Selv om sygdom i skjoldbruskkirtlen forekommer mindre hyppigt hos børn end hos voksne, tegn og symptomer kan være ens. Der er dog et par vigtige forskelle, der skal bringes frem i lyset.
skjoldbruskkirtlen er placeret på forsiden af nakken, lige under Adams æble. Det er ansvarlig for hastigheden af alle metaboliske og kemiske processer i vores krop og påvirker hver celle, væv og organ., Skjoldbruskkirtlen er derfor vigtig for liv, vækst og udvikling.
skjoldbruskkirtelsygdomme har derfor en dybtgående virkning på den menneskelige krop.
når skjoldbruskkirtlen producerer for meget skjoldbruskkirtelhormon (overaktiv), kaldes tilstanden hyperthyreoidisme. Når skjoldbruskkirtlen producerer for lidt skjoldbruskkirtelhormon (underaktiv), kaldes tilstanden hypothyreoidisme.
børn med skjoldbruskkirtlen er generelt forvaltes af en pædiatrisk endokrinolog eller en børnelæge i samråd med en pædiatrisk endokrinolog.,
medfødt hypothyreoidisme
medfødt hypothyreoidisme er en lidelse, der påvirker spædbørn ved fødslen, og forekommer hos cirka 1 ud af 4000 levende fødte babyer. Den er karakteriseret ved tab af skjoldbruskkirtelfunktion, fordi skjoldbruskkirtlen ikke udvikler sig normalt. I nogle tilfælde er kirtlen helt fraværende. Om 10 procent af tilfældene er forårsaget af en en .ymdefekt, der fører til mangelfuld hormonproduktion, jodmangel og en abnormitet i hjernens hypofyse., Hvis diagnosen er forsinket, og øjeblikkelig behandling ikke gives, kan medfødt hypothyroidisme føre til vækst-og udviklingsfejl og alvorlig mental retardering (kretinisme).heldigvis har rutinemæssig test af skjoldbruskkirtelfunktion hos nyfødte været obligatorisk siden 1976. Inden for den første uge af livet, en heelprick blodprøve er taget for at vurdere et spædbarn skjoldbruskkirtel hormon niveau. Hvis der opdages nogen abnormitet, tages der en gentagen blodprøve. Hvis dette bekræfter medfødt hypothyreoidisme, gives spædbarnet straks thyroidhormonerstatningsterapi (T4-Thyro .in)., Normal vækst og udvikling bør derefter fortsætte uden negative virkninger på barnets mentale kapacitet.
før nyfødt skjoldbruskkirtelscreening begyndte, blev denne tilstand let savnet. Selv inden for få dage ville der opstå subtile symptomer, såsom dårlig fodring, forstoppelse, lav kropstemperatur, kølig hud, langsom puls, langvarig gulsot, øget søvnighed og nedsat gråd., Efter et par uger ville andre fysiske tegn blive mere synlige, såsom dårlig vækst og udvikling, tør hud og hår, dårlig muskeltonus, langsomme senereflekser, hæs gråd, forstørret tunge, navlebrok og puffiness eller hævelse. På dette tidspunkt ville der allerede have været nogle ødelæggende konsekvenser. Behandling med udskiftning af skjoldbruskkirtelhormon ville have løst de fleste af de fysiske symptomer, men barnet ville mere end sandsynligt have haft permanent hjerneskade.,
hyperthyreoidisme hos nyfødte
hyperthyreoidisme, en overaktiv skjoldbruskkirtel, ses kun lejlighedsvis hos nyfødte. Denne tilstand kaldes neonatal hyperthyreoidisme.
hvis moderen har Graves’ sygdom, kan de skjoldbruskkirtelstimulerende antistoffer i hendes blod krydse morkagen og stimulere det ufødte barns skjoldbruskkirtel, hvilket producerer for meget skjoldbruskkirtelhormon. Disse stimulerende antistoffer kan måles og er nyttige til at forudsige risikoen for et berørt spædbarn. Nogle nyfødte kan næppe blive påvirket, hvis niveauerne af antistoffer er lave., Ingen behandling kan være nødvendig, da moderens antistoffer snart vil rydde fra babyens blodbanen, normalt inden for 2 til 3 måneder.
