Hvad er en perianal dermatose?
en perianal dermatose er udslæt eller hudændring omkring anus mellem balderne.
hvem får perianale dermatoser?
patienter med en allerede eksisterende inflammatorisk dermatose kan have anogenital involvering, da det ofte forekommer med psoriasis, eller dermatosen involverer overvejende det anogenitale område (f.eks.
patienter er ofte flov, og det kan være svært for dem at visualisere og undersøge området., Deres livskvalitet kan blive markant påvirket, men nævner det ikke ved medicinske aftaler.
Hvad er årsagerne og kliniske træk ved perianale dermatoser?
en kompromitteret hudbarriere kan prædisponere for en perianal dermatose. Fremskreden alder, fækal inkontinens, immobilitet, hyperhidrose, fedme, okklusion fra tøj og dårlig anal hygiejne bidrager alle til dysfunktion af hudbarrieren.,
På grund af virkningerne af okklusion og maceration er skalering muligvis ikke synlig, og hudtegnene kan være ikke-specifikke, selvom der normalt er kliniske ledetråde til at stille diagnosen. Det er vigtigt at spørge om og kigge efter hudproblemer andre steder.
perianale dermatoser ofte til stede med kløe (se kløende anus). Pruritus ani betyder kløe omkring anus uden synlig hudændring, når den bruges i streng forstand.Intertrigo er et inflammatorisk udslæt i en hudfold, ofte på grund af sved og friktion, en inflammatorisk dermatose eller infektion.,
Kontakt dermatitis af perianal hud
Irritant contact dermatitis
Endetarmsåbning irriterende kontakteksem kan være på grund af:
- Fækale tilsmudsning som følge af en inkompetent anal sphincter
- hudirriterende stoffer i huden rensemidler og alkaliske sæber
- Fugt fra mave-tarm-indhold efter indtagelse af krydret mad eller cathartics
- Sved.,
Allergisk kontakt dermatitis
Aktuelle allergener, der kan forårsage endetarmsåbning allergisk kontakt dermatitis er:
- Ingredienserne i aktuelle haemorroidemidler præparater, såsom lokalbedøvelsesmidler benzocaine og lignocaine
- Dufte og konserveringsmidler, især i våde klude
- Lanolin
- Ingredienser i body wash
- Lægemidler, herunder neomycin
- Neglelak.,
Inflammatoriske hudlidelser, der involverer perianal hud
Psoriasis
Bøjnings psoriasis indebærer ofte anogenital hud og natal kløft, fremlægger med godt afgrænsede symmetrisk, ikke-skællet erytem. Der vil være tegn på psoriasis andre steder som i andre hudfoldninger, hovedbund eller negle.
Seborrhoeic dermatitis
Seborrhoeic dermatitis påvirker typisk hovedbunden, øjenbrynene og nasolabiale folder, men kan involvere perineum og intergluteal fold.,
atopisk dermatitis
selvom cubital og popliteal fossae er mere almindeligt involveret, kan den intergluteale fold også påvirkes ved atopisk dermatitis.
Lichen planus
Perianal lichen planus kan ses som en forlængelse af vulval sygdom og er blevet rapporteret at omdanne til anal pladecellecarcinom.
Lichen sclerosus
Perianal lichen sclerosus viser en kvindelig dominans, der normalt er forbundet med vulval sygdom. Der er en tilknyttet risiko for perianal pladecellecarcinom.,
Lichen simple.
Lichen simple. komplicerer ofte perianal kløe af forskellige årsager.
Hidradenitis suppurativa (acne inversa)
Kliniske funktioner af hidradenitis suppurativa omfatter komedoner, papler, knuder, dræning af bihuler, og bylder i apocrino kirtel-rige hud. Fisteldannelse kan forekomme i perianalområdet. Genital Crohn sygdom kan også resultere i perianal fistler, men mangler de andre træk ved hidradenitis suppurativa.,
Infektioner af perianal hud
Erythrasma
Erythrasma er en infektion forårsaget af Corynebacterium minutissimum. Det er ofte asymptomatisk og forårsager et erythematøst brunt plaster med maceration og let skalering i en hudfold. Karakteristisk koralrød fluorescens ses med en trælampe.
Streptokokker og stafylokokker infektioner
Endetarmsåbning streptokok dermatitis ses hos børn, som en skarpt afgrænset, velnæret erythematous ring omkring anus, med mulighed for hvilket spalter og ekssudat.,
Candidiasis
Perianal candidal intertrigo præsenterer sig som ømhed og irritation med lys rød erytem og satellitlæsioner, der strækker sig ind i natalspalten.
