Ja, men den kliniske betydning er MINIMAL. En enkelt intra-artikulær steroid indsprøjtning i knæet producerer akut hyperglykæmi for 2 eller 3 dage i patienter med diabetes, der ellers har god glucose kontrol (styrken af anbefalingen : B, lille kohorte studier).,
intraartikulære steroidinjektioner i skulderen kan kortvarigt hæve postprandiale (men ikke gennemsnitlige) glukoseniveauer med større og gentagne doser (SOR: C, ekstrapoleret fra heterogene og blandede kohortundersøgelser).
Beviser resumé
To prospektive kohorteundersøgelser har evalueret effekt på glykæmisk kontrol af en enkelt glucocorticoid injektion i knæ af patienter med kontrolleret type 2-diabetes (glycosylated hæmoglobin A1c <7.0%)., De første tilmeldte 9 patienter med symptomatisk slidgigt i knæet reagerer ikke på 3 måneders ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID ‘ er).1 Alle modtog en 50 mg injektion af methylprednisolonacetat efter maksimal aspiration af enhver ledvæske. Der blev ikke foretaget ændringer i diabetesbehandlingsregimen, inklusive medicin, diæt, eller træningsrecept.
Ved selvmonitorering 6 gange dagligt i ugen efter injektionen viste 7 patienter en stigning i forhold til baseline blodglukoseniveauer på mere end 2 standardafvigelser; værdier steg typisk over 300 mg / dL., Peak blodsukker elevation forekom 5 til 84 timer efter injektion; den hyperglykæmiske effekt varede i 2 eller 3 dage.
I en anden kohorte studie, 6 patienter fik et knæ injektion af 1 mL Celestone Chronodose (3 mg betamethason-acetat og 3 mg betamethasone natriumfosfat, der kan sammenlignes med anti-inflammatoriske og glukokortikoid styrke til 32 mg methylprednisolon acetat).2 patienter overvågede deres blodsukker 6 gange dagligt i 1 uge; efterforskere målte fructosaminniveauer (et mål for mellemtidsglukosekontrol) ved baseline og igen 2 uger efter injektion.,
injektionen producerede hyperglykæmi hos alle deltagere, med maksimale blodglukoseniveauer i området fra 251 til 430 mg / dL og tid til topglucose normalt mindre end 6 timer. Fructosamin niveauer ændrede sig ikke signifikant.
ingen ændring i glukose efter en enkelt skulderinjektion
to undersøgelser vurderede effekten af en enkelt skulderinjektion. En prospektiv kohortundersøgelse omfattede 18 patienter med diabetes (type ikke specificeret, middel A1c=7, 6%).,3 Alle havde skuldersmerter, der ikke reagerede på NSAID ‘ er i mere end en måned, havde ikke ændret diabetesmedicin inden for de foregående 2 uger og havde ikke haft steroidbehandling inden for de foregående 3 måneder.
alle patienter fik en enkelt injektion indeholdende 35 mg methylprednisolonacetat i det forreste glenohumerale LED. De overvågede deres blodsukkerniveau 6 gange om dagen i 1 uge og fik et fructosaminniveau trukket før injektion og 2 uger bagefter. Injektionen gav ingen signifikant ændring i det gennemsnitlige blodglukose-eller fructosaminniveau.,
Men gentagne skulder injektioner hæve postprandial glukose
I modsætning til et andet prospektivt kohorte studie, der blev fulgt på 11 patienter (8 med diabetes), der modtog 3 injektioner af 3,75 mg cortivazol (svarende til 50 mg methylprednisolon acetat) på 3-dages intervaller i 1 skulderleddet.4 undersøgere kontrollerede faste og postprandiale glukoseniveauer før den første injektion og på efterbehandlingsdag 1, 7 og 21.,
skulderen injektioner forhøjet postprandial glucose niveauer (fra 170±60 mg/dL ved baseline til 258±100 mg/dL på dag 1, og 252±87 mg/dL den dag 7; P<.05 for begge sammenligninger). Gennemsnitlige faste glukoseniveauer ændrede sig dog ikke.anbefalinger
anbefalinger
American Academy of Orthopedic Surgeons treatment guidelines for slidgigt i knæet diskuterer ikke mulige bivirkninger fra steroidinjektioner.5 American Diabetes Association fremsætter ingen anbefalinger vedrørende steroidinjektioner hos patienter med diabetes.