følgende leversygdomme er passende for henvisning og evaluering i Tampa General Hospital er levertransplantation Program.
hepatocellulære sygdomme
Viral hepatitis, kryptogen sygdom, kronisk medikamentinduceret sygdom, autoimmun hepatitis samt andre diverse leversygdomme, der resulterer i cirrose, er alle velkendte indikationer for levertransplantation. Udelukkelseskriterier for aktivt replikering af Hepatitis B er anført under kontraindikationer., Begrænsninger for patienter med alkoholisk cirrose er opført i alkoholisk og narkotikapolitik.
kolestatiske sygdomme
primære og sekundære årsager til kolestase, der resulterer i cirrose, er passende kandidater til transplantation. Primær biliær cirrhose (PBC) og primær skleroserende Cholangitis (PSC) er de mest almindelige primære sygdomme., Sekundær skleroserende cholangitis, Bylers syndrom, biliær atresi, og familiær cholestatisk lidelser er eksempler på sekundær kolestase
Medfødt Fejl i Stofskiftet
Nogle sygdomme i denne kategori, som Wilson ‘ s sygdom, alfa-1-antitrypsin-mangel, tyrosinemia, haemochromatosis, kan have indvirkning på ekstra hepatiske væv, hvilket resulterer i øget dødelighed og sygelighed., Sygdomme uden åbenlyse leverskader, såsom urinstof-cyklus af mangler, primær hyperoxaluria, homozygot hyperlipoproteinæmi, såvel som andre, kan være betegnelser for levertransplantation på grund af truslen om uoprettelige hjerte -, nyre-og /eller neurologiske skader. Patienter med polycystisk leversygdom vil blive overvejet, hvis de har massive intra-abdominale mængder, der forringer livskvaliteten og/eller kompression af mave-tarmkanalen, der hindrer tilstrækkelig oral ernæring.
primære levertumorer
Patient med primære levertumorer kan være berettiget til levertransplantation., Patienten må ikke være kandidat til kirurgisk resektion. Tumorerne skal begrænses til leveren uden vaskulær involvering og ingen metastaser. HCC-patienter vil blive evalueret for transplantation, hvis de opfylder Milanos kriterier for levertransplantation. Patienter, der ikke opfylder Milano kriterier, men er inden for UCSF kriterier kan anses for transplantation efter downsizing af chemoembolization, hvis patienter’ alpha-fetoprotein niveauer er faldende, og de svarer godt til de chemoembolization terapi.,
vaskulære sygdomme i leveren
Budd-Chiari syndrom og veno-okklusiv sygdom er indikationer for levertransplantation, hvis portalhyperspænding / variceal blødning ikke kan kontrolleres. Når dekompenseret cirrose opstår, betragtes de som en hepatocellulær sygdom.
re-transplantation
patienter med primær graftdysfunktion eller tidlig hepatisk arterietrombose (HAT) vil blive transplanteret efter gældende UNOS-politik. Patienter, der kræver en anden levertransplantation på grund af tilbagevendende cirrose eller andre medicinske komplikationer, vil blive overvejet individuelt., Patienter skal opfylde de nuværende udvælgelseskriterier og have påvist medicinsk overholdelse.
kombineret lever-/nyretransplantation
kan overvejes til patienter med iboende nyresygdom eller patienter med svær hepato-renal syndrom, der kræver udvidet nyreerstatningsterapi. Patienterne skal være acceptable af både lever-og nyretransplantationskomiteerne.
Fulminant leversvigt
Fulminant leversvigt, vil blive defineret som begyndelsen af hepatisk encephalopati, inden otte uger efter de første symptomer på leversygdom, manglende præ-eksisterende leversygdom., Transplantation bør betragtes som en akut behandling, hvis medicinsk behandling alene har en dårlig prognose. (dvs. overdosering af Tylenol, svampeforgiftning osv.)
Klik her for henvisningsformularen til levertransplantation.