Nicole Kain, ND, MA
Farmaceutiske lithium carbonate er almindeligt anset for en af de mest effektive medicin i psykiatrien til behandling af bipolar depression.På grund af de potentielt toksiske virkninger af lithium i høje doser, mangelæger er tilbageholdende med at ordinere dette lægemiddel., Dette ry har desværre skubbet lithium af rampelyset helt som en levedygtig mulighed for patienterlider af depression eller bipolar lidelse.
Der er en alternativ måde at effektivt bruge lithium til behandlingdepression og bipolar lidelse, som er at bruge spormineralet i en lavere dosisog bundet til orotsyre.
Lad mig starte med at dele 2 historier om patienter:
Case Study 1
Jaia var 27 år gammel, da hun præsenterede for mypractice for konsultation om hendes bipolære lidelse type II., Hun led af alvorlig depression og raseriudbrud og havde en historie om at være fængslet forvandalisme af en parkeret bil. Hendes mani blev stabiliseret på det farmaceutiske lægemiddel paliperidon, men hendes symptomer var ikke i nærheden af at blive kontrolleret.
hårmineraltest afslørede lav lithiumstatus, så vi startede hende på lithium orotat, 2 mg om dagen, som vi langsomt steg til 5 mg 3 gange om dagen. Jaia bemærkede hurtigt, at hendes irritabilitet løftede, og hendes vrede udbrud forsvandt.,
Case Study 2
tolv år gamle Adam var blevet fjernet fra 3 middleschools, da de ringede til mit kontor. Han var meget deprimeret og regelmæssigtkom ind i kampe med de andre studerende i klasseværelset. Han var trodsig med histeachers og havde raserianfald derhjemme så alvorlige, at politiet var blevet kaldtflere gange. På mit kontor stirrede han på mig, argumenterede med sine forældre, og på et tidspunkt truede han fysisk med at skade sin mor, hvis hun fortsatte med at tale. Hansforældre var tilbageholdende med at starte ham på medicin, men hans symptomer var alvorligeog de følte, at de var ude af muligheder.,
hårmineralanalyse viste et lavt lithium og højkviksølv. Vi undersøgte hans historie for kilden til kviksølveksponering, oglærte at han havde modtaget sølvamalgamfyldninger til 6 hulrum, da han var et lille barn. Vi ved fra litteraturen, at kviksølv fra sølv tandfyldningerkan være en årsag til depression, raseri og angst.1 Jeg startede Adam på lithiumorotat, 200 µg pr. dag, og vi arbejdede os op til 2 mg / dag. Hans forældre fandt også en biologisk tandlæge, hvemsikkert fjernet og erstattet Adams kviksølvfyldninger., Inden for 3 uger havde hans Vrede visetdukkede op, og hans adfærd i skole og hjemme var forbedret. Test blev gentaget efter 3 måneder, hvilket viste, at hans lithiumniveauer var normaliseret, og hans kviksølvniveauer blev drastisk reduceret.
Lithium i Drikkevand & Kosten
Forskning har vist en stærk inverse relationshipbetween lithium forbrug og forekomst af voldelige forbrydelser, anholdelser,selvmord, og stofafhængighed.,2,3 disse undersøgelser har også bemærketstatistisk signifikante reduktioner i disse adfærd i byer, hvortrace-element lithium orotat blev tilsat til vandet. Selv om der ikke er fastlagt optimale mængder af lithium i drikkevand, er lister over grundvandsmængder (µg/L)pr.tilstand let tilgængelige.4 eksperter har foreslået, at afhængigt af den geografiske placering svarer 1 mg lithium pr. liter vandhaner til cirka 6, 9 mg lithiumcarbonat.,5 Hvis man antager, at <2 liter eller vand om dagen, ville dette medføre 1% af en standard terapeutisk dosis lithiumcarbonat.
Elementar lithium – som findes i en række fødevarer,herunder korn, grøntsager, tang, mejeriprodukter, kød, fisk, pistacienødder, og sennep– er involveret i aktioner, der af mange hormoner, enzymer og vitaminer.Lithium betragtes som et essentielt næringsstof; RDA for lithium til en 70 kgadult er 1000 µg / dag.,6mens vi ved, at lithium er nødvendigt, er det vigtigt at forståforskellen mellem lithium orotat og lithiumcarbonat.
