelsesstedet.,

• en kappe eller introducer indsættes i et blodkar, normalt under kravebenet. Kappen er et plastrør, gennem hvilket ICD-ledningstråden indsættes i blodkarret og føres ind i hjertet.

• det vil være meget vigtigt for dig at forblive stille under proceduren, så kateteret ikke bevæger sig ud af sted og for at forhindre skade på indsættelsesstedet.

• ledningstråden indsættes gennem indføreren i blodkarret. Lægen vil føre ledningen gennem blodkaret ind i hjertet.,

• Når ledningstråden er inde i hjertet, testes den for at verificere korrekt placering, og at den fungerer. Der kan være 1, 2, eller 3 blyledninger indsat, afhængigt af den type enhed, din læge har valgt til din tilstand. Fluoroskopi (en speciel type røntgen, der vises på en TV-skærm), vil blive brugt til at placere ledningen.

• til subkutane ICD ‘ er laves en eller to små snit nær toppen og bunden af brystbenet eller brystbenet., Ledningstråden tunneleres derefter under huden ved siden af brystbenet og fra brystbenet til snittet på venstre side af brystet.

• ICD-generator vil være gledet ind under huden gennem snit (lige under kravebenet til traditionelle ICDs og på venstre side af brystet for S-ICDs) efter ledning er tilsluttet til generatoren. Generelt, hvis du er højrehåndet, placeres enheden i dit øverste venstre bryst. S-ICD ‘ er er implanteret på venstre side af brystet nær hjertet., Hvis du er venstrehåndet eller har en kontraindikation til en venstre sidet enhed, kan en traditionel ICD placeres i dit øverste højre bryst.

• EKG ‘ et vil blive observeret for at overvåge ICD-funktionen. Visse test kan derefter udføres for at vurdere enhedens funktion.

• hudindsnittet lukkes med suturer, klæbebånd eller speciel lim.

• en steril bandage eller bandage vil blive påført.

Hvad sker der efter en implanterbar cardioverter defibrillator?,

på hospitalet

efter proceduren kan du blive ført til genopretningsrummet for observationeller vende tilbage til dit hospitalrum. En sygeplejerske vil overvåge dine vitale tegn.

Fortæl din sygeplejerske med det samme, hvis du føler smerter i brystet eller tæthed eller andre smerter på snitstedet.

når sengeluften er afsluttet, kan du komme ud af sengemed hjælp. Sygeplejersken hjælper dig første gang du står op, og vilkontroller dit blodtryk, mens du ligger i sengen, sidder ogstående., Flyt langsomt, når du står op fra sengen for at undgå svimmelhedfra sengeluftperioden. Du vil være i stand til at spise eller drikke, når du erhelt vågen.

din arm kan være i en slynge i en dag eller deromkring. Hvor længe du skal bæreen slynge afhænger af din udbyder. Nogle mennesker bliver bedt om at bære det pånight mens de sover efter de første par dage, men kan tage det offduring dagen.

indsættelsesstedet kan være ømt eller smertefuldt, og smertemedicin kan givesom nødvendigt.

efter proceduren udføres ofte en røntgenstråle for at kontrollere lungen og sikre, at systemerne er stabile.,

din læge vil besøge dig på dit værelse, mens du er ved at komme dig. Thedoctor vil give dig specifikke instruktioner og besvare eventuelle spørgsmål, du måtte have.

når dit blodtryk, puls og vejrtrækning er stabil, og du er bange, vil du blive taget til dit hospital værelse.

hvis proceduren er udført på ambulant basis, kan du muligvis forladenår du har gennemført genoprettelsesprocessen. Det er dog almindeligt attilbringe mindst 1 nat på hospitalet efter ICD-implantation tilobservation.

sørg for at få nogen til at køre dig hjem fra hospitalet efter din frigivelse.,

derhjemme

skal du være i stand til at vende tilbage til din daglige rutine inden for få dage. Yourdoctor vil fortælle dig, hvis du har brug for at tage mere tid i at vende tilbage til yournormal aktiviteter.

undgå at løfte eller trække på noget i et par uger. Du kan få at vide atbegrænse bevægelse af armen på siden, at ICD ‘ en blev placeret, baseret pådin læge præferencer.

du vil højst sandsynligt kunne genoptage din sædvanlige kost, medmindre din læge fortæller dig anderledes.

hold indføringsstedet rent og tørt. Du vil blive givet instruktioner ombadning og brusebad.,din læge vil give dig specifikke instruktioner om kørsel. Du vil ikke være i stand til at køre, indtil din læge siger, at det er OK. Disse begrænsninger vil blive forklaret for dig, hvis de gælder for din situation.

