En 50-årig mandlig kom til skadestuen med feber og smerter i venstre fod, og i de sidste 10 timer. Han havde ikke haft traumer.
ved fysisk undersøgelse fandt vi erytem og varm, øm hævelse af den distale forfod med smerter intensiveret ved bøjning af den tredje tå.,
En ultralydsscanning af foden bestemmes tilstedeværelsen af en hypoechoic effusion i hylsteret af extensor af den tredje tå på midten og distale tredjedele med moderat farve Doppler-signal og ingen stigning i hudens tykkelse (Fig. 1). Da normalt grene af digitorum e .tensor ikke har nogen kappe ud over den midterste tredjedel af forfodet1, bekræftede vi diagnosen med en MR (fig. 2)., Vi startede antibiotisk behandling med vancomycin fra den første kontakt, og debridering blev udført på den anden dag, dræning 12cc af purulent-leder væsken fra, hvor vi identificerede en stamme af Staphylococcus aureus, som faldt sammen med resultaterne af blod.
ultralyd af dorsalområdet af venstre fod. (A) længdesnit af tredje tå e .tensor. B) tværsnit af samme sene. Hule pil: grænser for seneskeden. Pilespids: grænser for senen i skeden.,
MR af foden i to tværsnit: distal tredje i det øverste billede og midterste tredjedel i det nederste billede. Der kan observeres effusion og hypertrofi af skeden og integriteten af den kortikale knogle og mangel på hud involvering.
Smitsomme seneskedehindebetændelse i foden opstår oftest ved plantar flexors og er relateret til kutan perforering af udenlandske organer,2 en meget sjælden præsentation er på foden extensor regionen. Mekaniske seneskedehindebetændelse af extensor sener er normalt forbundet med kronisk eksponering for gentagne trauma3, der opstår i ultramarathoner fod syndrom på grund af mekanisk kontakt mellem senen og den proksimale osteophitic fremtrædende kiler.4 Cellulitis af fodens dorsum er den første differentielle diagnose., Diagnosen kan stilles gennem ultralyd5 visualisering af seneskeden nedsænket i en hypoechoic væske og bekræftet gennem aspiration og mikrobiologisk undersøgelse. MR kan også vurdere eksistensen AF6,7 knogle involvering. Antibiotikabehandling bør startes inden den diagnostiske mistanke, selvom varigheden og indgivelsesvej er heterogen i de få lignende tilfælde, der findes.8-10 efter vores mening berettiger systemisk kompromis intravenøs antibiotikabehandling.
etisk ansvar
beskyttelse af mennesker og dyr., Forfatterne oplyser, at der ikke blev udført forsøg på mennesker eller dyr.Datafortrolighed. Forfatterne erklærer, at de har fulgt protokollerne på deres arbejdsplads vedrørende offentliggørelse af data fra patienter, og alle patienter, der er inkluderet i undersøgelsen, har modtaget tilstrækkelig information og givet deres skriftlige informerede samtykke til at deltage i denne undersøgelse.Ret til privatliv og informeret samtykke. Forfatterne har opnået informeret samtykke fra patienter og / eller emner, der er nævnt i artiklen. Dette dokument er i besiddelse af forfatteren af korrespondance.,
oplysninger
forfatterne har ingen oplysninger at gøre.