i sjældne tilfælde er niveauerne af stimulerende antistoffer imidlertid tilstrækkelige til at forårsage alvorlig thyrotoksikose. Øjeblikkelig behandling med antithyroid medicin vil blive givet for at korrigere hormonets ubalance.
nyfødte med avanceret hypertyreoidisme kan have lignende symptomer som hos voksne, såsom en ekstremt hurtig puls, irritabilitet, skyllet fugtig hud og en glubende appetit med manglende trivsel (dvs ., barnets krop har tendens til at være lang og tynd).heldigvis er behandling med antithyroid-lægemidler sikker og effektiv og vil kun være nødvendig i en kort periode, indtil de stimulerende antistoffer passerer fra babyens blodbanen. Hvis moderen har en høj dosis antithyroid medicin, kan diagnosen forsinkes med cirka en uge, indtil spædbarnet rydder antithyroid medicin. Kontakt med en pædiatrisk endokrinolog anbefales før fødslen.,
Hashimotos thyroiditis
den mest almindelige årsag til hypothyreoidisme hos børn og unge er Hashimotos thyroiditis, en autoimmun sygdom. Her angriber kroppens eget immunsystem skjoldbruskkirtlen og forstyrrer produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner. Begyndelsen af denne tilstand kan forekomme i alle aldre, og diagnosen kan let overses i årevis, da symptomerne på hypothyreoidisme udvikler sig meget langsomt. Da skjoldbruskkirtlen bliver mere og mere underaktiv, vil fysiske og mentale ændringer blive mere indlysende.,
ofte er det første tegn på, at barnets vækstrate falder uventet, og skeletudviklingen er forsinket. Barnet kan også have en tydelig hævelse i nakken (goitre), da skjoldbruskkirtlen bliver betændt. Andre symptomer kan opstå, såsom usædvanlig træthed eller sløvhed, tør kløende hud, øget følsomhed over for kulde, vægtøgning eller generaliseret hævelse, dårlig koncentration, nedsat energi og forstoppelse.
Hvis der er mistanke om hypothyroidisme, tages der en simpel blodprøve, der måler niveauerne af skjoldbruskkirtelhormon og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) i blodet., Tilstedeværelsen af skjoldbruskkirtelantistoffer (anti-thyropero .idase og anti-thyroglobulin) er også nyttig til at bekræfte diagnosen.
Behandling
behandlingen af Hashimotos thyroiditis hos børn og unge er den samme som hos voksne. Udskiftning af skjoldbruskkirtelhormon tages dagligt for livet. Doseringen af skjoldbruskkirtelhormon skal være alderssvarende, da kroppens krav til skjoldbruskkirtelhormon varierer med alderen. Regelmæssige skjoldbruskkirtelfunktionstest skal vurderes af en læge for at sikre, at normale hormonniveauer opretholdes.,
bivirkninger
for de børn og unge, der behandles for hypothyreoidisme, er resultaterne hovedsageligt positive. Størstedelen af deres symptomer forsvinder, og kroppens tid til ‘catch-up’ vækst vil begynde. En stigning i knogleudvikling vil også forekomme. Hos børn, der har haft langvarig hypothyreoidisme, kan det ultimative højdepotentiale dog delvis gå tabt. Når barnet genvinder normal skjoldbruskkirtelfunktion, kan adfærdsproblemer opstå, når deres fysiske og mentale processer fremskyndes., En stigning i energi og årvågenhed kan føre til et nedsat opmærksomhedsspænd og et tab af koncentration, især i skolen. Lærere skal gøres opmærksomme på barnets tilstand, samt behandling og mulige ændringer i adfærd. Over tid vil eventuelle problemer med adfærd eller i skolen løse.
Graves’ sygdom
den mest almindelige årsag til hyperthyreoidisme hos børn og unge er en autoimmun tilstand kaldet Graves’ sygdom. I Graves ‘ sygdom producerer kroppen antistoffer, der stimulerer skjoldbruskkirtlen ukontrollabelt, for at gøre for meget skjoldbruskkirtelhormon., Børn kan have lignende symptomer som voksne, selv om de er mindre tilbøjelige til at klage over dem. I første omgang kan det mest fremtrædende tegn på denne tilstand være, at barnet viser øget energi. De kan virke hyperaktive og rastløse, være mere støjende i klassen og let distraheret. Dette kan føre til dårlige akademiske præstationer og forældres frustration. Et barns hyperthyreoidisme diagnosticeres muligvis ikke, før der vises mere udtalt tegn og symptomer. Disse omfatter en forstørret skjoldbruskkirtel., Andre symptomer omfatter en hurtig puls, nervøsitet, varmeintolerance, vægttab, accelereret væksthastighed, rystende hænder, muskelsvaghed, diarr.og søvn-og adfærdsforstyrrelser. Skjoldbruskkirtlen øjensygdom er meget sjælden hos små børn.
