Patienter bør rådes til at undgå udsættelse for mæslinger og til at søge lægehjælp straks, hvis eksponeringen sker. Profylakse med normalt immunoglobulin kan være nødvendigt.
under kortikosteroidbehandling reduceres antistofresponsen og påvirker derfor patientens respons på vacciner. Levende vacciner bør ikke administreres.,
patienter og / eller plejere skal advares om, at potentielt alvorlige psykiatriske bivirkninger kan forekomme med systemiske steroider (se Afsnit 4.8). Symptomerne opstår typisk inden for få dage eller uger efter behandlingsstart. 4. 5 farmakokinetiske interaktioner, der kan øge risikoen for bivirkninger), selvom dosisniveauer ikke tillader forudsigelse af begyndelsen, typen, sværhedsgraden eller varigheden af reaktioner. De fleste reaktioner genvinder efter enten dosisreduktion eller seponering, selvom specifik behandling kan være nødvendig., Patienter / plejere bør opfordres til at søge læge, hvis der opstår bekymrende psykologiske symptomer, især hvis der er mistanke om deprimeret humør eller selvmordstanker. Patienter/plejere skal også være opmærksomme på mulige psykiatriske forstyrrelser, der kan forekomme enten under eller umiddelbart efter dosis aftagende/tilbagetrækning af systemiske steroider, skønt sådanne reaktioner er rapporteret sjældent.,
særlig forsigtighed er påkrævet, når man overvejer brugen af systemiske kortikosteroider hos patienter med eksisterende eller tidligere historie med alvorlige affektive lidelser i sig selv eller i deres første grad pårørende. Disse ville omfatte depressiv eller manisk-depressiv sygdom og tidligere steroidpsykose.
særlige forholdsregler:
særlig forsigtighed er påkrævet, når det overvejes at anvende systemiske kortikosteroider til patienter med følgende tilstande, og hyppig patientmonitorering er nødvendig.,
de Seneste tarm anastomoses, diverticulitis, tromboflebitis, eksisterende eller tidligere forekomst af alvorlige affektive lidelser (især tidligere steroid psykose), exanthematous sygdom, kroniske nephritis, eller nyreinsufficiens, metastatisk karcinom, osteoporose (post-menopausale kvinder er særligt udsatte); i patienter med aktivt mavesår (eller en historie af mavesår). Myasthenia gravis. Latent eller helet tuberkulose; i nærvær af lokal eller systemisk virusinfektion, systemiske svampeinfektioner eller i aktive infektioner, der ikke kontrolleres af antibiotika., I akutte psykoser; i akut glomerulonefritis. Hypertension; kongestiv hjertesvigt; glaukom (eller en familie historie af glaukom), tidligere steroid myopati eller epilepsi. Leversvigt.
Co-behandling med CYP3A-hæmmere, herunder cobicistat-holdige produkter, forventes at øge risikoen for systemiske bivirkninger. Kombinationen bør undgås, medmindre fordelen opvejer den øgede risiko for systemiske kortikosteroidbivirkninger, i hvilket tilfælde patienter skal overvåges for systemiske kortikosteroidbivirkninger., Efter markedsføring er der rapporteret om klinisk signifikante lægemiddelinteraktioner hos patienter, der får triamcinolonacetonid og ritonavir, hvilket resulterer i systemiske kortikosteroidvirkninger inklusive Cushings syndrom og binyresuppression. Derfor anbefales samtidig administration af triamcinolonacetonid og ritonavir ikke, medmindre den potentielle fordel ved behandlingen opvejer risikoen for systemiske kortikosteroidvirkninger (se Afsnit 4.5).
Kortikosteroidvirkninger kan forstærkes hos patienter med hypothyreoidisme eller cirrose og nedsættes hos hyperthyroidepatienter.,
Diabetes kan forværres, hvilket nødvendiggør en højere insulindosis. Latent diabetes mellitus kan udfældes.
menstruelle uregelmæssigheder kan forekomme, og hos postmenopausale kvinder er der observeret vaginal blødning. Denne mulighed bør nævnes for kvindelige patienter, men bør ikke afskrække passende undersøgelser som angivet.
sjældne tilfælde af anafylaktoide reaktioner er forekommet hos patienter, der får kortikosteroider, især når en patient har en historie med lægemiddelallergier.,
alle kortikosteroider øger udskillelsen af calcium
Aspirin bør anvendes med forsigtighed sammen med kortikosteroider hos patienter med hypoprothrombinæmi.
dette produkt indeholder 15 mg / ml ben .ylalkohol og må ikke gives til premature babyer eller nyfødte. Ben .ylalkohol kan forårsage toksiske reaktioner og anafylaktoide reaktioner hos spædbørn og børn op til 3 år.
synsforstyrrelse kan rapporteres ved systemisk og topisk kortikosteroid anvendelse., Hvis en patient præsenterer sig med symptomer såsom sløret syn eller andre visuelle forstyrrelser, bør patienten anses for at henvise til en øjenlæge for evaluering af de mulige årsager, der kan omfatte, grå stær, grøn stær eller sjældne sygdomme som central serøs chorioretinopathy (CSCR), som er blevet rapporteret efter brug af systemisk og topisk kortikosteroider.
anvendelse til børn:
Kenalog anbefales ikke til børn under seks år., Kortikosteroider forårsager dosisrelateret væksthæmning i spædbarnet, barndommen og ungdommen, som kan være irreversibel, derfor bør vækst og udvikling af børn ved langvarig kortikosteroidbehandling overholdes nøje.de almindelige bivirkninger af systemiske kortikosteroider kan være forbundet med mere alvorlige konsekvenser i alderdommen, især osteoporose, hypertension, hypokalæmi, diabetes, modtagelighed for infektion og udtynding af huden. Tæt klinisk supervision er nødvendig for at undgå livstruende reaktioner.