KÆRE MAYO CLINIC: Vores nyfødte var diagnosticeret med et problem i en af sine nyrer kaldet hydronephrosis, og vi fik at vide, at han i sidste ende kan have brug for kirurgi. Hvad forårsagede dette? Hvordan vil tilstanden påvirke ham i fremtiden?
svar: Hydronephrosis er en tilstand, hvor urinen forbliver i nyren i stedet for at strømme ud af den. Det får nyrerne til at svulme., En række medicinske tilstande kan føre til hydronephrosis. Behandling afhænger ofte af den underliggende årsag. Selvom kirurgi undertiden er nødvendig, løser hydronephrosis i mange tilfælde sig selv, når et barn vokser, og kirurgi er ikke nødvendig.
i det væsentlige kan hydronephrose koges ned til et problem med urinstrøm. Normalt går urinen fra nyren til røret, der dræner nyren, kaldet urinlederen, til blæren og derefter ud af kroppen. I visse tilfælde sikkerhedskopierer urinen imidlertid eller forbliver inde i nyren eller i urinlægen. Det er i disse tilfælde, at hydronephrose udvikler sig.,en almindelig årsag til hydronephrose er en delvis blokering i urinvejen. Disse blokeringer dannes ofte, hvor nyrerne møder urinlederen, på et punkt kaldet ureteropelvic-krydset. Mindre almindeligt, de kan forekomme, hvor ureter møder blæren på hvad der kaldes ureterovesical krydset.
en anden hyppig årsag til hydronephrosis er en tilstand kaldet vesicoureteral reflu.. Dette sker, når urinen strømmer bagud gennem urinlederen fra blæren op i nyrerne. Normalt er urineren en envejsgade., Urin, der flyder på den forkerte måde, gør det vanskeligt for nyrerne at tømme ordentligt og får nyrerne til at kvælde.andre mindre almindelige årsager til hydronephrose hos børn omfatter nyresten, en tumor i maven eller bækkenet og problemer med nerver, der fører til blæren.
Når hydronephrosis findes i et foster under graviditeten, kan en evaluering af nyrerne og blæren ofte udføres ved hjælp af billeddannelsesundersøgelser, mens babyen stadig er i utero. Dette giver lægerne en bedre ID.om, hvordan tilstanden muligvis skal styres efter fødslen.,
Når barnet er født, udføres flere tests for at identificere kilden til problemet. Testene består normalt af en ultralyd af nyrer og blære, sammen med en anden test kaldet en tømme cystourethrogram. Disse test af urinvejen gør det muligt for læger at undersøge nyrerne, blæren og urinlederne omhyggeligt. Afhængigt af resultaterne fra disse to test kan yderligere billeddannelse være nødvendig.
i tilfælde af mild og undertiden endda moderat hydronephrose uden tilbagesvaling er kirurgi typisk ikke nødvendig. Hydronephrosis har en tendens til at forbedre sig selv over tid., Hvis dette er tilfældet for dit barn, kan hans læge anbefale antibiotika for at mindske risikoen for urinvejsinfektioner.
når hydronephrosis gør det svært for nyrerne at fungere — som det kan ske i mere alvorlige tilfælde eller i tilfælde, der involverer tilbagesvaling — kan kirurgi anbefales for at eliminere blokering eller korrigere tilbagesvaling.
Hvis den ikke behandles, kan hydronephrosis til sidst føre til permanent nyreskade. Sjældent kan det forårsage nyresvigt. I de fleste tilfælde løser denne betingelse imidlertid med succes., I mellemtiden, fordi hydronephrosis typisk kun påvirker en nyre, kan den anden nyre gøre arbejdet for begge.
Når du overvejer dine muligheder fremover, er det bedst at gøre det i samråd med en bestyrelsescertificeret pædiatrisk urolog. Han eller hun kan hjælpe dig med at beslutte de test, der er nødvendige for at bestemme kilden til hydronephrosis og, baseret på det, den bedste tilgang til behandling for dit barn. — Dr. Patricio Gargollo, Pediactric Urolog, Mayo Clinic, Children ‘ s Center, Rochester, Minnesota.