Når der er mistanke om en skjoldbruskkirtelsygdom, udføres en simpel blodprøve for at måle niveauerne af skjoldbruskkirtelhormoner og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) i blodet. Tilstedeværelsen af skjoldbruskkirtelstimulerende antistoffer kan også være nyttig til at bekræfte diagnosen. Hvis testresultaterne kommer tilbage positive, påbegyndes passende behandling straks.,
Behandling
behandling af hyperthyreoidisme hos børn involverer oprindeligt anvendelse af antithyroid-lægemidler, såsom propylthiouracil (PTU) eller carbima .ol, og hvis de tolereres godt, kan disse fortsættes i måneder eller endda år. For nogle børn stabiliserer disse lægemidler alene deres tilstand, og der er ikke behov for yderligere behandling. For nogle er en periode med ‘blokering og udskiftning af terapi’ (antithyroid-lægemidler såvel som Thyro .in) nyttig. For andre kan kirurgi eller endda radioaktivt jod være nødvendigt, afhængigt af sværhedsgraden af deres skjoldbruskkirtelsygdom eller deres reaktion på antithyroidemedicin., Gennem et barns behandling, thyroideahormon niveauer skal overvåges regelmæssigt, sammen med deres kliniske symptomer.
bivirkninger
hos børn og unge med Graves’ sygdom opstår de største vanskeligheder normalt, før behandlingen påbegyndes. Når deres tilstand er under kontrol, vender deres fysiske og mentale evner tilbage til det normale. Antithyroid-lægemidler kan dog lejlighedsvis stoppe produktionen af hvide blodlegemer eller blodplader. Ondt i halsen, mundsår, overdreven blå mærker eller hududslæt kan indikere dette., Patienter skal stoppe med at tage deres medicin og straks kontakte Deres læge eller deltage i ulykkesafdelingen på deres lokale hospital for at teste, om deres blodlegemer eller blodplader er normale. Naturligvis er disse symptomer almindelige, og det er mest sandsynligt, at de ikke skyldes antithyroid-medikamenterne. Den eneste sikre handling er imidlertid at stoppe medicinen indtil efter resultatet af blodprøven.
forældreinddragelse
forældreinddragelse er afgørende for børn og unge, der får behandling for deres skjoldbruskkirtelsygdom., De bliver nødt til at overvåge indtagelse af medicin på daglig basis, og nøje overvåge deres barns fremskridt. De skal også være opmærksomme på tegn og symptomer på under – eller overmedicinering, så de kan arbejde med deres læge for at opnå det rette niveau af medicin.
efterhånden som børn vokser, er det vigtigt for forældrene at holde øje med deres barns skjoldbruskkirtelhormonniveauer, da periodiske ændringer i dosering vil forekomme med ændringer i alderen. Læger anbefaler ofte, at et barn har blodprøver mindst hver 3. til 6. måned., Nogle børn kan have en tendens til at forsømme deres medicinregime, og dette kan føre til, at symptomerne dukker op igen.
skjoldbruskkirtelforstyrrelser kan køre i familier, så det er vigtigt at fortælle din læge om din familiebaggrund. Hvis nære familiemedlemmer har enten hypothyroidisme eller hyperthyroidisme, ville det være klogt at holde øje med børn i familien. Piger har en tendens til at være særligt tilbøjelige til at udvikle skjoldbruskkirtlen på grund af hormonelle ændringer i hele deres liv.
Sammenfattende er tegn og symptomer på skjoldbruskkirtel sygdom ens hos børn, unge og voksne., Der er dog nogle få vigtige forskelle, der vedrører vækst, udvikling og adfærd. Hvis børn behandles tidligt og hensigtsmæssigt med regelmæssig overvågning, vil de vokse og udvikle sig normalt og nyde livet som barn.
Robyn Koumourou