Næsten 68% af de patienter, forbedre efter hardware fjernelse, men kirurgi er dyre

Ambulant vs. i-hospital fjernelse koster omkring $4,500 i forhold til $7,500, men patienter, der har betalt meget mere.,

TILFØJ EMNE TIL e-MAIL-ALARMER

Modtag en e-mail når nye artikler er indsendt på

Angiv din e-mail-adresse for at modtage en e-mail når nye artikler er indsendt på .

Abonner

TILFØJET TIL e-MAIL-ALARMER

, som Du har føjet til dine underretninger. Du vil modtage en e-mail, når nyt indhold offentliggøres.,
Klik her for at administrere e-mail-advarsler

du har tilføjet til dine advarsler. Du vil modtage en e-mail, når nyt indhold offentliggøres.
Klik her for at administrere e-mail-advarsler
Tilbage til Healio

vi kunne ikke behandle din anmodning. Prøv venligst igen senere. Hvis du fortsætte med at have dette problem, skal du kontakte [email protected].
Tilbage til Healio

Kirurger bør være selektiv fjernelse af ortopædiske hardware i tilstedeværelse af en helet fraktur, selv om det er smertefuldt, og patienter, er symptomatiske., Undersøgere, der studerede dette område sagde fordelene ved sådanne procedurer fortsat uklart og omkostninger kanvære betydelige.

Efterforskerne fandt pålidelige resultater efter hardware fjernelse i visse tilfælde, som f.eks explanting låseskruer til marv (IM) negle, men de var ikke så forudsigelig, følgende andre typer af hardware fjernelse, såsom plader og skruer.

“Der var også visse anatomiske steder, hvor patienten havde en højere forbedringshastighed,” fortalte Brian A. Fissel, MD, til Ortopædi i dag.,

Fissel præsenteret resultaterne af et diagram gennemgang og omkostninger analyse på American Academy of Orthopaedic Surgeons 74th Årlige Møde på 236 patienter, der havde fjernet hardware juli 2002 til Marts 2005. Samlet set inkluderede han og en kollega 102 patienter i den endelige analyse, der gennemgik fjernelse af symptomatisk, smertefuld hard .are. De indregnet i alle kirurgiske omkostninger og kirurger gebyrer plus ekstra udgifter, såsom anæstesi tid, forsyninger og medicin.

gennemsnitlig tid til fjernelse af Hard .are var 16,8 måneder., Fjernelse af Hard .are i nedre ekstremiteter var generelt mere udbredt i den retrospektive undersøgelse med 47 tilfælde, der involverede lårbenet og skinnebenet.

ofte løb de ekstra omkostninger betydeligt op på den samlede kirurgiske pris. “Omkostningerne ved fjernelse af Hard .are er ikke ubetydelige, med proceduren i gennemsnit omkring $14,000 plus de indirekte omkostninger ved fridage,” sagde Fissel på mødet. “Det er billigere at udføre operationen på et ambulant kirurgicenter.,”

grundlæggende kirurgiske omkostninger til fjernelse af ambulant hard .are i et ambulant kirurgisk center (ASC) var signifikant mindre (p<.001), omkring $4.500 vs. $7.500, da fjernelsen blev udført på hospitalet. “De samlede gennemsnitlige omkostninger for alle hard .arefjernelser var cirka $6,800,” sagde Fissel.

ser man på postoperativ smertelindring, rapporterede 68% af patienterne symptomlindring sammenlignet med 18% uden lindring efter 3, 7 måneder efter fjernelse, gennemsnit. Tilsvarende oplysninger var ikke tilgængelige for de øvrige 14%.,

fire patienter udviklede infektioner postoperativt, og seks krævede en anden operation.

hospitalbaserede operationer var mest almindelige, og 19 patienter havde i-patientprocedurer med en gennemsnitlig 1.4 natlængde af opholdet.

Kirurgisk gange var omtrent den samme for både kirurgiske steder, men hospital anæstesi tid var betydeligt længere, 83.2 minutter vs. 61.8 minutter på ASCs (P=.002).

Fissel fortalte Ortopædi i dag, at han rådgiver patienter preoperativt i henhold til den del af deres anatomi, hvorfra han planlægger at fjerne hard .are og de forventede resultater., Han er mere optimistisk med nogen, der har brug for en distal låseskrue til en femoral

im-søm fjernet, da hans undersøgelse viste, at de er mere tilbøjelige til at forbedre sig. Men han forklarer klart for en patient med midtfod eller Lisfranc hard .are, at deres odds for at blive bedre kun er omkring 50%.

selvom det normalt udføres af junior kirurger, er Hard .are ofte sværere at tage ud end sat i, sagde Fissel. “Det er normalt en ambulant procedure, og intuitivt ville man tro, at patienter ville drage fordel af det, men ofte forbedrer de sig ikke. Det er væretvist ikke kun i vores undersøgelse, men i mange undersøgelser.,”

forskerne baserede dollarbeløb på 2006-afgifter.

yderligere oplysninger:

• Brian A. Fissel, MD, kan nås på St. Louis University Hospital, 3635 på Grand Vista, St. Louis, MO 63110; 314-577-8850; [email protected]. Han har ingen direkte økonomisk interesse i de produkter, der beskrives i denne artikel, og han er heller ikke betalt konsulent for alle virksomheder.
• Fissel BA, JATSON JT. Omkostningseffektivitet af symptomatisk hard .are fjernelse. #149. Præsenteret på American Academy of Orthopedic Surgeons 74th Annual Meeting. Februar. 14-18, 2007. San Diego.,