Som en diætist, der arbejder i en gastroenterologisk praksis, jeg ved at masser af mine patienter finder, at visse fødevarer, der ikke er enige med dem. Det er mit job at hjælpe dem med at finde ud af hvilke. Du skulle tro, derefter, at jeg ville omfavne fremkomsten af fødevarefølsomhedstestsæt, der identificerer fødevareintolerancer som et værktøj i min søgen efter at hjælpe patienter med at føle sig bedre. Men det modsatte er sandt., Jo flere af mine patienter, der dukker op efter at have brugt et fødevarefølsomhedstestsæt—og følger restriktive diæter i et forsøg på at undgå fødevarer, som testen indikerede, at de ikke kan tolerere—jo mere er jeg kommet til at tro, hvilken forvirrende distraktion sådanne tests er blevet i forfølgelsen af faktisk nyttige og handlingsrige svar.
Chancerne er, har du hørt om fødevarer følsomhed test kits et eller andet sted.,
måske har du set disse tests annonceret på sociale medier eller gennem nogen i dit liv, der ser alternative sundhedspersoner som en naturopat eller kiropraktor (gennem de bruges også nogle gange af allopatiske læger). Disse tests kræver generelt en blodtrækning, fingerpind eller en dråbe tørret blod, mens nogle bruger spyt eller hårsække. Nogle af dem kan kun bestilles af licenserede sundhedsudbydere (som inkluderer læger eller diætister), og andre kan bestilles online og sendes direkte til dit hjem., Jeg vil gerne dele en typisk patientoplevelse, når det kommer til disse kits baseret på det, jeg har observeret i min praksis.
Ved den tid, en patient ankommer til mit kontor, de har allerede modtaget test resultater, der tyder på en følsomhed over for flere fødevarer—nogle gange op til to dusin fødevarer eller mere—, at mange af der er i øjeblikket en del af deres ugentlige kost hæfteklammer, og det omfatter ofte vanskeligt at undgå ingredienser som rapsolie eller gær. Efter min erfaring antyder resultaterne altid en følsomhed over for gluten, mejeri og soja—jeg kan ikke huske at se eller blive fortalt om resultater, der ikke gjorde det.,
de fortæller mig, at de oprindeligt panikede om, hvordan de muligvis kunne eliminere alle disse fødevarer og fortsætte med normale arbejde og sociale forpligtelser. Men de var forpligtet til at prøve det, så de ville dykke ind og bruge en uge eller to på at forberede alt, hvad de spiser fra de fødevarer, de ikke har lyst til at undgå, som for eksempel almindelig kylling, en håndfuld forskellige grøntsager og ris. Nogle gange ender de med at føle sig bedre, mens andre gange de ikke gør det., (Bestemt, hvis noget, de spiste regelmæssigt, generede dem oprindeligt, ville det sandsynligvis have fejet lovovertræderen i processen!) Uanset hvordan de føler, indser de dog snart, at de ikke kan holde op med denne meget begrænsede kost-og det er når de ankommer til mit kontor. De er forvirrede over, hvilke af disse fødevarer—hvis nogen-der faktisk generer dem, og har ingen ID.om, hvordan man finder ud af det.
hvad der sker næste kan variere., I bedste fald er patienter villige til at prøve at starte forfra med mig. Hvis dette er tilfældet, spoler jeg tilbage til begyndelsen, gennemgår deres historie med problemer, så jeg kan vurdere dem uden nogen forudfattede forestillinger om fødevaretolerance. Det ser ud til at frustrere patienten, der allerede har brugt en hel del tid og kræfter og følelsesmæssig energi (og nogle penge) på at forsøge at komme til bunden af en mistænkt intolerance kun for ikke at have svar, der tilfredsstiller dem eller løser deres problemer. Og jeg bliver også frustreret., Jeg vil bruge størstedelen af min tid med en ny patient på at lytte til deres historie, tage en detaljeret madhistorie, stille spørgsmål, gennemgå medicinske poster, og forklare mine anbefalinger til næste trin, ikke forklare fejlfortolkede eller vildledende testresultater.
