Øget risiko for metformin-forbundet mælkesyreacidose i nyre-eller leverfunktion, samtidig brug af visse lægemidler (fx, kationiske stoffer), ≥65yrs af alder, undergår radiologisk kontrast undersøgelse, operation, og andre procedurer, hypoxisk stater, og overdreven alkohol indtag; ophøre, hvis mælkesyreacidose opstår. Afbryd ved eller før intravaskulær ioderet kontrastbehandling hos patienter med eGFR 30-60mL/min / 1.,73m2, historie leverinsufficiens, alkoholisme, hypoxemia, eller vil blive givet intra-arteriel kontrast; revurdere eGFR 48 timer efter proceduren og genstarte terapi, hvis renally stabil. Afbryd behandlingen, hvis dehydrering opstår eller før operation. Undgå, hvis kliniske eller lab tegn på leversygdom. Overvej risici/fordele hos patienter med kendte risikofaktorer for hjertesvigt; overvåge for tegn / symptomer; evaluere og overveje at afbryde, hvis de udvikler sig. Bedøm nyrefunktionen før start og periodisk derefter; hyppigere hos ældre., Afbryd, hvis der er mistanke om eller forekommer pancreatitis, alvorlige overfølsomhedsreaktioner, alvorlig ledsmerter eller bulløs pemphigoid. Historie med angioødem til andre DPP-4-hæmmere. Ældre, svækket, ukompenseret anstrengende træning, underernæret eller mangelfuldt kaloriindtag, binyre-eller hypofyseinsufficiens eller alkoholforgiftning: øget risiko for hypoglykæmi. Overvåg hæmatologi årligt og Vit. B12 niveauer med 2-3 års intervaller. Graviditet. Ammende mødre.