Du får specifikke instruktioner om, hvad du skal gøre første gangdin ICD giver et chok. For eksempel kan du blive bedt om at ringe 911 eller gåtil nærmeste akutrum i tilfælde af chok fra ICD ‘ en. Calmingyourself med langsomme dybe vejrtrækninger kan være nyttigt, hvis du er ivrig efter ashock.

spørg din læge, når du vil kunne vende tilbage til arbejde., Arten af dinjob, dit generelle helbred og dine fremskridt vil bestemme, hvor hurtigt du kanvende tilbage til arbejde.

efter implantation vil din ICD kræve regelmæssig evaluering (kaldet aninterrogation) for at evaluere dens funktion og batteristatus og for at kontrollere, om der er væsentlige begivenheder gemt af enheden. Din læge vil fortælle dig detNår og hvordan dette gøres.

en hjemmemonitor kan leveres til dig, der kan kommunikere med din ICD .irelessly. Oplysninger om ICD-funktion kan derefter relateres til dinlæge over Internettet.,l din læge højre væk, hvis du har nogen af følgende:

• Feber eller kulderystelser

• Øget smerte, rødme, hævelse eller blødning eller andre afløb fra indsættelsen site

• brystsmerter eller tryk, kvalme eller opkastning, voldsomme svedeture, svimmelhed eller besvimelse

• Hjertebanken

• ICD stød

• Hvis din enhed generator føles løs, eller som det er, vrikker i den lomme under huden

Din læge kan give dig andre instruktioner, efter den procedure, alt efter din situation.,

leve med en ICD

Tag følgende forholdsregler, når du har implanteret en ICD. Diskuterfølgende i detaljer med din læge, eller ring til det firma, der lavede dinenhed:

• bær altid et ID-kort, der angiver, at du har en ICD. Derudover kan du bære et medicinsk ID armbånd, der viser, at du har en ICD.

• Hvis du rejser med fly, skal du informere sikkerhedsskærme om, at du har en ICD, før du går gennem metaldetektoren., (Det kan hjælpe med at sige, at du har en pacemaker – hvilket er sandt, da pacemaker – funktioner er indbygget i ICD ‘ er-fordi sikkerhed muligvis ikke ved, hvad en ICD er.) Generelt er lufthavnens sikkerhedsdetektorer sikre for pacemakere og ICD’ er, men den lille mængde metal i enheden og ledningerne kan udløse alarmen. Hvis du er valgt til yderligere screening, skal du høfligt minde screeneren om, at sikkerhedsstaven indeholder en magnet, som kan forstyrre programmeringen eller funktionen af ICD (pacemaker), hvis den holdes over enheden i mere end et par sekunder.,

• tyverisikringssystemer eller elektronisk artikelovervågning (EAs), der anvendes i stormagasiner, kan interagere med en ICD. Læn dig ikke på eller stå i dette udstyr. Men det er OK at passere hurtigt gennem detektionssystemet.

• undgå store magnetfelter som f.eks. kraftproduktionssteder og industriområder, som f. eks. junkyards til biler, der anvender store magneter. hvis en MR-scanning er blevet anbefalet til dig, skal du kontakte din læge. Nogle nyere ICD ‘ er er kompatible med MR-scannere med nogle begrænsninger.,

• brug ikke diatermi (brug af varme i fysioterapi til behandling af muskler). Brug ikke en varmepude direkte over din ICD.

• undgå transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) terapi. Tal med din læge, hvis du overvejer denne behandling.

• sluk store motorer, såsom biler eller både, når du arbejder på dem, da de kan skabe et magnetfelt.,

• undgå højspændings-og radarmaskiner, såsom radio-eller tv-sendere, lysbuesvejsere, højspændingsledninger, radarinstallationer eller smelteovne.

• Hvis du er planlagt til operation, skal du fortælle kirurgen godt forud for operationen, at du har en ICD. Kontakt også din kardiolog før proceduren for at finde ud af, om du har brug for nogen særlig forberedelse.

• Når du er involveret i en fysisk, rekreativ eller sportslig aktivitet, skal du beskytte dig mod traumer til ICD., Et slag mod brystet nær ICD kan påvirke dets funktion. Hvis du bliver ramt i dette område, kan du se din læge.

• mobiltelefoner er generelt sikre at bruge, men hold dem mindst 6 tommer væk fra din ICD. Undgå at bære en mobiltelefon i brystlommen over din ICD.

• kontakt altid din læge, når du føler dig syg efter en aktivitet, eller når du har spørgsmål om at starte en ny aktivitet.

• tal altid med din læge, hvis du har spørgsmål vedrørende brugen af udstyr i nærheden af din ICD.,e bivirkninger eller komplikationer er

• Når du er og hvor du er med til at have test-eller procedure

• Der vil gøre testen eller procedure, og hvad denne persons kvalifikationer er

• Hvad ville der ske, hvis du ikke har den test eller procedure

• Eventuelle alternative tests eller procedurer til at tænke over,

• Hvornår og hvordan vil du få de resultater

• Hvem de skal ringe efter test eller procedure, hvis du har spørgsmål eller problemer

• Hvor meget vil du nødt til at betale for test eller procedure