virkningsmekanisme
Mannitol er en seks-carbon, lineær, enkel sukker, der er kun svagt metaboliseres af kroppen, og primært udskilles hurtigt gennem nyrerne, når det gives intravenøst, og dårligt absorberet, når det tages oralt.
de FDA-godkendte indikationer for mannitol er alle for intravenøs mannitol og beskrevet nedenfor.
Mannitol til øget intrakranielt tryk
Mannitol kan anvendes til reduktion af intrakranielt tryk. I denne indikation er mannitoladministration intravenøs., Mannitol udgør derefter et nyt opløst stof i plasmaet, hvilket øger plasmaets tonicitet. Da mannitol ikke kan krydse den intakte blod-hjerne-barriere, trækker den øgede tonicitet fra mannitol vand ud af hjerneparenchymen og ind i det intravaskulære rum. Vandet rejser derefter med mannitol til nyrerne, hvor det udskilles i urinen.mannitol får cellerne i hjernen til at dehydrere mildt., Vandet inde i hjernecellerne (intracellulært vand) forlader cellerne og kommer ind i blodbanen, når mannitol trækker det ud af cellerne og ind i blodbanen. En gang i blodbanen bliver det ekstra vand pisket ud af kraniet. Når mannitol kommer til nyrerne, filtrerer nyrerne mannitolen i urinen. Mannitolen trækker igen vandet med det, og diurese (øget vandladning) følger.
Mannitol til reduktion af intraokulært tryk
Mannitol kan anvendes til at reducere intraokulært tryk, når det gives intravenøst., Mannitol er et nyt opløst stof i det intravaskulære rum, hvilket øger blodplasmas tonicitet. Den øgede tonicitet af blodplasmaet trækker vand ud af øjets glasagtige humor og ind i det intravaskulære rum. En gang i det intravaskulære rum udskilles mannitol og associeret vand af nyrerne. Det nedsatte vand i glaslegemet sænker det intraokulære tryk.
mannitolen dehydrerer glaslegemet. Mannitol trækker vand ud af glaslegemet og ind i blodkarrene, når det passerer forbi., Når glaslegemet har mindre vand, efter at det er dehydreret af mannitol, har det mindre masse og skaber således mindre tryk. Det lavere tryk er mindre sandsynligt at beskadige nethinden. Mannitol forbliver i blodkarrene og udskilles med det tilhørende vand i urinen.
Mannitol Til Fremme af diurese ved akut nyresvigt
Mannitol kan bruges til akut nyresvigt for at hjælpe med at forhindre eller behandle oligurfasen. I oligurfasen falder urinproduktionen til mindre end 0,5 mg/kg/time for børn og mindre end 400 mL / dag hos voksne., Væsken, der ikke udskilles, forbliver i kroppen og forårsager overbelastning af væske. Væskeoverbelastning forårsager problemer såsom nedsat iltning og ventilation, elektrolytabnormiteter, hævelse, encefalopati og hjertestop. En person med akut nyresvigt kan undertiden give intravenøs mannitol. Selv under akut nyresvigt er meget af mannitol udskillelse via nyrerne. Når mannitol udskilles, trækker det vand med det, øger patientens vandudskillelse og hjælper med at undgå eller behandle væskeoverbelastningen forårsaget af oliguri ved akut nyresvigt., Mannitol forårsager imidlertid signifikant osmotisk skade på tubuli, der fører til ATN(akut tubulær nekrose), så dets anvendelse til denne indikation er næsten forældet.
Mannitol for at udskille giftige materialer
ligesom mannitol givet til oliguri af akut nyresvigt, kan mannitol gives for at øge udskillelsen af giftige materialer, stoffer og lægemidler. Nyrerne udskiller mannitol. Mannitol reabsorberes dårligt, når den først er udskilt og trækker således ekstra vand med det ind i nyreopsamlingskanalerne., Det ekstra vand i nyreopsamlingskanalerne kan medvirke til at øge udskillelsen af vandopløselige giftige materialer, stoffer og stoffer.
Mannitol for at forhindre Intradialytisk Hypotension
Intradialytisk hypotension og dialysefejl symptomer er almindelige hos hæmodialysepatienter. Dette skyldes et fald i intradialytisk osmolalitet. Mannitol kan bruges til at forhindre intradialytisk hypotension ved at hæve serumosmolalitet.
yderligere virkningsmekanismer
da mannitol er et sukker, og det giver en sød smag, når det indtages oralt., Mannitol passerer også for det meste gennem tarmen og udskilles i fæces, da tyndtarmen absorberer det dårligt. Mannitol bruges således som sødemiddel i fødevarer til diabetespatienter, da mannitol kan give sødme til maden uden at øge blodsukkeret så meget som saccharose.