Hvad er Atrieflimren?
atrieflimmer er en uregelmæssig og ofte unormalt hurtig hjerteslag, der kan føre til blodpropper, slagtilfælde, hjertesvigt og andre hjertrelaterede komplikationer. Normalt trækker hjertet sig sammen og slapper af til et regelmæssigt slag (mellem 60 og 100 slag i minuttet), når personen hviler. I AF slår hjertets øvre kamre uregelmæssigt og undertiden i et meget hurtigt tempo og kan være meget højere end 100 slag i minuttet.,
AF er bredt spredt blandt ældre patienter indlagt på ICU med kroniske tilstande, der er i risiko for kritisk sygdom. Ny-starten AF har vist sig at være en almindelig komplikation efter hjertekirurgi og forekommer også blandt kritisk syge patienter med en høj forekomst af nyresvigt og sepsis.
symptomer
AF kan eksistere uden symptomer og forblive uopdaget, indtil personen har en medicinsk kontrol., Den fælles tegn og symptomer atrieflimren er:
- Hjertebanken – hurtig uregelmæssig hjerterytme, dunkende, flagrende eller flip-flops i brystet
- Svimmelhed
- Åndenød
- Træthed
- Svaghed
- Nedsat evne til at udøve
- Uklarhed
- brystsmerter
AF-kan forårsage blodpropper, slagtilfælde, hypotension, og hjertestop med efterfølgende organdysfunktion.,
årsager
de nøjagtige årsager til atrieflimmer er ukendte, men det betragtes generelt som resultatet af højt blodtryk og koronararteriesygdom.,amily historie
Da der er forskellige former for arytmier, test ved hjælp af et elektrokardiogram (EKG/EKG), Holter monitor, event recorder, eller ekkokardiografi kan blive beordret til at sikre en korrekt diagnose., Identificering af af-type vil lette korrekt behandlingsplanlægning.
ICD-10 Koder til at rapportere Atrieflimren
I 2019, der var fire koder til rapport AF:
- I48.0 Paroxysmal AF
- I48.1 Vedholdende
- I48.2 Kroniske
- I48.91 Uspecificeret
På oktober 1, 2020, kategori I48 blev udvidet, med flere specifikke muligheder for vedvarende og kronisk atrieflimren som følger:
- I48 atrieflimren og-flagren
- I48.0 Paroxysmal atrieflimren
- I48.1 Vedvarende atrieflimren
- I48.,11 Langvarige vedvarende atrieflimren
- I48.19 Andre vedvarende atrieflimren
- Kronisk persisterende atrieflimren
- Vedvarende atrieflimren, NOS
- I48.2 Kronisk atrieflimren
- I48.20 Kronisk atrieflimren, uspecificeret
- I48.21 Permanent atrieflimren
- I48.91 Uspecificeret atrieflimren
- I48.92 atrieflagren
Nye AF Kode Definitioner
- Kende definitionerne for den nye af koder, som er nødvendige for at bruge dem korrekt (www.Find kode.,s farmakologiske behandling eller kardioversion for at vende hjertet til en normal rytme og gentage behandlingen, når/hvis tilstanden vender tilbage
- Langvarig, vedvarende atrieflimren – vedvarende atrieflimren, som varer længere end et år, og altid kræver gentagelse farmakologiske eller elektrisk kardioversion
- Andet vedvarende atrieflimren – normalt dokumenteret som “kronisk vedvarende” eller “vedvarende NOS,” Andre vedvarende atrieflimren er, at der varer længere end en uge, men mindre end et år; kræver farmakologisk behandling eller elektrisk kardioversion.,
- Kronisk atrieflimren, uspecificeret – varer længere end et år, og er ikke-ildfaste, hvilket betyder, at det ikke vil reagere på behandling, og endnu ikke er blevet identificeret i den journal, som permanent
- Permanent atrieflimren – har varet længere end et år, og er ikke tilbøjelige til at kardioversion. Kardioversion for disse patienter er ikke længere indiceret, kan ikke udføres eller vil ikke blive udført.
registreringen skal identificere tilstanden som permanent, eller koden for kronisk, uspecificeret (I48.20) skal rapporteres., - Uspecificeret atrial fibrillation – rapporteret, når dokumentationen ikke identificere den specifikke type af atrieflimren
Kodning AF – Vigtige Overvejelser
I 2020, ICD-10 tilføjet nye koder for kroniske, permanent, persisterende og mangeårige permanent AF, som alle er CCs (co-morbiditet/komplikationer). I en indlæggelsesindstilling skal vedvarende atrieflimmer rapporteres som en bekræftet diagnose., En Nov 2019 AVS Hospitalist artikel diskuteres centrale punkter, omkring at bruge den nye ICD-10 koder for AF:
- “Kronisk AF” er en uspecifik betegnelse, der angiver, at AF enhver type, der har varet mere end tre måneder og kan omfatte fast, vedvarende eller langvarige persistente AF. Kronisk AF rapporteres ved hjælp af kode I48. 20 (a CC), når den specifikke type AF ikke er dokumenteret.
- når diagnosen er atrieflagren / fibrillering, tildeles både koden for atrieflagren (I48.92) og atrieflimren baseret på den specifikke type atrieflimren.,
- den korrekte CC-status for hver specificeret af-type skal registreres. Til dette skal dokumentationen angive den specifikke type AF og bør aldrig blot efterlades uspecificeret som “af” (kode I48.91, en ikke-CC).
- AF med succes kontrolleret af hjerteablation alene (kræver ikke antiarytmiske lægemidler) skal rapporteres ved hjælp af kode8686.79 (historie med AF).
- hvis hjerteablation for AF blev udført, og patienten stadig kræver medicin for at forhindre gentagelser, skal diagnosen være AF og ikke “Historie Med AF”.
- Historie AF AF (kode8686.,79) bør kun anvendes, når Paro .ysmal AF er blevet omdannet til sinusrytme og ikke kræver nogen løbende behandling for at forhindre gentagelse, eller når ablationsterapi alene er blevet brugt til at kontrollere AF.
de tildelte koder skal understøtte medicinsk nødvendighed. Testrapporter kan give detaljer om en diagnose, der ikke er inkluderet i ordreudbyderens dokumentation. I dette tilfælde kan en højere specificitetskode til støtte for denne diagnose kun rapporteres, hvis den bestillende læge gennemgik resultaterne af testen og erklærede, at han/hun var enig i resultaterne (www.findacode.com)., samarbejde med en ekspert kritisk pleje kodning og medicinsk fakturering tjenesteudbyder er en praktisk mulighed for at sikre korrekt rapportering af atrieflimren ved hjælp af de nyeste koder.