men det værste tilfælde er efter min mening, at patienter ikke er i stand til at give slip på forestillingen om, at denne vaskeriliste over fødevarer, der er angivet med følsomhedstestsættet, på en eller anden måde er problematisk for dem., De antager, at de stadig føler sig elendige, ikke fordi de faktisk ikke er intolerante over for de fødevarer, de eliminerede, men snarere fordi de endnu ikke har fjernet nok fødevarer. Jeg har set det ske flere gange end jeg kan tælle, og når jeg forgæves på at overbevise min patient, at disse tests kan påberåbes med henblik på at identificere deres problemer, jeg har set hjælpeløst til som min patient forsvinder ned i et kaninhul af mad begrænsning og skatteunddragelse, som kan, for nogle mennesker, kan føre til uorganiseret spise.,
Lad mig forklare lidt om, hvordan fødevareallergi og intolerans arbejde, og hvordan disse tests giver sig ud for at arbejde, så du kan forstå, hvorfor jeg ønsker mine patienter, der aldrig gik ned ad denne sti i første omgang.
lad os starte med at gå over nogle mulige grunde til, at du måske konsekvent ikke har det godt efter at have spist. Som American Academy of Allergy, Astma og Immunology forklarer, finder en fødevareintolerance (også undertiden kaldet en følsomhed) sted i fordøjelsessystemet. Det sker, når du ikke er i stand til at nedbryde mad, du spiser., Dette kan være forårsaget af en .ymmangel, følsomhed over for en fødevare eller en reaktion på naturligt forekommende fødevarekemikalier. Typisk mennesker med en intolerance eller følsomhed kan spise disse fødevarer i små mængder uden at opleve problemer. En fødevareallergi på den anden side involverer immunsystemet. Hvis du har en allergi mod mælk, oplever dit immunsystem, hvis job det er at forsvare og beskytte din krop, mælken som en invaderende eller allergen. Som reaktion producerer dit immunsystem antistoffer kaldet Immunoglobin E (IgE)., Disse antistoffer rejse til celler og forårsage en allergisk reaktion, som noget på huden (nældefeber, kløe, hævelse), gastrointestinale symptomer (opkastning og diarr.), og endda anafylaksi. En vigtig skelnen mellem en intolerance og en allergi er, at med en allergi kan spise en lille mængde af fødevaren forårsage en alvorlig, undertiden livstruende reaktion.
Hvis du har mistanke om, at du er negativ reaktion på visse fødevarer, en allergolog kan måle blodets indhold af IgE-antistoffer til at afgøre, om fødevareallergi er sandsynligt., Hvis du har mistanke om, at du har den autoimmune lidelse cøliaki, er der en blodscreening anbefalet (IgA-TTG) for at starte diagnoseprocessen. Men uden nogen tegn på et immunsystem reaktion på fødevarer, er det sandsynligt, at du kigger på en fødevare intolerance i stedet., Der er objektive og videnskabeligt undersøgt hydrogen breath tests til at diagnosticere fødevarer intolerans som følge af bakteriel overvækst i tyndtarmen og dårlig fordøjelse af visse former for sukker—gerne laktose, fruktose, eller med indhold af saccharose—men andre fødevarer intolerans ideelt set bør være identificeret gennem subjektive foranstaltninger: nemlig, nøje overvåget afskaffelse kost, der blev fulgt på ved at genindføre en fødevare for at se, om reaktionen er reproducerbar.
