Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) (Dansk)

Indledning

Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) er et instrument designet til at vurdere niveauet af årvågenhed og ophidset adfærd i kritisk syge patienter.,

Formål

skalaen blev udviklet af et team af kritiske læger, sygeplejersker og farmaceuter med henblik på at opnå følgende:

1. Etablere enkle og diskrete kriterier for vurdering af ophidselse og uro;
2. Guide sedation terapi for bedre at kunne opfylde patienternes titrering behov; og
3. Forbedre kommunikationen vedrørende sedation og agitation blandt leverandører af sundhedsydelser.

struktur

RASS er en 10-punkts skala fra -5 til +4., Niveauer -1 til -5 angiver 5 niveauer af sedation, der starter med” A awakakens to voice “og slutter med” unarousable.”Niveauer + 1 til + 4 beskriver stigende niveauer af agitation. Det laveste niveau af agitation starter med Ængstelse og angst, og toppe på kampklar og voldelig. RASS niveau 0 er ” opmærksom og rolig.,>

+3 Trækker eller fjerner røret(s) eller katetre; aggressive +2 Hyppige nonpurposeful bevægelse, kampe ventilator +1 Ivrig, ængstelig, men ikke aggressiv 0 Alarm og rolig -1 Vækker til at stemme (øjenåbnende/kontakt) > 10 sekunder -2 Lys sedation; kort vækker til at stemme (øjenåbnende/contant) < 10 sekunder -3 Moderat sedation, bevægelse eller øjenåbnende., Ingen øjenkontakt -4 Dyb sedation; ingen svar om at stemme, men bevægelse eller øjenåbnende at fysisk stimulation -5 Unarousable; ingen svar til stemme eller fysisk stimulation

Betegnelser

De RASS er for det meste anvendes i mekanisk ventilerede patienter, men kan anvendes til enhver person, der er indlagt på hospitalet. Regelmæssig administration og vurdering er især nyttig for patienter, der er kritisk syge, modtager beroligende medicin og/eller viser svingende bevidsthedsniveauer.,

Procedure

RASS kan administreres på lidt som 30-60 sekunder. Scoring er baseret på observation, og respons på auditiv og fysisk stimulation. Sessler et al. beskriv testproceduren på følgende måde:

testprocedure og Scoringsinstruktioner

1. Overhold patienten. Er patienten vågen og rolig? (score 0)

a. har patienten adfærd, der er i overensstemmelse med rastløshed eller agitation? (score + 1 til + 4 ved hjælp af niveaukriterier)

2., Hvis patienten ikke er opmærksom, i et højt talende stemme tilstand patientens navn og direkte patienten til at åbne øjne og se på højttaleren. Gentag om nødvendigt en gang. Kan bede patienten om at fortsætte med at se på højttaleren.

a. patienten har øjenåbning og øjenkontakt, som opretholdes i mere end 10 sekunder (score -1).

b. patienten har øjenåbning og øjenkontakt, men dette opretholdes ikke i 10 sekunder (score -2).

c. patienten har nogen bevægelse som reaktion på stemmen, eksklusive øjenkontakt (score -3).

3., Hvis patienten ikke reagerer på stemme, stimulerer patienten fysisk ved at ryste skulder og derefter gnide brystbenet, hvis der ikke er noget svar på at ryste skulder.

a. patienten har nogen bevægelse til fysisk stimulering (score -4).B. patienten har intet svar på stemme eller fysisk stimulering (score -5).

Scoring og fortolkning

RASS scoring og fortolkning bør baseres på den sedationsprotokol, der anvendes. Ved minimale sedationsprotokoller (RASS -2 til 0) skal sedation ændres eller formindskes for en RASS-score på -3 eller mindre. Snesevis af 2 til 4 kan indikere under-sedation., Som minimum skal patienten vurderes for smerte, delirium og angst. Derudover bør andre underliggende årsager til agitation undersøges og behandles efter behov.

i udvalgte tilfælde kan en dyb sedationsprotokol (RASS -4 og -5) anvendes. For scoringer på -3 eller højere bør sedation ændres for at opnå det ønskede interval.

psykometrisk information

RASS demonstrerer stærk validitet og pålidelighed på tværs af en række populationer af kritisk pleje., Inter-rater pålidelighed har vist sig at være god til fremragende hos voksne ICU-patienter på kirurgisk, medicinsk, koronar, hjertekirurgi, og neurovidenskab ICU ‘ er. Dette omfatter patienter med og uden mekanisk ventilation og beroligende medicin. Selv om de fleste undersøgelser blev udført i USA, inter-rater pålidelighed forblev høj i svenske og portugisiske ICU indstillinger samt.

styrker

RASS har mange fordele sammenlignet med andre sedation-agitation skalaer., Bortset fra stærke inter-rater pålidelighed og nem administration, brug af RASS forbedrer forskelsbehandling mellem forskellige niveauer af mild til moderat sedation (+1 til -4). Desuden er skalaen gældende for flere discipliner, er blevet stærkt undersøgt og refereres som et centralt vurderingsværktøj til kliniske retningslinjer relateret til smerte, agitation og delirium.

