Peroneus brevis tåre

Peroneus brevis senetårer er akutte eller kroniske og kan være asymptomatiske eller forbundet med lateral ankelsmerter og/eller ustabilitet. De forekommer ofte på niveauet af den retromalleolære rille.

Epidemiologi

små publicerede case-serier omfatter patienter i alderen 13 til 65 år 2,4 år. Kadaveriske undersøgelser har vist en prævalens på ~25% (interval 11-37%) 6.

skader på peroneus brevis er mere almindelige end peroneus longus 4,5., Tårer af begge peroneus sener samtidig er mindre almindelige 5,7.

klinisk præsentation

små undersøgelser antyder, at ~50% af peroneus brevis-tårer, der er diagnosticeret ved billeddannelse, er asymptomatiske 4.

de fleste symptomatiske tårer (~60%) forekommer efter et rapporteret traume, oftest en lateral ankelforstuvning (60%) 2. Imidlertid kan skade også forekomme langsomt som en degenerativ proces uden isoleret episode 5.

symptomer kan omfatte smerter, hævelse og erytem ved den laterale ankel, som forværres med aktivitet., Der er en mistanke om høj grad af peroneal seneskade hos dem med kronisk ankelstabilitet. Der er også en forbindelse med systemiske tilstande, f.eks. reumatoid arthritis, diabetes eller lokal steroidinjektion 1.

Sygdom

peroneus brevis senen er placeret mellem de peroneus longus senen og retromalleolar groove af fibula, sandsynligvis disponerende det til at skade, der skyldes mekanisk slid, især i dorsiflexion.

traumatiske episoder og seneforskydning kan føre til degeneration., Andre anatomiske varianter, der kan prædisponere til skade:

• insufficiens af de overliggende superior-peroneal retinaklet
• lavtliggende peroneus brevis muskel mave eller variant peroneus quartus muskel

Som brevis rive udvikler sig, longus senen bevæger sig ind i det rum, der yderligere antagonises skaden og forhindrer helbredelse.en kirurgisk gennemgang oplyste, at 40% af dem, der gennemgik brevis-reparation, havde longus-tårer ved operation, som sandsynligvis er sekundære til degenerative ændringer efter migration 2., til identifikation af senen tårer 3:

• delvis rive: diskontinuitet og delvis tilbagetrækning af den ramte sene fibre med væske i skeden, normalt udseende proksimale og distale til tåre
• langsgående revner: to “hemi-senen” udseende på spidsen af malleolus påvirker den dybe fibre første
• i fuld tykkelse: typiske udseende af en sprængning

MR

MR har variabel rapporteret nøjagtighed for klinisk kirurgisk eller bekræftet skade, med positive prædiktive værdi er så lav som 48% 2 og følsomhed/specificitet så højt som 83% og 75%, henholdsvis 7.,jacent peroneus longus senen

focal senen kaliber skifte: skal være bekræftet ved mindst to fly

adskillelse i separate subtendons

unormal senen positionering: anterior forstyrrelser eller subluksation mest almindelige 4

+/- seneskedehindebetændelse: de fleste (54%) peroneus brevis tårer er forbundet med væske signal tendinis, der skal være bekræftet på flere planer, 4

Behandling og prognose

Forvaltning af symptomatisk peroneal senen tårer er i første omgang ikke-operative, ofte med anti-inflammatoriske og hvile/immobilisering 2,5.,

operativ behandling kan overvejes hos personer med vedvarende symptomer eller hos personer med ankelstabilitet med debridement eller om nødvendigt tenodese til den tilstødende peroneus longus sen.

Differential diagnose

• normal variant togrenede peroneus brevis senen: differentiere ved at identificere muskelfibre, der er knyttet til senen smutter
• peroneus quartus senen indsættelse simulerer en tåre på billedbehandling

Se også

• peroneus brevis muskel
• boomerang tegn (ankel)