har du undgået at få dit kæledyr regelmæssig tandpleje? Du er ikke alene. De fleste kæledyrsejere forstår, at hos dyr—ligesom hos mennesker—er god mundhygiejne befordrende for det generelle velvære, siger Gillian Fraser, V00, der praktiserer i Northborough, Mass. Alligevel siger hun, at nogle klienter ikke følger hendes råd, fordi de er bange for, at deres kæledyr ikke overlever anæstesien.,mange procedurer, der kan udføres sikkert på en menneskelig patient, der er vågen—tandpleje, strålebehandling for kræft og røntgenstråler blandt dem-kan ikke udføres på kæledyr uden at lægge dem under. I virkeligheden, når du tror om dem, skarpe dentale instrumenter eller om hvordan hunde og katte må ikke lå helt stille på kommando, er det ikke underligt, at “din pet’ s odds på behov for generel anæstesi i løbet af dens levetid er meget højere end din egen,” siger Tufts veterinary anæstesilæge Emily McCobb, V00.
de fleste dyr klarer sig fint med anæstesi., Alligevel er det forståeligt for kæledyrsejere at have en vis angst, siger McCobb, der bemærker, at “lav risiko stadig ikke er den samme som ingen risiko.”
“fordi et dyr ikke kan fortælle os, om det har følt sig syg” eller har en anden tilstand, der kan være farlig i kombination med anæstetiske lægemidler, er chancen for en bivirkning lidt højere for hunde og katte end for mennesker, siger hun.
ifølge McCobb er 1 ud af 1.000 hunde-eller kattepatienter i risiko for anæstesikomplikationer sammenlignet med 1 ud af 2. 000 til 5. 000 patienter i humanmedicin., Hun siger, at anæstesi forårsager flest problemer hos heste—med 1 ud af 100 i risiko for komplikationer—fordi de ofte prøver at rejse sig og flygte, mens medicinen slides af. Små patienter har også flere problemer med anæstesi.
ned under
bedøvede mennesker og dyr ser ud til at sove, men der foregår meget mere. Når du sover, er du måske ikke opmærksom på, hvad der sker omkring dig, men du vil sandsynligvis vågne op som svar på f.eks. Fordi anæstesimedicin tager kommandoen over nervesystemet, “vil du ikke reagere på nogen smertefulde stimuli., Du reagerer ikke ved bevægelse. Du kan ikke huske noget af dette, ” siger Alicia Karas, V89, en veterinær anæstesiolog ved Tufts VETS i Walalpole, Mass.
Der er dog bivirkninger forbundet med denne marionetlignende kontrol af nervesystemet.
når du er vågen, justerer din hjerne automatisk organfunktioner for at kontrollere blodgennemstrømningen og afværge så alvorlige komplikationer som dehydrering. “Hvis du er bevidst og meget dehydreret, vil du svage, hvilket bringer dit hovedniveau med dit hjerte,” hvilket gør det lettere for blod at komme til hjernen, siger Karas., Dine nyrer vil bevare væske for at øge blodvolumen.
men anæstesi hæmmer hjernens funktion. Det kan ikke længere lede din krop til at lave sådanne boliger.
når folk gennemgår operation, er der en anæstesiolog i eller hvis eneste job er at styre patienten på bordet. I veterinærmedicin udføres tandpleje og nogle operationer normalt af en praktiserende læge, der også fører tilsyn med anæstesien., På et full-service veterinære universitetshospital, der er specielt uddannet dyrlæger påtage sig roller, der er identisk med narkoselæger i human medicin, siger McCobb, en af de fire bord-certificeret narkoselæger på personale på Tufts’ Foster Hospital for Mindre husdyr.
for rutinemæssige procedurer har de fleste dyrlæger i almen praksis en standardprotokol, som de bruger på hver patient, og de har meget gode resultater med det, siger McCobb. “Det kan fungere godt for ni ud af 10 patienter, hvorfor de bruger det,” siger hun. “De henviser den 10. patient til os.,”
Fraser, den praktiserende dyrlæge, henviser hendes patienter med avanceret hjerte-og lungesygdom til Tufts, fordi anæstesi understreger disse systemer. Hun henviser også til kæledyr, der har haft en tidligere bivirkning på anæstesi.
