SLM spurgte
Mirena hjemmeside, at lægemidler, der påvirker lever metaboliserende en .ymer, såsom CYP3A4, kan påvirke din Mirena IUD effektivitet. Jeg har brug for at vide, om Cefdinir er et lægemiddel, der kan påvirke dette.Cefdinir kommer ikke op på nogen af listerne over antibiotika, der almindeligvis er kendt for at påvirke prævention. Min bekymring er, at disse lister er lavet specielt til brugere af p-piller, der er afhængige af ethinylestradiol. Mirena bruger levonorgestrel., Jeg er bestemt ingen farmaceut, og jeg ved ikke engang rigtig, hvordan de to er forskellige.Jeg havde sidst se.på fredag, jeg gik til lægen lørdag og blev ordineret Cefdinir. Kan jeg blive gravid? Skal jeg tage ekstra forholdsregler, når jeg tager, eller efter at jeg har taget Cefdinir?Kan du også fortælle mig-er Mirena ‘ s effektivitet udelukkende på sin progestin? Min forståelse var, at det virker på flere måder, fra at være en fysisk barriere, til udtynding af livmoderslimhinden, fortykkelse af livmoderhalsslim og forebyggelse af ægløsning?, Hvis min livmoderforing tilsyneladende er blevet tyndet til det punkt, at jeg ikke har perioder længere, løber jeg en betydelig risiko for graviditet, selvom hormonkomponenten i Mirena er moderat påvirket af Cefdinir?
svar
der er en betydelig mængde kontroverser om, hvorvidt antibiotika reducerer effekten af orale præventionsmidler. De fleste undersøgelser viser, at hormonniveauer ikke sænkes med et flertal af antibiotika. Imidlertid har en klasse antibiotika, “rifamycin” – klassen, vist sig at reducere hormonniveauet i nogle situationer.,
Rifamycin-antibiotika er “en .yminducerende midler”, hvilket betyder, at de fremskynder stofskiftet (specifikt CYP3A4-leveren .ym), hvilket potentielt fører til et samlet fald i hormonniveauer. Dette kan potentielt resultere i antikonceptionssvigt. Faktisk er der bekymring for alle medicin, der er potentielle en .yminducerende stoffer med hensyn til, hvordan de potentielt kan påvirke effekten af p-piller.,
ud over en .yminducerende bekymringer menes det, at nogle antibiotika kan stimulere metabolisme af hormonerne i orale p-piller på grund af ændringer i gastrointestinale bakterieflora.
Som visse antibiotika, og enzym-inducerende lægemidler kan interagere med orale p-piller, det er vi naturligvis optaget af, om ikke disse interagerende lægemidler kan påvirke ikke-oral hormonel prævention, som Mirena, en intrauterin enhed, at små leverandører, i overensstemmelse daglige doser af gestagen, levonorgestrel.,
Mirena – Antibiotikum Interaktion
Næsten alle kilder, samt hormonelle svangerskabsforebyggende retningslinjer, tyder på, at antibiotika-og enzym-inducerende lægemidler ikke har væsentlig indvirkning Mirena og bør ikke falde svangerskabsforebyggende virkning.
drug interaktion mellem Mirena og enzym-inducerende lægemidler er opført i den ordinerende oplysninger, fordi det er velkendt, at enzym-inducerende lægemidler påvirker gestagen i Mirena, levonorgestrel, men kun, når det tages gennem munden., På grund af Mirena ‘ s virkningsmekanisme kan vi imidlertid være relativt sikre på, at effektiviteten af intrauterin udstyr som Mirena ikke vil blive påvirket.
Mirenas antikonceptionsvirkning antages at skyldes en række mekanismer og kan tilskrives den fysiske intrauterin enhed og hormonet (levonorgestrel) frigivet af enheden. Levonorgestrel virker specifikt ved:
- undertrykkelse af endometrium (udtynding og afvisning af et befrugtet æg fra implantering).
- forøgelse af mængden og viskositeten af cervikal slim.,
- reduktion af æggeledermotilitet (af et æg eller sæd).
det skal påpeges, at levonorgestrel menes at have for det meste “lokale” effekter på livmoderen, hvilket betyder, at en ubetydelig mængde absorberes systemisk, i modsætning til orale hormonelle præventionsmidler. Illustrerer dette punkt er det faktum, at næsten 60% af kvinderne fortsætter med at ægløsning efter indsættelse af Mirena. Den vigtigste antikonceptionsvirkning af orale præventionsmidler er undertrykkelsen af ægløsning. Mirena ‘ s antikonceptionseffektivitet er ikke afhængig af ægløsningsundertrykkelse.,
ud over at den svangerskabsforebyggende foranstaltninger levonorgestrel, den fysiske intrauterin komponent, en “T-formede” polyethylen enhed, fungerer som mekaniske svangerskabsforebyggende, og har pre-befrugtning, og efter befrugtning effekter. Den nøjagtige mekaniske virkningsmekanisme af IUD ‘ er er ikke kendt, men de menes at påvirke sædmigrationen samt ændre æggets levedygtighed eller hastighed (ægcelle).
gå tilbage til lægemiddelinteraktionen mellem orale præventionsmidler og en .yminducerende medicin, progesteron i Mirena arbejder lokalt (på livmoderen, æggelederne osv…,) så systemiske medicin er meget usandsynligt, at det medfører betydelige ændringer i hormonniveauerne. Som nævnt ovenfor påvirkes de mekaniske antikonceptionsvirkninger af Mirena også af en .ymer, der inducerer lægemidler og antibiotika.
konklusion
for at opsummere:
- Mirenas antikonceptionseffektivitet tilskrives “lokale” progesteroneffekter og de mekaniske virkninger af den fysiske IUD.
- en .yminducerende og antibiotiske lægemidler ser ikke ud til at påvirke effekten af Mirena på grund af Mirena ‘ s virkningsmekanisme.,
baseret på de tilgængelige oplysninger kan du være relativt sikker på, at lægemiddelinducerende medicin og antibiotika ikke mindsker Mirena ‘ s antikonceptionsvirkning.