Hvad er patella ustabilitet?
patellaen eller knæskallen er en af tre knogler, der kommer sammen ved knæleddet. Alle disse knogler har et lag brusk på punkter, hvor deres overflader kommer i kontakt. Patellaen er også omsluttet af en sene. Denne sene forbinder lårets quaduadriceps-muskel med skinnebenet (tibia) under knæet.,
Når knæet bøjer, glider patellaen jævnt op og ned i en v-formet rille (trochlea) i slutningen af lårbenet (lårben). Hos nogle mennesker trækkes patellaen ud af rillen mod ydersiden af knæet, hvilket forårsager patella ustabilitet, undertiden benævnt patella sublu .ation. Afhængig af sværhedsgraden af patella sublu .ation, denne forkert sporing kan ikke forårsage patienten nogen problemer, eller det kan føre til dislokation af patella (hvor knæskallen helt kommer ud af rillen)., Oftest forårsager sporingsproblemet ubehag med aktivitet og smerter omkring siderne af knæskallen. Patella sublu .ation er en tilstand, der normalt rammer unge og nogle gange yngre børn.
Hvad forårsager patella ustabilitet?
Patellar ustabilitet er normalt et resultat af gentagne patellære dislokationer eller sublu .ationer. Indledende patellære dislokationer forekommer normalt fra en voldsom vridning med din fod plantet på jorden. Patellar fortrænger normalt sideværts. Ofte glider patellaen tilbage på plads, når du retter dit knæ., Nogle patienter har patellar ustabilitet som følge af deres ‘Dobbelt-jointedness’.
Der er flere faktorer involveret i årsagen til patellar sublu .ation. Mulige faktorer er:
- Et bredere bækken
- En lavvandet rille til knæskallen
- Abnormiteter i bevægelse
- En skæv patella
Patella ustabilitet eller subluksation af patella kan være forårsaget af enten en traumatisk eller en atraumatic begivenhed.
- en traumatisk begivenhed er, når en ulykke er sket for at forårsage en pludselig vridning af knæet.,
- en atraumatisk begivenhed betyder, at der ikke er opstået nogen specifik skade, men der er abnormiteter i gangen. Rillen til patellaen kan være for lav, eller patellaen er forkert justeret.
Hvad er de typiske symptomer på patella ustabilitet?,
- Smerte, når man sidder
- Smerter i den forreste del af knæet, som stiger med aktivitet
- Stivhed
- Hævelse
- Knirkende eller revnet lyde på bevægelse
- Knæskallen glider ud til siden
- Knæ spænder og ikke kan støtte personer, vægt
- Knæ føles som den fanger på bevægelse
Hvordan er det diagnosen?
de fleste patienter vil klage over smerter i den forreste del af deres knæ, især mens de klatrer trapper eller rejser sig ud af en stol., Ofte beskriver patienten begivenheder, når deres knæhætte glider ud af sted. Ved undersøgelse kan knæet være hævet. Patellaen er normalt øm, og patienten har en positiv “patellar ængstelse”. Røntgenstråler viser generelt patellar siddende lateralt til rillen eller vippet.
Hvad er behandlingsmulighederne?
behandling af den ustabile patella er først for at sikre, at patellaen ikke forskydes. Hos patienter med dislokation af knæskallen kan knæskallen muligvis flyttes eller “reduceres.,”Generelle behandling af patella subluksation indeholder:
- Fysioterapi – Dette indebærer efter en øvelse program, der er fortaler for en styrkelse af quadriceps musklen til at justere trækket på patella. Også styrkelse af hofteabduktorer og fle .orer kan give bedre kontrol over patellaen.
- afstivning-Taping, eller brugen af en bøjle på patellaen, kan hjælpe i nogle tilfælde, men det er ikke en langsigtet løsning.
- bedre fodtøj-at vælge det rigtige fodtøj kan hjælpe med at kontrollere din gang, mens du løber, og mindske trykket på knæskallen.,
har du brug for operation?
kirurgi overvejes generelt kun i tilfælde, hvor al konservativ behandling er mislykket, selvom kirurgi for patella-smerter alene sjældent er indikeret. De bedste indikatorer for kirurgi er for patella, der ikke passer ordentligt inden femoralis trochlear groove, og/eller patella, at subluxes eller dislocates.
hvis konservativ behandling er mislykket, kan en knæartroskopi overvejes. Kirurgen vil lave et lille snit i knæet for at tillade et kamera at blive indsat., Dette kamera er ikke bredere end en blyant og giver kirurgen mulighed for at se knæets strukturer og enhver skade, der er til stede.
en almindelig mal-justering af patellaen er resultatet af for meget sidespænding. Dette trækker patellaen ud af dens lårbensrille, der forårsager dislokation. Kirurgen kan udføre en lateral frigivelse, der involverer skæring af de stramme laterale ledbånd, som derefter tillader patellaen at vende tilbage til sin normale position.
ofte er en lateral frigivelse alene ikke nok. Mange patienter, der i sidste ende har brug for kirurgi kræver en åben patella justering kirurgi., Dette kaldes en tibial tuberkel osteotomi. Tibial tubercle er hvor patellar senen indsætter. Tibial tubercle osteotomi indebærer at skære tibia tubercle og flytte det mediale og undertiden forreste. Tuberkulet holdes derefter på plads med skruer. Denne procedure justerer din patellar, så den sidder i lårbenet. Tilbage til fuld aktivitet efter en tibial tuberkel osteotomi er omkring 4-6 måneder.