” i min praksis var vi for nylig nødt til at skære en procedure kort, fordi en hunds blodtryk faldt, og vi havde problemer med at holde det i et sikkert område på trods af vores bedste indsats,” siger Fraser., “Jeg føler mig mere komfortabel med at få et dyr som det bedøvet, hvor du står ved med et mere avanceret arsenal af medikamenter, der kan holde blodtrykket, hvor vi ønsker, at det skal være.”
på Tufts foretager anæstesiologer justeringer i deres protokoller afhængigt af et kæledyrs alder og helbredstilstand, siger McCobb. “Vi gør ikke anæstesi i anesthn størrelse, der passer til alle her.”
mange hunde og katte har hjertemislyde, der aldrig har udgjort et problem, men “hvis disse kæledyr skal have anæstesi, vil vi undersøge det yderligere,” siger McCobb., For eksempel afslører test ofte, at katte med hjertemuslinger lider af hypertrofisk kardiomyopati, en fortykkelse af hjertemusklen, der hindrer dens evne til at pumpe blod. For disse katte har Cummings-skolen adgang til anæstetiske lægemidler, der ikke er tilgængelige i de fleste generelle praksis, der forhindrer hjertet i at arbejde for hårdt, mens dyret bedøves.
visse racer drager også fordel af meget tilpasset anæstesi.
Bulldogs og pugs har ofte indsnævret luftveje til at gå sammen med deres adorably korte snouts., “De kan virkelig ikke behandles som andre hunde,” siger Karas, der kalder bulldogs Goldilocks af veterinærbedøvelse—”de kræver, at dybden af bevidstløshed er lige rigtig,” siger hun. “Hvis de er for søvnige, kan de muligvis ikke trække vejret. Hvis de ikke er bedøvet korrekt og få alt for ellevild, de vil hyperventilere og ikke være i stand til at trække vejret.”
mange andre hunde racer har genetiske problemer eller anatomiske faktorer, der kan kræve særlig anæstesi planlægning, herunder syn hunde, hyrde racer, legetøj racer, kæmpe racer og Doberman Pinscher.,
hvad man kan forvente
generel anæstesi indebærer en kombination af lægemidler. For at mindske stress før proceduren får Tufts-patienter et beroligende middel og en smertestillende middel, før anæstesi administreres. Når dyret er afslappet, vil anæstesiologen eller en overvåget veterinærtekniker indsætte et intravenøst kateter og injicere et lægemiddel, ofte propofol, et kortvirkende anæstetikum, der også bruges i humanmedicin, for at gøre kæledyret bevidstløs.,
når dyret er under, indsætter veterinærholdet et åndedrætsrør for at holde luftvejen åben og for at levere en inhaleret anæstetisk gas, som vil holde kæledyrets bevidstløshed under proceduren. Holdet overvåger også kæledyrets puls og rytme, blodtryk, kropstemperatur, iltniveauer og kuldio .idudgang, en nøgleindikator for ændringer i kardiorespiratorisk funktion.
det er også vigtigt at opretholde et dyrs normale kropstemperatur, fordi hvis kropstemperaturen falder, metaboliserer patienten ikke anæstetika eller vågner ordentligt., Tufts dyrlæger bruger tæpper, der recirkulerer varmt vand, og varm luft blæser over patienter for at forhindre dem i at blive kolde. Et IV-dryp holder kæledyr hydreret og giver dyrlæger en nem portal til at administrere andre lægemidler, hvis et dyr har brug for dem.
Tufts vets administrerer smertestillende midler ud over anæstetiske lægemidler. “Hvis vi kan forhindre kroppen i at generere smertemeddelelser på operationstidspunktet, vil kæledyret føle sig så meget bedre bagefter,” siger McCobb. Når en procedure er afsluttet, flytter patienterne til genopretningsområdet, hvor de deltager, indtil de vågner op.,
anæstesi er normalt ikke noget at bekymre sig om, og McCobb opfordrer nervøse klienter til at mødes med den veterinære anæstesiolog eller veterinærtekniker inden en procedure for at diskutere deres kæledyrs anæstesiplan.
chancen for at dele hendes bekymringer gav endelig Cindy Gingrich tilliden til at få hendes greyhound Molly bedøvet til en tandprøve. “Hun er ikke stor, og jeg er heller ikke med tandbørstning,” siger Gingrich fra Boylston, masse. Hendes dyrlæge, Randy Caviness, V93, opfordrede gentagne gange hende til at få hundens røde tandkød undersøgt., Men Gingrich vidste, at Mollys mangel på kropsfedt øgede risikoen for en bivirkning på anæstesi.
en lang samtale med veterinærteknikeren, der ville overvåge Molly gennem hele proceduren, mindskede hendes frygt. “Han tog mig gennem hele processen i detaljer og forsikrede mig om, at han ville se Molly hele tiden. Han gjorde det også klart, at han forstod mynder ‘ særlig modtagelighed for anæstesi.”
Molly gjorde det fint. “Så snart hun vågnede, lod de mig vide,” siger Gingrich. “De ringede endda til mig hjemme senere den aften for at spørge, hvordan hun havde det., Hele oplevelsen endte med at blive fantastisk.”
Denne artikel blev først vist i vinter 2014-udgaven af Tufts Veterinary Medicine Maga .ine.