Lithium orotat vs lithiumcarbonat
Lithium orotat er en stabil form af elementært lithium, der er bundet til orotsyre. Lithium carbonate er en farmaceutisk form oflithium, der er foreskrevet i høje doser til behandling af bipolar disorderto forebygge mani; det bruges også i visse neurodegenerative sygdomme, såsom Alzheimers sygdom.7 dyreforsøg tyder på, at lithium orotater mere biotilgængelig end lithiumcarbonat.,her lithium er til stede i vandet supply9:
- Lithium carbonate: 300 mg (indeholdende 56 mg ofelemental lithium)
- Lithium carbonate: 150 mg (indeholder 28 mg ofelemental lithium)
- Lithium carbonate: 25 mg (indeholder 5 mg ofelemental lithium)
- Lithium orotate: 120 mg (indeholder 5 mg ofelemental lithium)
- Gennemsnitlige indtag af elementar lithium: 1mg/dag
- Averageintake af elementar lithium når de lægges i jorden vand: 5 mg/dag
Lithium Indvirkning på Sundhed
Lithium s betydning for menneskers sundhed begynder så tidligt asconception., For eksempel er lithium afgørende for fostrets udvikling.6Lithium understøtter også immunsystemet ved at øge aktiviteten af monocytter og lymfocytter.
Lithium er neurobeskyttende,10en af den mulige årsag til dens kliniske effektivitet ved bipolar lidelse. Animalstudies tyder på, at lithiums neuroprotektion forekommer på flere måder. For eksempel stimulerer lithium stamceller i hjernen ved at øge frigivelsen af hjerneafledt neurotrofisk faktor (BDNF), som ser ud til at være nøglen inneuronal levetid.,11 Lithium stimulerer også frigivelsen afnervevækstfaktor (NGF) og ændrer genetisk ekspression via epigenetik; NGF gør det muligt for hjernen at fortsætte med at vokse, helbrede og udvikle sig.12 øget hjernevolumen og celletæthed er blevet observeret hos bipolære patienter, der tagerlithiumcarbonat.12
Lithium også enhancesthe transport i celler af folat og cobalamin i celler,12 B-vitaminer, der anvendes af hver celle i bodyand som støtte i et utal af biokemiske veje, især i forbindelse toneurotransmitter metabolisme., Dette betragtes som en af de mekanismer, hvormedlithium er stemningsstabiliserende, reducerer mani ogaggression og løft depression.12 i en lille undersøgelse af 24 tidligerelægemiddelbrugere, hvoraf nogle også havde en historie med voldelig adfærd, 400 µg / d oralt lithium signifikant forbedret humør og stabilitet sammenlignet med placebo.13
lavdosis lithium har vist sig at øge effektiviteten af antidepressive lægemidler.,14 for dem, der lider af humørsygdomme, herunder behandlingsresistent depression, kan lavdosis lithiumtilskud øge lægemidlets effektivitet såvel somreducere risikoen for bivirkninger og lægemiddeltoksicitet forbundet med højdoselithiumbehandling.
Lithium udøver også kraftige antio .idant-og antiinflammatoriskeeffekter, hvilket hjælper med at modvirke neurodegenerative sygdomme, der involverer betændelseog o .idativ skade.12 resultatet er en sundere hjerne og reduceretrisiko for neurodegeneration og humørsvingning. Forskningen i al .heimers sygdomer særligt lovende., I en musemodel af Al .heimers sygdom blev lavdosis lithium vist at forhindre akkumulering af beta-amyloid PLA accumulationue og beskytte modhukommelsesunderskud.15 lithiumbehandling har været forbundet med en lavere forekomst af demens blandt aldrende voksne.10
Indgift af Lithium
I midten af 1980’erne, US Environmental ProtectionAgency skønnes, at Amerikanerne’ indtagelse af lithium i gennemsnit på mellem 0,6 og 3,1 mg/dag.6 Dette er betydeligt mindre end for individerresiderende i de nordlige Argentinske Andesbjerge, hvis daglige lithiumforbrug er mellem 2 og 30 mg.,16
Lithiumindtagskrav påvirkes af flere forskelligefaktorer. For eksempel, da stress udtømmer lithium, personer, der udholderhøj fysisk stress kan kræve højere mængder lithium.6 dem, der udsættes for tungmetaltoksicitet, kan også kræve højere doser lithium, da giftige metaller kan nedbryde mineralet.17 variationer i individuel lithiummetabolisme, der skyldes samtidig administration af lægemidler, der inducerer eller hæmmer CYP450-veje, der fjerner lithium, vil også påvirke doseringskravene.,18
for at bestemme optimal dosering for en person, der overvejerhøj dosis lithium, anbefales det at opnå en lithiummåling.
et dagligt voksen lithiumindtag på 1 mg / dag er blevet foreslået.6behandlingsdoser af lithium orotat spænder imidlertid fra 200 µg til25 mg. I min egen praksis starter jeg typisk mine patienter på 5 mg pr.dag, og så ser jeg, hvordan de har det efter 1 uge., Forbedringer i depression, vrede, hjernetåge, angst og/eller humørcykling), holder jeg dem enten ved den dosis eller øger den til 5 mg to gange dagligt(med stigninger i intervaller på 5 mg hver uge). Hvis der opstår negativreaktion, reducerer eller afbryder jeg deres lithiumtilskud.
