MÅL
Denne undersøgelse, der undersøger effekter af en ændring af beta-adrenerg blokker behandling fra metoprolol at carvedilol, og vice versa hos patienter med hjertesvigt (HF).
baggrund
betablokkere forbedrer ventrikulær funktion og forlænger overlevelsen hos patienter med HF., Det er for nylig blevet foreslået, at carvedilol har mere udtalte virkninger på venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF) sammenlignet med metoprolol. Det er usikkert, om en ændring fra en betablokker til den anden er sikker og fører til enhver ændring af venstre ventrikulær funktion.
METODER
Fyrre-fire patienter med HF på grund af iskæmisk (n = 17) eller idiopatisk kardiomyopati (n = 27), der havde reageret godt på lang sigt behandling med enten metoprolol (n = 20) eller carvedilol (n = 24) blev skiftet til en tilsvarende dosis af de respektive andre beta-blokker., Før og seks måneder efter crossover af behandling blev ekkokardiografi, radionuklid ventrikulografi og dobutamin stress ekkokardiografi udført.
RESULTATER
Seks måneder efter crossover af beta-blokker behandling, LVEF havde yderligere forbedret med både carvedilol og metoprolol (carvedilol: 32 ± 3% til 36 ± 4%; metoprolol: 27 ± 4% til 30 ± 5%; p < 0.05 vs. baseline), uden at interindividuelle forskelle. Der var ingen ændringer i hverken ne.York Heart Association funktionelle klasse eller andre hæmodynamiske parametre i hvile., Dobutamin stress-ekkokardiografi afslørede en mere markant stigning i hjerterytmen efter dobutamininfusion hos metoprolol – sammenlignet med carvedilol-behandlede patienter. Efter dobutamininfusion steg LVEF i carvedilol – men ikke i den metoprololbehandlede gruppe.
konklusioner
når der skiftes behandling fra en betablokker til den anden, opretholdes forbedring af LVEF hos patienter med HF. På trods af lignende langsigtede virkninger på hæmodynamik i hvile er beta-adrenerg lydhørhed forskellig i begge behandlinger.