Genevieve Rajewski kan nås på [email protected].
Eksotiske kæledyr og fugle ofte kræver generel anæstesi for rutinemæssige procedurer og diagnostik.
tænderne på kaniner, marsvin og chinchillaer vokser for eksempel kontinuerligt, hvilket kan føre til tandvækst og endda smertefulde sår i tilfælde af en forkert justeret bid., “Disse dyr mister ofte en farlig mængde vægt, når de holder op med at spise på grund af tandsmerter, “siger Jennifer Graham, leder af Tufts’ Animaloologiske ledsagende Dyremedicinstjeneste. “Nogle kaniner skal komme ind så ofte som en gang om måneden for tandbeklædning,” en procedure, der kræver anæstesi.
fordi disse kæledyr vejer mindre end hunde og katte, “kan ting gå dårligt for eksotiske meget hurtigere,” bemærker hun.
“mange af vores patienter kan blive hypotermiske meget hurtigt,” siger hun. Hvis små kæledyr bliver for kolde, virker anæstesien ikke eller Slides som den skal., På Tufts ‘ Fosterhospital modtager disse små patienter supplerende varme under procedurer for at forhindre, at deres temperaturer falder så hurtigt. Særlige opvarmede bur hjælper dem med at komme sig.
Vejrtrækning rør, der anvendes til at holde hunde og katte’ airways åbne, når de er under anæstesi udgør en hindring i kaniner, marsvin og chinchillaer, hvis tracheas er placeret i en sådan vinkel, at indsætte et rør, der er svært. Brug af de forkerte rør kan også beskadige vindrørene fra fugle og krybdyr, som har luftrør, der ikke udvider sig., Og mange af Grahams små patienter har vener så små, at det kan være svært at placere et kateter til IV-lægemidler.
for At bliv bedøvet marsvin, chinchillaer, rotter, mus, pindsvin og andre små pattedyr—og holde dem trække vejret—hun administrerer anæstetika og ilt gennem en stram tætsiddende maske over deres muler.reptiler er en anden udfordring. “De sover virkelig lang tid—op til tre dage” efter anæstesi, siger Graham. For hendes skællende patienter kan hun administrere et kortere virkende lægemiddel sammen med gasanæstesi til længere procedurer.,
Tufts dyrlæger ofte plads ud kirurgisk pleje for fugle over flere procedurer for at begrænse deres sedation tid til under det, de kalder “den gyldne time”—hvorefter risikoen for komplikationer og død springer eksponentielt. “En hund kan være under bedøvelse i fire eller fem timer til en ortopædisk procedure,” siger Graham. “Du kan bare ikke gøre det med en fugl og få et godt resultat.”- Genevieve Raje .ski
Anesthesia Survival Guide
før dit kæledyr gennemgår generel anæstesi:
Del dine bekymringer med din dyrlæge., Sørg for at nævne tegn på motion intolerance (træthed eller pustende). Spørg om dit kæledyrs helbred eller race kræver specialiseret anæstesi.
Lær hvordan dit kæledyr vil blive plejet før, under og efter proceduren. Hvordan vil dit kæledyrs stress blive styret? Hvem vil kontrollere vitale tegn og hvor ofte? Vil nogen være med dit kæledyr under genopretning?
Find ud af, hvornår du skal tage mad væk. De fleste dyrlæger anbefaler ingen mad efter midnat for at reducere risikoen for opkastning under anæstesi, og fordi det er lettere at trække vejret uden en mave fuld af mad., Visse kæledyr, inklusive diabetikere og meget unge dyr, kan muligvis ikke faste så længe.spørg, hvornår du kan forvente et telefonopkald. Dyrlæger ønsker typisk, at deres patienter skal ankomme tidligt på dagen for proceduren, så de kan undersøge dem, inden de går ind i operationsstuen for dagen. Dette gør det muligt for veterinærholdet at bevæge sig jævnt fra procedure til procedure uden at skulle stoppe for at evaluere nyankomne. Mange dyrehospitaler vil ringe til dig, når dit kæledyr er vågnet.
når dit kæledyr vågner op:
sørg for, at du forstår og følger afladningsinstruktionerne., De fleste kæledyr, der har kirurgi, går hjem på smertestillende medicin, så sørg for at du er opmærksom på mulige bivirkninger.
Giv dit kæledyr et par dage til fuldt ud at komme sig. Normalt er kæledyr temmelig døsige den første nat efter anæstesi, og mange har ingen interesse for mad. Dit kæledyr vil sandsynligvis være meget tættere på det normale næste morgen og tilbage til det normale ved Dag to, selvom det afhænger noget af proceduren og hvor længe dit kæledyr var under.- Genevieve Raje ki