hvis fødevareintolerancer bestemmes af åndedrætstest eller elimineringsdiæter, hvad måler hjemmetestsæt?,
mens fødevareallergi blodprøver måler IgE, et antistof, der angriber fremmede proteiner, der producerer en allergisk reaktion, måler mange fødevarefølsomhedstestsæt Immunoglobulin G (IgG) antistoffer, som vi udvikler som reaktion på visse fødevarer. Som en artikel i 2018 i tidsskriftet Allergy and Clinical Immunology: forklarer i praksis, måler disse test sandsynligvis IgG-antistoffer pålideligt. Fangsten er, at tilstedeværelsen af IgG-antistoffer ikke i sig selv indikerer en intolerance., Faktisk, som artiklen siger, selvom “måling af IgG til fødevarer fremmes for at diagnosticere ‘fødevarefølsomhed’…produktionen af IgG-antistoffer mod fødevarer er et normalt immunologisk fænomen. IgG-antistoffer mod fødevarer findes hos stort set alle sunde individer.”Udviklingen af IgG-antistoffer” er specifikt blevet knyttet til udviklingen af desensibilisering eller tolerance af fødevarer.,”Artiklen fortsætter med at fastslå, at den Europæiske Akademi for Allergi og Klinisk Immunologi, American Academy of Allergy, Astma og Immunologi, og i det Canadiske Samfund for Allergi og Klinisk Immunologi har alle udstedte papirer, udtalelser og anbefalinger, der positive test resultater for mad-specifikke IgG kan forventes i raske voksne og børn.
“IgG er en hukommelse antistof, som vi udvikler efter udsættelse for forskellige ting, herunder fødevarer,” David Stukus, M. D.,, lektor i pædiatri i afdelingen for allergi og immunologi på Landsdækkende Children ‘ s Hospital, fellow af American Academy of Astma, Allergi og Immunologi, og fellow of the American College of Allergy, Astma og Immunologi, fortæller SELV. Stukus forklarer, at når du måler IgG-niveauer i blodet, “ser du, hvad folk har spist i fortiden, og højere niveauer antyder fødevarer, der spises mere end andre.,”Problemet opstår ifølge Stukus, når patienter eller udbydere fortolker deres resultater som fund af et intolerancerespons—især da IgG-niveauer faktisk er en markør for tolerance snarere end intolerance.nogle virksomheder, der fremstiller fødevarefølsomhedstestsæt, hævder at være i stand til at diagnosticere fødevarefølsomheder, der forårsager forsinkede eller kroniske bivirkninger. Ideen er ifølge 2018-artiklen, at ” IgG-fødevareantistoffer kan føre til disse tilstande inkluderer kronisk betændelse måske gennem dannelse af immunkomplekser.,”Som en 2017-artikel i immunologi-og Allergiklinikker i Nordamerika forklarer, hvor nogle undersøgelser har indikeret, at diætmodifikation baseret på IgG-test fører til symptomforbedring, vil disse undersøgelser “sandsynligvis være partiske på grund af placebo-effekten, og mere strenge undersøgelser er klart nødvendige for at understøtte brugen.”
Hvis du finder dig selv mistanke om, at du har en fødevareintolerance, er det at holde en detaljeret mad-og symptomlog i to hele uger., Skriv ned tidspunktet for alt, hvad du spiser—med detaljer ned til mærket, når det er relevant—og tidspunktet for eventuelle negative symptomer, du måtte opleve. Bring disse oplysninger til en velrenommeret registreret diætist-ideelt en, der har specialiseret sig i fødevareallergi eller gastrointestinale problemer og ikke sælger nogen kosttilskud—så de kan hjælpe dig med at identificere de fælles tråde blandt sandsynlige udløse fødevarer eller måltider. Denne øvelse vil sandsynligvis give en fornuftig, håndterbar kost forsøg, som du kan foretage hen imod at identificere den præcise karakter af dine symptomer.,Tamara Duker Freuman er en ne.York-baseret diætist, hvis kliniske praksis fokuserer på diætstyring af fordøjelses-og metaboliske sygdomme. Mens hun arbejder med patienter, der har en række sundhedsmæssige problemer, hendes ekspertise i at hjælpe med at identificere de mange mulige årsager til gas, oppustethed, diarré og forstoppelse, og hjælpe patienterne med at opnå symptom kontrol og forbedret livskvalitet. På grund af denne ekspertise er hun blevet kaldt “den oppustede Mavehvisker”, og hun kunne godt lide navnet så meget, at hun gjorde det til titlen på sin første bog.