Patientpræsentation
en 2-ugers gammel mand kom til klinikken for sin brøndbarnscheck. Han ammede godt og fik 21 gram/dag siden hans 1 uges undersøgelse. Han tisser og afføring godt og havde ingen gulsot bekymringer. Hans forældre havde normale nyfødte bekymringer. Den tidligere medicinske historie viste en mand på fuld sigt født ved vaginal fødsel uden komplikationer., Han havde bestået en nyfødt screening hørelse evaluering under hans indlæggelse. Familiehistorien var positiv for Parkinsons sygdom hos en farlig oldemor. Gennemgangen af systemerne var negativ.
De relevante fysiske eksamen viste en advarsel male med vægt på 3.68 kg (50%), længde 49 cm (25%) og hoved omkreds på 35,5 cm (65%). HEENT viste en venstre 2 mm preaurikulær hudmærke uden en pit og en normal form for begge ører. Resten af hans undersøgelse var negativ.
diagnosen af en sund nyfødt med et isoleret preaurikulært hudmærke blev lavet., Beboeren, der så patienten, var bekymret for hudmærket og ønskede at bestille en renal ultralyd på grund af potentielle nyreabnormiteter. Den behandlende læge diskuterede med hende, at spædbarnet ikke havde andre risikofaktorer, og derfor var risikoen for nyresygdom stort set den samme som den generelle befolkning. Senere var den behandlende læge i stand til at søge i litteraturen og finde flere papirer, der understøttede ikke-evaluering af enkle isolerede preaurikulære abnormiteter.
Diskussion
i 1946 beskrev Dr. Edith Potter renal agenese sammen med fladede ører (dvs ., Potters syndrom). Isolerede preaurikulære tags (IPT) har en forekomst på ~5-10/1000 levende fødsler. Dette er de mest almindelige mindre abnormiteter i det ydre øre og bemærkes ofte tilfældigt ved fysisk undersøgelse. Nyremisdannelser har en forekomst af ~1-3 / 100 levende fødsler., De kan ses sammen i en række genetiske sygdomme, herunder:
- BOR syndrom – brachio-oto-renal abnormiteter
- OPLADNING association
- Diabetisk embryopathy
- Epstein-Syndromet
- Miller syndrom
- Muckle-Wells syndrom
- Nager syndrom
- Oculoauriculovertebral syndrom
- Townes-Brocks syndrom
Øre og nyre væv opstå embryologically på lignende, men forskellige tidspunkter, og derfor har nogle af disse foreninger er bedst beskrevet af genekspression og ikke specifikke fornærmelser under embrologic periode.,
læringspunkt
patienter med flere medfødte anomalier eller syndromiske ydre øreanomalier bør undersøges for potentielle nyreabnormiteter. Dette gælder især i indstillingen af en familiehistorie med potentielt genetisk syndrom eller kendt nyre-eller høresygdom., Mens der har været nogle undersøgelser, der viser et øget samarbejde med øre og renal abnormiteter, der har været mange undersøgelser, som viser, at patienter med isoleret IPTs og preauricular gruber, der har den samme risiko for betydeligt nedsat abnormiteter, som den almindelige befolkning, og derfor IPT og pit eksistens alene garanterer ikke yderligere evaluering af den renale system.
spørgsmål til yderligere diskussion
1. Hvad er indikationer for renal ultrasonografi?
2. Hvad er indikationer for at høre rescreening hos nyfødte?
3., Hvad er indikationer for fjernelse af præaurikulære hudmærker?
Relaterede Sager
- Sygdom: Isoleret Preauricular Øre Tag | Øre Lidelser
- Symptom/Præsentation: Sundhed Vedligeholdelse og Forebyggelse
- Specialitet: Almen Pædiatri | Nefrologisk / Urologi | hals-og ørelæge | Medicinsk Historie
- Alder: Nyfødte
for At Lære Mere.
for At få vist pediatric review-artikler om dette emne fra de sidste år ind PubMed.
evidensbaseret medicin oplysninger om dette emne kan findes på SearchingPediatrics.com, og Cochrane Database over systematiske Revie .s., Informationsbeskrivelser for patienter kan findes på MedlinePlus for dette emne: øreforstyrrelser
for at se aktuelle nyhedsartikler om dette emne skal du kontrollere Google Nyheder.for at se billeder relateret til dette emne skal du tjekke Google Billeder.for at se videoer relateret til dette emne skal du kontrollere YouTube-videoer.
Deshpande SA, Desatson H. Renal ultralydografi ikke påkrævet hos babyer med isolerede mindre øreanomalier. Arch Dis Barn Føtal Neonatal Ed. 2006 Jan;91(1):F29-30.
li Lizama M, Cavagnaro f, Arau R, Navarrete O, Fontana.am, Garcia CJ., Sammenslutning af isolerede præaurikulære tags og nefrourologiske anomalier: case-control undersøgelse. Pediatr Nephrol. 2007 Kan; 22 (5):658-60.
Firat Y, Sireci S, Yakinci C, Akarçay M, Karakas HM, Firat AK, Kizilay En, Selimoglu E. Isoleret preauricular gruber og tags: er det nødvendigt at undersøge renal deformiteter og nedsat hørelse? Eur Arch Otorhinolaryngol. 2008 September; 265 (9):1057-60.
Forfatter
Donna M. D’Alessandro, MD
Professor i Pædiatri, University of Iowa Children ‘ s Hospital