udvælgelseskriterier: Randomiserede, kontrollerede forsøg (Rkf) sammenligning af systemiske kortikosteroider til placebo eller standard kliniske pleje af patienter med akut bihulebetændelse.
dataindsamling og analyse: to gennemgangsforfattere vurderede uafhængigt metodologisk kvalitet af forsøgene og ekstraherede data.
hovedresultater: fire RCT ‘ er med i alt 1008 voksne deltagere opfyldte vores inkluderingskriterier. Vi vurderede undersøgelser at være af moderat metodologisk kvalitet., Akut bihulebetændelse blev defineret klinisk i alle forsøg. De tre forsøg, der blev udført i øre -, næse-og halsklinikker (ENT), brugte imidlertid også radiologisk vurdering som en del af deres inkluderingskriterier. Alle deltagere modtog orale antibiotika og blev tildelt enten orale kortikosteroider (prednison 24 mg til 80 mg dagligt eller betamethason 1 mg dagligt) eller kontrolbehandlingen (placebo i tre forsøg og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID ‘ er) i et forsøg)., I alle undersøgelser er der deltagere, der er behandlet med orale kortikosteroider var mere tilbøjelige til at have kortsigtet løsning eller forbedring af symptomer, end personer, der modtager den kontrol behandling: på dag 3 til 7, risiko ratio (RR) 1.4, 95% CI 1.1-1.8; risikoen forskel (RD) 20% (6% til 34%) og på Dage 4 til 10 eller 12, RR 1.3, 95% CI (1.0 1.7), RD 18% (3% til 33%). En analyse af de tre forsøg med placebo som en kontrol behandling viste lignende resultater, men med en mindre virkning størrelse: 3 Dage til 6: RR 1.2, 95% CI (1.1-1.4), RD 12% (5% til 19%) og 4 Dage til 10 eller 12: RR 1.1, 95% CI (1.0 til 1.,2), RD 10% (3% til 16%). Scenarieanalyse viste, at resultater, der manglede fra forsøgsrapporterne, kunne have indført nedslidningsbias (et worstorst-case scenario viste ingen statistisk signifikant gavnlig effekt af orale kortikosteroider). Vi identificerede ingen data om de langsigtede virkninger af orale kortikosteroider på denne tilstand, såsom effekter på tilbagefald eller tilbagefald. Rapporterede bivirkninger af orale kortikosteroider var begrænsede og milde.,
forfatteres konklusioner: nuværende bevis tyder på, at orale kortikosteroider som en supplerende behandling til orale antibiotika er effektive til kortvarig lindring af symptomer ved akut bihulebetændelse. Data er dog begrænsede, og der er en betydelig risiko for bias. Forsøg af høj kvalitet, der vurderer effekten af systemiske kortikosteroider både som adjuvans og monoterapi hos patienter i primærpleje med akut bihulebetændelse, bør påbegyndes.