Indledning
Knæ crepitus er meget fælles med 99% af knæ gøre en slags fysiologiske støj . Lyde oplevet i knæet kan være foruroligende og føre til frygt undgåelse adfærd på grund af katastrofe og overbevisninger om lyde beskadige leddene. ., Knæ crepitus er et dårligt undersøgt området, men de seneste undersøgelser har vist, at flertallet af knæet lyde er fysiologiske snarere end patologiske
Typer af Crepitus
Crepitus kan opdeles i patologiske lyde og fysiologiske lyde.
Patologiske Lyde
Patologiske lyde der normalt er knyttet til en bestemt hændelse eller skade, f.eks. en smældende lyd, der høres med en ACL skade eller en meniskale tåre, der klikker på et bestemt punkt i knæet bevægelse cyklus., Degenerative forandringer, patologisk plica, patellofemoral ustabilitet, patologisk snapper knæ syndrom og post-kirurgisk crepitus er alle mulige årsager til patologisk crepitus. Patienter, der har patologi forbundet med deres crepitus vil normalt have yderligere symptomer på smerte, hævelse, fælles effusioner osv. Håndteringen af den indledende skade bør forhåbentlig løse crepitus såvel som yderligere symptomer.
fysiologiske lyde
fysiologiske lyde i knæet er meget mere almindelige end patologiske lyde., McCoy i 1990 målte lyde i deltagernes knæ ved hjælp af vibrationsartrografi og fandt, at 99% af knæene laver en slags støj. Mennesker, der oplever fysiologisk knækrepitus, kan ofte ikke præcist beskrive deres knælyde og vil ikke have et specifikt traume relateret til deres lyde.
disse lyde er klassificeret som fysiologiske, da de ikke har nogen sammenhæng med smerte eller funktion og er simpelthen bare en støj . Mennesker med knækrepitus finder ofte støjene alarmerende og bekymrende og er beroliget med at vide, at der ikke er nogen patologi forbundet med støj.,
årsag til fysiologisk Knækrepitus
den nøjagtige årsag til crepitus er stadig ukendt, men der er et par teorier omkring, hvor støjen stammer fra.,g af luftbobler i synovialvæske (Tribonulceation)
- Fastgørelse af ledbånd/ sener over knoklet protuberanser (normalt bicep femoris over den laterale knæ)
- Fangst af synovium eller fysiologiske plica
- Hypermobile menisken
- Diskoid menisken
- “Stick-Slip” – fænomenet
høj, fin rist eller grynet støj af en normal patella-femoral fælles er en almindelig type af knæet crepitus., En ny teori om, hvor denne støj er, at stick-slip fænomenet forekommer i knæet. Stick-slip er resultatet af friktion, når 2 overflader bevæger sig på hinanden. Den retropatellære brusk kan have en ujævn overflade, kendt som chondromalacia patellae, og som sådan kan den rykkede bevægelse af patellaen på lårbenet være årsagen til lyden (8).,pontaneous eller under manipulation
Tribonucleation
(normalt bicep femoris senen på tværgående knæ)
Normalt fysiologiske
Højere forekomst hos mennesker med PFP og OA
Forskellige teorier om kilden til støjen
forholdet mellem Crepitus, Smerte og Funktion i Patellofemorale Smerter
Der har været de seneste forskning udført i knæ crepitus og dens forbindelse til smerte og dysfunktion. 2018 undersøgte 165 kvinder med PFP og 158 smertefrie forsøgspersoner. De vurderede deltagerne for tilstedeværelsen af knækrepitus, anterior knæsmerter samt knæsmerter efter 10 s .uats og 10 trapper klatrede., Deres resultater viste, at forekomsten af crepitus er højere hos kvinder med PFP (68% af deltagerne med PFP havde crepitus og 33% af de asymptomatiske knæ havde crepitus) var der ingen signifikant sammenhæng mellem tilstedeværelsen hvis crepitus og selvvurderet funktion, fysisk aktivitetsniveau, værste smerte niveau i sidste måned, smerte på trapper eller smerte hug.i 2018 undersøgte implikationen af knækrepitus i den kliniske præsentation af kvinder med og uden PFP., De fandt den samme højere forekomst af crepitus hos kvinder med PFP ved 50,7% mod kun 33,3% af ikke-symptomatiske kvinder havde crepitus. Deres resultater viste følgende:
- Deltagere med PFP demonstrere højere Kinesiophobia, catasrophisation og lavere selvrapporteret funktion end deltagere med asymptomatisk knæ uanset crepitus., Om de havde crepitus eller ikke gjort nogen forskel i forhold til ovenstående variabler
- Alle de kvinder, der havde PFP (med og uden crepitus) og asymptomatiske kvinder MED crepitus havde lavere funktionsevne end kvinder uden crepitus og symptomatisk knæ
En vigtig tage væk fra denne undersøgelse er, at knæet crepitus alene har vist sig ikke at have en væsentlig indflydelse på styrke eller fysisk funktion og er almindelige i mennesker, der har ingen smerter.,
Knæ Crepitus og Slidgigt i Knæet
En undersøgelse, der er gennemført i 2018 af Pazzinatto et al undersøgte kliniske konsekvenser af crepitus hos personer med knæ-OA. De fandt, at personer, der havde OA i knæet og crepitus, havde lavere selvrapporteret funktion sammenlignet med personer med OA og ingen knækrepitus. Der var dog ingen forskel i den objektive funktion (knæstyrke og ydeevne) mellem grupper. Forfatterne konkluderede, at knækrepitus ikke påvirker knæstyrke, objektiv funktion og smerter hos personer med OA.,
På grund af patientens tro og angst omkring støjene kan knækrepitus imidlertid have en negativ effekt på deres sundhedsrelaterede opfattelse.
