Sygepleje Plan for Blødning: Sygepleje Diagnose for Blødning | Definition af Blødning; risikofaktorer for Blødning
Sygepleje Diagnose: Blødning
Definition af Blødning
- I risiko for et fald i den mængde blod, der kan kompromittere sundhed
risikofaktorer for Blødning
- Graviditet-relaterede komplikationer (fx, placenta praevia eller abruptio)
- Postpartum komplikationer (fx,, livmoder atony, tilbageholdt efterbyrd)
- Behandling-relaterede bivirkninger (fx, kirurgi, medicin, der påvirker blødning og evne til at størkne, administration af platelet-mangelfuld blodprodukter, kemoterapi)
- Omskæring
- Dissemineret intravaskulær koagulopati
- Iboende coagulopathies (trombocytopeni, hæmofili)
- GI lidelser (f.eks, mavesår, polypper, varicer)
- Aneurisme
- Nedsat leverfunktion (fx,, skrumpelever, hepatitis)
- Traumer eller historie falder
Sygepleje Plan for Blødning | Vurdering af Blødning
Sygepleje Diagnose for Blødning | Vurdering Fokus på Blødning; Foreslået NOC Resultater af Blødning
Assessment Fokus | Sygepleje Plan for Blødning (Se samlet vurdering parametre.,)
- Hjertets funktion
- Væske og elektrolytter
- Farmakologiske funktion/behandlinger
- Reproduktion
- Væv perfusion
Forventede Resultater | Sygepleje Diagnose for Blødning
patienten vil
- Modtage screening til at advare om eksisterende risikofaktorer for blødning.
- modtage opfølgende intervention.
- modtage passende kliniker bemanding og overvågning for en hurtig reaktion for at redde patienten, før der opstår alvorlig blødning.,
- opretholde puls, rytme, blodtryk og vævsperfusion inden for forventede intervaller under episoder med risiko.
- Identificer og undgå risikosituationer med potentiale for traumeskade.,um; Postpartum; Blod Koagulation; blodtab Alvor Omsætning Status; Vitale Tegn, væskebalancen, Elektrolyt & Syre-Base Balance; Væv Perfusion: Cellular
Sygepleje Plan for Blødning | Sygepleje Indgreb af Blødning
Sygepleje Plan for Blødning | Sygepleje Interventioner for Blødning og Retningslinjer; Foreslået NIC Interventioner af Blødning
Sygepleje Interventioner for Blødning og Begrundelser- Interview/tv hver enkelt for risikofaktorer for blødning; nogle personer kender til deres risiko for blødning, der henviser til, at andre gør ikke., Resultaterne af vurderingen kan indikere behov for beskyttelsesforanstaltninger.
- forvent tilstande og episoder med pleje, der kan udfælde blødning, især i patientplejeområder med høj risiko for at give tidlig indgriben. Overvåg fysiologiske reaktioner for værdier, der overstiger forventede eller normale intervaller; tidlige blødningskompenserende mekanismer ændrer respirationer, puls, og blodtryk og kan være til stede som subtile ændringer. Overvåg for okkult og for ærlig blødning-urin, fæces, sår, og forbindinger—ved visuel inspektion eller point-of-care test for at identificere behov for intervention.,
- korrelerer fund, risikofaktorer og den aktuelle episode af pleje og patienttilstand for at bestemme det forestående niveau af risiko for blødning.
- Udfør vitale tegn og grundlæggende fysiske vurderinger for patienten, der er i risiko for blødning, indtil forsikret, at risikoen er forbi for at levere data, der er nødvendige for tidlig indgriben.
- opnå laboratorieundersøgelser (hæmoglobin, hæmatokrit, komplet antal blodlegemer, trombintid, protrombintid, aktiveret partiel thromboplastintid osv.,) og point-of-care tests (afføring, urin, gastrisk); disse tests giver data, der kan være tegn på en blødning.
- undersøge forbindinger, drænrør og opsamlingsbeholdere for tilstedeværelse af blod; rapporter fund for at understøtte behovet for ændringer i terapi.
- Lær patienten om tilsigtede og utilsigtede virkninger af medicin (heparin, enoxaparin , warfarin (Coumadin), clopidogrel , acetylsalicylsyre), der øger risikoen for blødning eller forlænge evne til at størkne. Dette gør det muligt for patienten at undgå blødningsrisikosituationer.,
- Diskuter mønstre for risikostyring for at fremme en livsstil, der fokuserer på sundhedsfremme / skadeunddragelse for at mindske skader.
- Diskuter alternativer i ADLs for at undgå traume-forårsager skade og blødning.
- sørg for pleje, der beskytter en person mod skade for at forhindre blødning. Gennemføre indgreb, der reverserer eller fjerner risikoen for blødning eller blødningstilstand for at forhindre blødning eller stabilisere patientens fysiologiske tilstand og hjælpe med genopretning.,
- Giv følelsesmæssig støtte til patienten, der bløder og oplever fysiologiske kompenserende reaktioner på angst, frygt og en følelse af frygt, da denne støtte giver sikkerhed og beroliger.
- støtte deltagelse i beslutninger om behandling, der sætter patienten i fare for blødning. Aktiv deltagelse tilskynder til en bedre forståelse af begrundelsen og overholdelsen af behandlingen.
- henvises til case manager eller APN dem med risiko for blødning sekundært til behandling (dvs., wararfarin INR) til overvågning og regime overholdelse., Overvåg genoprettelsen af den person, der oplevede en blødningsepisode, fordi svaghed medfører en sikkerhedsrisiko for fald eller skade.
Foreslåede NIC Interventioner | Sygepleje Diagnose for Blødning
Blødning Forholdsregler; Blødning Reduktion Livmoderen, Mave; blodprodukter Administration; Kredsløbssygdomme Forholdsregler; Væske/Elektrolyt Management; Identifikation af Risici; Undervisning Ordineret Medicin; Vitale Tegn Overvågning.
Dette er en prøve af plejeplan for blødning.