begrænsninger

hos patienter med alvorlige auditive og visuelle underskud er RASS ikke et egnet instrument til vurdering af ophidselse og agitation. Selvom skalaen er godt undersøgt i USA,, undersøgelser, der vurderer gyldighed og pålidelighed, er begrænset på andre geografiske placeringer og andre sprog end engelsk.

implikationer for fysioterapi

for fysioterapiklinikere kan RASS bruges til at strømline kommunikationen vedrørende sedation og agitation med andre sundhedsudbydere. Resulterende scoringer kan vejlede beslutningsprocessen vedrørende hensigtsmæssigheden af fysioterapi intervention, og behandling prioritet. RASS kan også identificere patienter, der har behov for yderligere vurdering og håndtering af smerter, agitation og delirium.,

tilgængelighed

RASS er frit tilgængelig online.

1. 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 Sessler CN, Gosnell MS, Grap MJ, Brophy GM, O ‘ Neal PV, Keane KA, Tesoro EP, Elswick RK. Richmond Agitation-Sedation Scale: gyldighed og pålidelighed hos voksne intensivafdelingspatienter. American journal of respiratory and critical Care medicine. 2002 Nov 15;166(10):1338-44.
2. Khan BA, Guzman O, Campbell NL, Walroth T, Tricker JL, Hui SL, Perkins En, Qaeda, M, Buckley JD, Farber MO, Ely EW., Sammenligning og aftale mellem Richmond agitation-Sedation Scale og Riker Sedation-Agitation Scale ved evaluering af patienters berettigelse til delirium assessment på ICU. Bryst. 2012 juli 1; 142(1):48-54. 3.0 3.1 3.2 Richmond Agitation-Sedation Scale. Tilgået juli 5, 2020: https://www.mdcalc.com/richmond-agitation-sedation-scale-rass
3. 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 Ely EW, Truman B, Shintani En, Thomason JW, Wheeler AP, Gordon S, Francis J, Speroff T, Gautam S, Margolin R, Sessler KN., Pålidelighed og gyldighed af Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS). Jama. 2003 11. juni;289 (22): 2983-91.
4. 5.0 5.1 5.2 Rasheed ER, Amirah MF, Abdallah M, Parameaswari PJ, Issa M, Alharthy A. Ramsay sedation scale og richmond agitation sedation scale: En tværsnits-undersøgelse. Dimensioner af kritisk pleje sygepleje. 2019 Mar 1;38(2):90-5. 6.0 6.1 6.2 Almgren m, Lundmark m, Samuelson K. Richmond Agitation‐Sedation Scale: translation and reliability testing in a svensk intensivafdeling., Acta anaesthesiologica scandinavica. 2010 juli; 54 (6): 729-35.
5. 7.0 7.1 7.2 7.3 Nassar Junior AP, Pires Neto RC, Figueiredo WB, Park M. Gyldighed, pålidelighed og anvendelighed af den portugisiske version af sedation-agitation skalaer blandt kritisk syge patienter. Sao Paulo Medical Journal. 2008 juli; 126 (4): 215-9.
6. Benítez-Rosario MA, Castillo-Padrós M, Garrido-Bernet B, González-Guillermo T, Martínez-Castillo LP, González En, Asocación Canaria de Cuidados Palliativos (CANPAL) Research Network., Hensigtsmæssighed og pålidelighedstest af den modificerede Richmond Agitation-Sedation skala hos spanske patienter med avanceret kræft. Tidende smerte og symptom management. 2013 juni 1; 45 (6):1112-9.
7. 9.0 9.1 Vasilevskis EE, Morandi En Boehm L, Pandharipande PP, Girard TD, Jackson JC, Thompson JL, Shintani En, Gordon SM, Ordspil BT, Wesley Ely E. Delirium og sedation anerkendelse ved hjælp af validerede instrumenter: pålideligheden af sengen intensive care unit sygepleje vurderinger fra 2007 til 2010. Tidsskrift for American geriatrics society. 2011 November; 59: S249-55.,
8. Kerson AG, DeMaria R, Mauer E, Joyce C, Gerber LM, Greenwald BM, Sølv G, Traube C. Gyldigheden af Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) i kritisk syge børn. Tidsskrift for intensiv pleje. 2016 December 1; 4 (1):65.
9. Devlin JW, Skrobik Y, Gélinas C, Needham DM, Slooter AJ, Pandharipande PP, Watson PL, Weinhouse GL leve i fred MIG, Rochwerg B, Balas MC. Retningslinjer for klinisk praksis for forebyggelse og håndtering af smerter, agitation / sedation, delirium, immobilitet og søvnforstyrrelser hos voksne patienter i ICU. Kritisk pleje medicin. 2018 September 1; 46(9):e825-73.,