under inspiration resulterer det negative intra-Thora .tryk i en øget højre venøs tilbagevenden, hvilket fylder det højre atrium mere end under en udånding. Det øgede blodvolumen udvider højre atrium, hvilket reducerer overholdelsen af venstre atrium på grund af deres delte septum. Nedre venstre atrial overholdelse reducerer venstre atrium venøs tilbagevenden og som følge heraf forårsager en reduktion i venstre ventrikulær forspænding. Dette resulterer i en reduktion i venstre ventrikulær slagvolumen og vil blive noteret som en reduktion i systolisk blodtryk i inspiration.,Pulsus parado .us er derfor en overdrivelse eller en stigning i efteråret af systolisk BP ud over 10 mmHg under inspiration.
normalt under inspiration falder en persons systoliske blodtryk med 10 10 mmHg, og hjertefrekvensen øges lidt. Dette skyldes, at inspiration nedsætter det intra-Thora .iske Tryk i forhold til atmosfærisk tryk, hvilket øger blodgennemstrømningen (systemisk venøs tilbagevenden) til højre atrium i hjertet ved at reducere trykket på venerne, især venae cavae., Imidlertid udvider faldet i intra-Thora .tryk og strækning af lungerne under indånding også den kompatible lungevaskulatur, så blod puljer i lungerne og mindsker pulmonal venøs tilbagevenden til venstre atrium. Også den øgede systemiske venøs tilbagevenden til højre side af hjertet udvider det højre hjerte og direkte kompromitterer fyldning af venstre side af hjertet ved lidt udbulning af septum til venstre, hvilket reducerer maksimal volumen., Reduceret fyldning af venstre hjerte fører til et reduceret slagvolumen, der manifesterer sig som et fald i systolisk blodtryk, hvilket fører til en hurtigere hjerterytme på grund af inhiberingen af baroreceptorrefleksen, som stimulerer sympatisk udstrømning til hjertet.
under normale fysiologiske forhold forhindrer den store trykgradient mellem højre og venstre ventrikel septum i at bukke dramatisk ind i venstre ventrikel under inspiration. Imidlertid forekommer sådan udbulning under hjertetamponade, hvor trykket udligner mellem alle hjertets kamre., Da højre ventrikel modtager mere volumen, skubber den septum ind i venstre ventrikel yderligere og reducerer dens volumen igen. Dette yderligere tab af volumen i venstre ventrikel, der kun forekommer ved udligning af trykket (som i tamponade) muliggør den yderligere reduktion i volumen, så hjerteproduktionen reduceres, hvilket fører til et yderligere fald i BP. I situationer, hvor det venstre ventrikulære tryk forbliver højere end perikardiesækken (oftest fra sameksisterende sygdom med forhøjet diastolisk tryk i venstre ventrikel), er der imidlertid ingen pulsus parado .us.,
selvom en eller begge af disse mekanismer kan forekomme, kan en tredjedel desuden bidrage. Det store negative intra-Thora .tryk øger trykket over væggen i venstre ventrikel (øget transmuralt tryk, svarende til – ). Denne trykgradient, der modstår sammentrækningen af venstre ventrikel, forårsager en stigning i afterload. Dette resulterer i et fald i slagvolumen, hvilket bidrager til det nedsatte pulstryk og øget hjerterytme som beskrevet ovenfor.,
Pulsus parado Pulus forekommer ikke kun med alvorlig hjertetamponade, men også med astma, obstruktiv søvnapnø og croup. Mekanismen, i det mindste med svær tamponade, ligner sandsynligvis meget dem ved hypertrofiske og restriktive kardiomyopatier (diastolisk dysfunktion), hvor et fald i fyldning af venstre ventrikel (LV) svarer til et stadig mere reduceret slagvolumen. Med andre ord, med disse kardiomyopatier, når LV-fyldning falder, falder udstødningsfraktionen direkte, men ikke-lineært og med en negativ konkavitet (negative første og anden derivater)., Tilsvarende med tamponade er graden af diastolisk dysfunktion omvendt proportional med LV-endediastolisk volumen. Så under inspiration, da LV-fyldning er mindre i forhold til den under udløb, er den diastoliske dysfunktion også proportionalt større, så det systoliske tryk falder >10 mmHg. Denne mekanisme er også sandsynligt med perikarditis, hvor diastolisk funktion tugtes.