Det er min opfattelse, at lithiumsupplementation vil have tilføjet benefitwhen kombineret med høj-dosis omega-3 fiskeolie (fx 3-6 g/d), samt B-vitamincomplex, herunder folinic syre, methylcobalamin, og niacin., Et supplement til et kompleks af B-vitaminer giver større værdi for hjernens funktion i forhold til supplementering af enkelte B-vitaminer.19 hos patienter med aggression og/ora historie af alvorlig stress, tilskud med phosphatidylphosphatid serin,L-theanine, taurin, glycin, og inositol kan hjælpe med at optimere lithium effekt,da alle disse agenter er Gabaerge og neuroprotective20 andtogether kan være synergistisk.
Lithium toksicitet
Lithium toksicitet er langt mindre tilbøjelige til at forekomme, når doseret som et spormineral snarere end som højdosis lithiumcarbonat., Det anbefalesat enhver patient, der har været på et nyligt behandlingsforløb med højdoselithium, kontrolleres for forskellige sundhedsmålinger, hvoraf det vigtigste er test forhyroid16 og afgiftningsorganer, dvs.nyre og lever.21
Lithium overdosering kan være nefrotoksisk og neurotoksisk.,22,23 Possiblesymptoms af lithium-toksicitet omfatter følgende:
- Nervøsitet
- blodtryk abnormiteter
- Sammenblanding
- Diarré
- Træthed
- Træthed
- muskelsvaghed
- Hjertebanken
- Anfald
- Mave smerter
- Rystelser eller ukontrollerede bevægelser
- Urin vanskeligheder eller smerter
- Opkastning
Test af Lithium
Test af lithium-niveauer før og under høj-doseprescription lithium er vigtigt. Lavdosis lithium betragtes genereltret sikkert., Lithium kan testes i blodet, urinen eller håret. Typisk udføres blodprøver for lithium for at bestemme hvilken dosis aflithiumcarbonat (farmaceutisk) er bedst egnet til en patient. Der opstår en meget smalt vindue af sikkerhed for lithium carbonate; serum niveauer spænder fra 0,8 til 1,2 mmol/L, med 1,0 mmol/L betragtes som det optimale for en patient undergoingtreatment.24,25 Serum er nyttigt til vurdering af aktuelle lithiumniveauer; jeg har dog fundet den mest nyttige måde at teste gennemsnitlige langvarige lithiumniveauer på er via håranalyse., Voldelige kriminelle, har vist sig at have meget lowlithium koncentrationer i deres hår prøver,26, hvilket forstærker thehypothesis at lave lithium kan forårsage aggression og garanterer, supplementationin sådanne personer.
konklusion
farmaceutisk lithiumcarbonat anvendes i vid udstrækning ibehandling af bipolar lidelse. De anvendte høje doser udgør imidlertid en fare fortoksicitet. Lithium orotat er en mere biotilgængelig form af mineralet, og inlo.doser betragtes ikke kun som sikre, men også effektive i behandlingen afbåde humør og adfærdsmæssige lidelser., Lithium er også neuroprotektiv oganti-inflammatorisk, hvilket giver løfte inden for demens. Enhver patient, der overvejer farmaceutisk doseret lithiumcarbonat, skal testes og overvåges nøje for nefro – og neurotoksicitet.
Nicole Kain, ND, MA, er en ekspert i integrativ mental sundhed, med fokus på bipolar lidelse og angst., Dr Kain har en kandidatgrad i Klinisk Psykologi fra Chicago School of Professional Psykologi, og hun fik sin Doktorgrad i Naturopatisk Medicin fra Southwest College of Naturopathic Medicine (SCNM). Dr. Cain har undervist klinisk psykologi didaktisk på ph. d. – niveau, og har også ledet kliniske rotationer i mental sundhed på SCNM. Hendes praksis er placeret i Scottsdale, A., og hun tilbyder også fjernundervisning og konsultation.