Hvad er ‘sædvanlige, sædvanlige og rimelige (UCR) gebyrer’?
sædvanlige, sædvanlige og rimelige (UCR) gebyrer er out-of-pocket gebyrer, som en sygesikring forsikringstageren skal betale for ydelser. UCR-gebyrer er baseret på de tjenester, der leveres til forsikringstagere, samt det område i det land, hvor tjenesterne leveres.,
Forståelse Sædvanlige, normale og Rimelige Gebyrer
Et gebyr anses for sædvanlige, normale og rimeligt, hvis:
- Det er et gebyr som regel betale for en læge for en service, og
- Det falder inden for en prisramme, som andre læger i området afgift, og
- Det er for en service, der anses for nødvendigt under de nuværende forhold.
UCR-gebyrer overvåges af forsikringsselskabet, som bestemmer, om de giver mening i forhold til, hvad læger i området opkræver., Hvis en læge opkræver mere end det, som forsikringsselskabet anser for at være sædvanligt, sædvanligt og rimeligt, kan forsikringstageren være ansvarlig for forskellen mellem det beløb, der opkræves for tjenesten, og det beløb, der er dækket af forsikringsselskabet.
mængden af sædvanlige, sædvanlige og rimelige gebyrer, der opkræves for tjenester, afhænger af en række faktorer, og betingelserne for, at et UCR-gebyr opkræves, er beskrevet i politikken. Mange medicinske forsikringspolicer, for eksempel, bryde udbydere i “netværk” og “ud af netværk” grupperinger., Brug af en in-netværksudbyder kan resultere i, at der ikke opkræves UCR-gebyrer, men brug af en læge uden for netværket kan resultere i, at forsikringstageren er ansvarlig for nogle eller endda alle serviceomkostninger.
mange forsikringstagere tænker kun på omkostningerne ved lægehjælp, efter at tjenesten er leveret, og kan blive fanget, når deres forsikring ikke dækker alle udgifter., For at afbøde muligheden for en stor regning, bør forsikringstagere kontrollere, om en læge er i forsikringsselskabets netværk, tale med lægen om omkostningerne ved enhver service, før tjenesten leveres, og spørg forsikringsselskabet, hvor meget af gebyret vil blive dækket.
sædvanlige, sædvanlige og rimelige gebyrer og Medicare
Medicare UCR-gebyrer er ikke reguleret af statslige eller føderale agenturer, men Medicare offentliggør sin UCR-gebyrplan. Dette er almindeligvis omtales som “Medicare tilladte” afgifter., Udbydere, der deltager med Medicare accepterer at acceptere Medicare tilladte afgift som fuld betaling. Patienterne er stadig ansvarlige for deres co-forsikring og fradragsberettigede.
Medicare udbydere kan vælge ikke at fakturere patienten for beløb over Medicare tilladte gebyr tidsplan. Det er vigtigt at kontrollere, at en udbyder “accepterer Medicare Assignment” eller er en “Medicare Provider” for at undgå uventede og potentielt store out-of-pocket udgifter.,