Tinea
Tinea cruris skyldes normalt T. rubrum og præsenterer som et asymmetrisk erythematøst plaster med en skællende, ringformet kant i lysken. Perianal tinea er usædvanlig.
andre perianale infektioner
Pinwormorm infestation forårsager typisk perianal kløe om natten og perianal rødme eller dermatitis.virale vorter og herpes simple.virus kan inficere den perianale hud.,
blærende hudlidelser i det perianale område
pemphigus vulgaris begynder ofte i mundslimhinden eller det anogenitale område. Godartet familiær pemphigus (Hailey-Hailey sygdom) involverer typisk hudfoldninger, herunder huden omkring anus.
perianale maligniteter
maligniteter i den perianale hud kan ligne udslæt.
e Extratramammary Paget sygdom
E .tramammary Paget sygdom er et intraepitelialt adenocarcinom, der kan involvere perianal hud, især hos mænd., Læsioner kan forekomme som kløende, ensidige eller asymmetriske, erythematøse eller pigmenterede PLA .ues med skalering, sårdannelse eller skorpe.
Anal intraepithelial neoplasi
Anal intraepithelial neoplasi (AIN) er en overfladisk squamous-celle karcinom, der normalt er forbundet med human papillomavirus (HPV), 16 og 18, som ofte ses i forbindelse med HIV/AIDS. De kliniske træk er ikke-specifikke og fremstår som en blødende, veldefineret rød, skællende erythematøs udslætlignende PLA .ue på den perianale hud.,
Endetarmsåbning hudlidelser
se også endetarmsåbning lichen sclerosus billeder, genital psoriasis billeder af bryster, mamma og extramammary Paget sygdom af huden, at billeder, anal cancer billeder
Hvordan er en endetarmsåbning dermatose diagnosen?
Endetarmsåbning hudlidelser, er diagnosen ved at tage en omfattende historie, herunder hygiejne, brug af stramtsiddende tøj, tarm vaner, brug af topiske præparater, systemiske symptomer, der er forbundet medicinske tilstande, personlige og familiens historie af huden betingelser, og respons på behandlingen.,
Efter klinisk undersøgelse af perianal området og hud generelt, undersøgelser kan omfatte:
- Podninger for bakterier kultur, især hos børn
- Hud-afskrab for svampe-kultur, hvis angivet
- hudbiopsi kan være nødvendige, især til at diagnosticere extramammary Paget disease og AIN.
Hvis der er mistanke om allergisk kontaktdermatitis, kræves patchtest for at identificere allergenet.
Anal manometri kan udføres for at identificere abnormiteter i den anale sfinkter, hvilket kan bidrage til fækal inkontinens og / eller forstoppelse.,
Hvad er behandlingen af perianale dermatoser?
efter diagnosen er det vigtigt at lindre symptomer, genoprette hudbarrieren, forhindre gentagelse og behandle den specifikke tilstand.
Generelle forholdsregler
- hygiejne — grundig rensning af området med lunkent vand og undgåelse af overdreven gnidning ved aftørring af fækalt stof bør tilskyndes. Irriterende hudrensemidler, alkaliske Sæber og vådservietter bør undgås. Bløde, våde vaskeklude eller tørring med en hårtørrer kan være mindre irriterende end toiletpapir.,
- fugtighedscreme-vedligeholdelse af hudbarrieren med en lotion eller creme (se blødgøringsmidler og fugtighedscreme).
- topinko .idbaserede topikaler — lindrer og øger hudbarrieren, reducerer irritation og fremmer heling (se barrierecreme).
- undgå aktuelle irritanter.
- Minimer indtagelse af krydret mad og fødevarer, der forårsager sur, løs eller hyppig afføring. Fødevarer, der fremmer regelmæssige tarmbevægelser, såsom fiberrige, anbefales.
- Begræns iført tøj, der er ikke-porøst og tæt på, hvilket kan fange sved og bakterier.,
- undgå ridser-kløe kan løses ved at undgå varme og anvende kolde kompresser. Hvis det er tilgængeligt, kan et sit. – bad være nyttigt.
- Biofeedback og øvelser af musklerne i den analse sphincter og bækkenbunden kan have en rolle i nogle tilfælde.
- undgå aktuelle allergener identificeret ved patch-test.
specifikke behandlinger
specifikke behandlinger for perianale dermatoser afhænger af diagnosen, men kan omfatte følgende.
- topiske kortikosteroider
- cremer foretrækkes frem for salver til dette område.,
- undgå potente topiske steroider bortset fra lav sclerosus og lav planus.
- topiske calcineurinhæmmere
- calcineurinhæmmere kan anvendes længere behandling end topiske steroider og er mindre tilbøjelige til at forårsage hudatrofi.
- topisk lokalbedøvelse
- topisk lokalbedøvelse bør anvendes med forsigtighed på grund af risikoen for allergisk kontaktdermatitis.
- andre
- svage kultjærepræparater til psoriasis.
- aktuelle svampedræbende medicin for tinea cruris og candidiasis.,
- antibiotika til bakterielle infektioner.
- kirurgi kan være passende til ondartede perianale tilstande. Andre muligheder såsom IMI .uimod eller strålebehandling kan overvejes.