Patienter Tro Crepitus og Indflydelse på Adfærd
En kvalitativ undersøgelse foretaget af Roberston et al i 2017 kiggede på folks overbevisninger om knæet crepitus og dens indflydelse på deres adfærd. Tre hovedtemaer blev identificeret i denne undersøgelse
tro på støj
undersøgelsens deltagere udtrykte, at det var meget vigtigt for dem at vide, hvad støjen betød, og hvor den kom fra., De fleste havde forsøgt at finde ud af, hvad støjens oprindelse var ved at Google og spørge deres sundhedspersonale, men var ikke kommet med nogen svar. Nogle overbevisninger var, der er symboliseret aldring og at leddene, knoglerne blev slibning på hinanden. Generelt var følelserne omkring støjens Oprindelse meget negative, og disse skyldtes hovedsageligt ikke at forstå, hvor støjen kom fra
indflydelse fra andre – ven, familie og sundhedspersonale
de fleste deltagere beskrev, hvordan ven og familie kommenterede deres knælyde føjet til deres nød., Familie og venner kropssprog og ansigtsudtryk, f.winincing, da de hørte knæet, bidrog også til negative følelser omkring knækrepitus.
deltagere i undersøgelsen rapporterede en utilfredshed med sundhedspersonale, når det kom til knækrepitus, om, at de ofte følte, at crepitus blev ignoreret, og nogle følte endda, at sundhedspersonalet ikke engang vidste, hvad det var. Dette førte igen til øget utilfredshed. I deltagere, hvor deres knækrepitus var blevet diskuteret, blev der rapporteret et meget mere positivt syn på crepitus.,
undgå støj
fordi de fleste deltagere mente, at støj i deres knæ var farlig eller skadelig for leddet flere endte med at ændre bevægelser for at undgå, at støjen opstår. De ville også undgå aktiviteter, som de vidste ville forårsage crepitus.
implikationer for praksis
denne undersøgelse viser, at uddannelse fra sundhedspersonale omkring knækrepitus er ekstremt vigtig. Patienterne skal forstå, hvad støjen er, hvor den kommer fra.,
håndtering af Crepitus
hos patienter, der har crepitus knyttet til en patologi, f.eks. Håndtering af patologien kan også løse støj.
hos de fleste patienter er crepitus i deres knæ fysiologisk og ikke forbundet med patologien som sådan. Disse patienter har brug for uddannelse om årsagen til crepitus samt det faktum, at crepitus ikke er skadeligt, skadeligt og ikke har nogen forbindelse i udviklingen af OA i knæet.
- 1.0 1.1 1.,2 McCoy GF, McCrea JD, Beverland de, Kernohan ,g, Mollan RA. Vibration arthrografi som et diagnostisk hjælpemiddel i sygdomme i knæet. En foreløbig rapport. Journal of bone and joint surgery. Britisk bind. 1987 Mar;69(2):288-93.
- 2.0 2.1 2.2 2.3 Robertson CJ, Hurley M, Jones F. Folks overbevisning om betydningen af crepitus i patellofemorale smerter og virkningen af disse overbevisninger på deres adfærd: en kvalitativ undersøgelse. Muskuloskeletale videnskab og praksis. 2017 April 1; 28:59-64.
- 3.0 3.1 Pazzinatto MF, de Oliveira Silva D, de Azevedo FM, Pappas E., Knækrepitus er ikke forbundet med forekomsten af total knæudskiftning i knæartrose–en langsgående undersøgelse med data fra slidgigt-initiativet. Bra brazilianilian journal of physical therapy. 2018 September 30.
- 4.0 4.1 MF, de Oliveira Silva D, Faria NC, Simic M, Ferreira PH, de Azevedo FM, Pappas E. Hvad er de kliniske konsekvenser af knæet crepitus til personer med knæ slidgigt? En observationsstudie med data fra slidgigt-initiativet. Bra brazilianilian journal of physical therapy. 2018 november 16.
- 5, 0 5.,1 de Oliveira Silva D, Pazzinatto MF, Del Priore LB, Ferreira, SOM, Briani RV, Ferrari D, Bazett-Jones D, de Azevedo FM. Knækrepitus er udbredt hos kvinder med patellofemoral smerte, men er ikke relateret til funktion, fysisk aktivitet og smerte. Fysioterapi i Sport. 2018 September 1; 33:7-11.
- 6.0 6.1 de Oliveira Silva D, Barton C, Crossley K, Waiteman M, Taborda B, Ferreira, SOM, de Azevedo FM. Implikationer af knækrepitus til den samlede kliniske præsentation af kvinder med og uden patellofemoral smerte. Fysioterapi i Sport. 2018 September 1; 33:89-95.
- 7.0 7.1 7.2 7.3 7.4 7.,5 7,6 7,7 7,8 Song SJ, Park CH, Liang h, Kim SJ. Støj omkring knæet. Klinikker i ortopædisk kirurgi. 2018 Mar; 10 (1):1-8.
- 8.0 8.1 8.2 Robertson CJ. Fælles crepitus-svigter vi vores patienter?. Fysioterapi Forskning International. 2010 Dec;15 (4): 185-8.
- lineære Bevægelsestips. Hvad er Stick-Slip. Tilgængelig fra: https://www.linearmotiontips.com/faq-what-is-stick-slip/accessed 5/juni/2019)
- MF, de Oliveira Silva D, Faria NC, Simic M, Ferreira PH, de Azevedo FM, Pappas E. Hvad er de kliniske konsekvenser af knæet crepitus til personer med knæ slidgigt?, En observationsstudie med data fra slidgigt-initiativet. Bra brazilianilian journal of physical therapy. 2018 november 16.