PMC (Dansk)

Diskussion

morfologien af viscerale organer varierer fra person til person. Under modningsprocessen fra spædbarnet gennem ungdomsårene, vækst af viscerale organer, inklusive milten, viser en høj korrelation med gevinster i højde, vægt, og kropsoverfladeareal.7,8 Miltlængde målt ved ultrasonografi giver en objektiv og pålidelig måde at vurdere miltstørrelse på.,9,10 selvom tidligere undersøgelser har målt miltstørrelse hos normale individer, var antallet af forsøgspersoner i denne særlige aldersgruppe lille og fra forskellige populationer. Rapporterede normal ultralyd milt længde i 783 forsøgspersoner i en kinesisk befolkning, men af disse kun 35 var inden for aldersgruppen 15 til 30 flere år.6 Capaccioli et al fundet en gennemsnitlig milt længde på 10,5 cm i en population af 180 italienske voksne, uden stratificering for alder.,11 andre undersøgelser, der dokumenterer normal miltvækst og dimensioner hos pædiatriske aldersgrupper, inkluderer heller ikke populationer, der er repræsentative for universitetsalderen.7,8,9 endnu andre undersøgelser har været orienteret om at udvikle normale standarder for miltvægt eller volumen.12,13,14,15,16 disse studier har lignende begrænsninger, med et lille antal forsøgspersoner inden for hver specifik aldersgruppe. Derudover er beregningerne, der bruges til at måle miltvolumen, ofte besværlige eller stole på computertomografi (CT) til måling., Denne proces vil sandsynligvis ikke tilføje signifikant klinisk værdi, da lineære målinger foretaget af ultralyd viser en høj korrelation med CT-volumenvurderinger.17

så vidt vi ved, er dette den første undersøgelse, der definerer normative værdier for miltstørrelse i en stor kohort af atleter i universitetsalderen, der repræsenterer en forskelligartet befolkning med hensyn til kropsmorfologi. Det er også den første undersøgelse, der beskriver variation i normal miltstørrelse efter race. Vores samlede gennemsnit for miltlængde på 10,65 cm er i overensstemmelse med tidligere normale værdier rapporteret for den generelle voksne befolkning.,11 Vi har yderligere bemærket et stort udvalg af normal miltlængde med mere end 7% af atleter, der har en miltlængde på 13 13 cm—en værdi, der er blevet brugt som et løst afskæringspunkt til at definere splenomegali.

måling af miltlængde ved hjælp af ultralyd er pålidelig inden for og mellem teknikere. Måling af miltbredde er imidlertid mindre pålidelig, hvilket kun fremgår af moderat intra‐og inter-rater pålidelighed. Dette fund understøtter den historiske vurdering af splenomegali baseret på miltlængde., Da målingen af miltbredde er mindre pålidelig, kan det være mere usikkert at definere splenomegali på basis af miltvolumen.

Moderate korrelationer mellem højde og vægt og miltlængde blev observeret. Disse er langt mindre end dem, der ses hos pædiatriske og unge populationer. Denne observation skyldes sandsynligvis ophør af hurtig kropsvækst, der opstår med opnåelse af moden kropsmorfologi. Det er således vanskeligt at forudsige miltstørrelse pålideligt på grundlag af disse variabler alene.,forskelle i køn og race i normal miltlængde og-bredde viste sig at være signifikante. Da der var moderate korrelationer mellem miltstørrelse og både højde og vægt, ville vi forvente en større gennemsnitlig miltstørrelse hos mænd på grundlag af deres større kropsstørrelse. Det faktum, at disse betydelige forskelle fortsatte, når man kontrollerede for højde og vægt uafhængigt, kan tyde på, at miltstørrelsen varierer mere som et produkt af disse to variabler, eller at der er yderligere faktorer involveret. Dette synes bestemt at være tilfældet hos afroamerikanske individer., Som en gruppe, afroamerikanere i vores studiepopulation havde mindre milt på trods af at de var højere og tungere end de hvide atleter. Selv om dette er blevet hentydet til i radiologiske tekster,3 ingen begrundelse for konstateringen er blevet foreslået. Man kunne formode, at visse hæmoglobinopatier, såsom seglcelleanæmi, som er mere udbredt blandt afroamerikanere, kan resultere i mindre miltstørrelse på grund af miltinfarkt. Imidlertid rapporterede kun tre afroamerikanske atleter i vores prøve en historie med seglcelleegenskaber, og ingen rapporterede seglcellesygdom eller anden hæmoglobinopati., Det er således vanskeligt at forklare dette fund, bortset fra at formode, at det kan være en evolutionær egenskab.,det er vanskeligt på bedste og ultrasonografi målinger er ofte ansat til mere præcis vurdering

Splenomegali, som kan være forårsaget af en række virale sygdomme, er en almindelig årsag til begrænsning fra sportslig aktivitet., Måske er den mest bemærkelsesværdige virussygdom forbundet med en forstørret milt infektiøs mononukleose. Læger, der plejer atleter med infektiøs mononukleose, står ofte over for beslutningen om, hvorvidt man skal opnå diagnostisk billeddannelse for at vurdere miltstørrelsen. Vores data antyder, at en enkelt ultralydundersøgelse til bestemmelse af splenomegali er af begrænset værdi, da der er en så stor variation i normal miltstørrelse. For eksempel vil et individ med infektiøs mononukleose, der har en miltlængde på 11 cm på ultralyd, sandsynligvis blive betragtet som normalt., Imidlertid kan denne person have haft en baseline miltlængde på 7 cm, i hvilket tilfælde en signifikant stigning i miltstørrelse (og relativ splenomegali) kunne fortolkes som normalt. Omvendt kan en atlet have en baseline (normal) miltstørrelse på >13 cm og fejlagtigt diagnosticeres som at have patologisk splenomegali.