Hvad er sammenflydende og retikuleret papillomatose?
sammenflydende og retikuleret papillomatose er en usædvanlig hudtilstand, der påvirker stammen, nakken og armhulerne. Det er kendetegnet ved asymptomatiske, hyperpigmenterede papler og Pla plaues, der har en perifer, netlignende konfiguration.
franske dermatologer Gourgerot og Carteaud beskrev først sammenflydende og retikuleret papillomatose i 1927 .
sammenflydende og retikuleret papillomatose
hvem får sammenflydende og retikuleret papillomatose?,
sammenflydende og retikuleret papillomatose forekommer for det meste hos unge voksne. Den gennemsnitlige alder af forekomst er 15 år, med en rækkevidde på 8-32 år . Det er rapporteret over hele verden i alle racegrupper og etniske grupper, men det rapporteres at være mest almindeligt hos kaukasiere .
Hvad er årsagen til, sammenflydende og netformede papillomatosis?
hvad der udløser sammenflydende og retikuleret papillomatose forbliver uklart. Der er observeret forstyrret og hyperproliferativ keratinisering ved lys-og elektronmikroskopi ., Muligheden for, at dette skyldes hudinfektion, understøttes af succesen med behandling med antibiotika.
- Diet Papia papillomatosis er den nuværende førende infektiøse kandidat. Dette er en gram-positiv actinomycete, der først blev isoleret fra en patient med sammenflydende og retikuleret papillomatose i 2005 .
- tidligere observationer af, at antifungale midler var effektive, hvilket understøttede Malasse .ia furfurs rolle i patogenesen, skyldtes sandsynligvis fejldiagnose af pityriasis versicolor .
genetiske faktorer kan også være involveret.,
- flere tilfælde af familiær sammenflydende og retikuleret papillomatose er rapporteret .
- Mutation af genet for proteinet keratin-16 (K-16) er blevet fundet i nogle tilfælde .
insulinresistens, der forårsager diabetes mellitus og polycystisk ovariesyndrom, er blevet foreslået som en medvirkende faktor til sammenflydende og retikuleret papillomatose, men bevis er svag, da de fleste berørte patienter ikke har metabolisk syndrom .
amyloidose og reaktion på ultraviolet lys er også blevet overvejet, men er usandsynlige årsager .,
Hvad er de kliniske træk ved sammenflydende og retikuleret papillomatose?
sammenflydende og retikuleret papillomatose er karakteriseret ved multiple 1-5 mm, hyperpigmenterede, skællede Makuler eller papillomatøse papler.
- disse danner ofte sammenflydende pletter eller PLA plaues centralt og et retikulært mønster perifert.
- de forekommer oftest på den øverste bagagerum, nakke og A .iller. De kan også strække sig anteriorly ned til pubic regionen og posteriorly til natal kløft. Antecubital og popliteal fossae og pande påvirkes sjældent .,
- udbruddet involverer ikke slimhindeoverflader eller negle.
- læsioner er asymptomatiske eller mildt kløende.
Hvad er den differentielle diagnose af sammenflydende og retikuleret papillomatose?
de mest almindelige tilstande, der efterligner morfologien og/eller fordelingen af sammenflydende og retikuleret papillomatose er:
- Acanthosis nigricans, som er forbundet med fedme og insulinresistens. Pigmentering er ikke forbundet med perifer retikulering .
- Pityriasis versicolor, som har positiv mikroskopi og rydder med antifungal behandling.,
Mindre almindelige sygdomme, der kan overvejes i den differentierede omfatter:
- Darier sygdom
- Dowling-Degos sygdom og Galli-Galli sygdom
- Epidermal naevus
- Epidermodysplasia verruciformis
- Fly vorter
- Dyskeratosis congenita
- Prurigo pigmentosa
- Dermatitis neglecta
- Terra firma-forme dermatose
- Lav eller macula amyloidose.
hvordan diagnosticeres sammenflydende og retikuleret papillomatose?,
diagnosen af sammenflydende og retikuleret papillomatose er baseret på at identificere typiske kliniske træk og udelukke svampeinfektion ved mikroskopi og skalakultur (se mykologi af dermatophytinfektioner).
Davis et al har foreslået et sæt diagnostiske kriterier for sammenflydende og retikuleret papillomatose .
- kliniske fund er skællede brune Makuler og pletter, i det mindste en del af dem forekommer retikulerede og papillomatøse.
- udslæt påvirker den øverste bagagerum og nakke.
- mikroskopi og kultur af skalaer er negative for svampe.,
- udslæt reagerer ikke på svampedræbende behandling.
- det har et fremragende svar på minocyclin.
dette sæt kriterier har vist god overensstemmelse med andre store case-serier .
hudbiopsi kan indikeres for at udelukke andre diagnoser.
Hvad er behandlingen for sammenflydende og retikuleret papillomatose?
Sammenflydende og netformede papillomatosis normalt rydder med tetracyklin (minocycline, doxycyclin for 6-12 uger) eller et makrolid antibiotikum (azithromycin, clarithromycin, erythromycin til 4-6 uger) ., A .ithromycin og erythromycin kan ordineres under graviditet
topisk ta .aroten (et topisk retinoid), tacrolimus og calcipotriol) kan anvendes til lokaliseret sygdom .
systematiske retinoider (isotretinoin og acitretin) er normalt forbeholdt tilfælde, der er ildfaste mod antibiotika og topiske midler .
Hvad er udsigterne for sammenflydende og retikuleret papillomatose?
et enkelt forløb af minocyclin eller et makrolidantibiotikum rapporteres at føre til remission i op til 2 år i mange tilfælde af sammenflydende og retikuleret papillomatose .,gentagelse i op til 15% af tilfældene følger normalt ikke-antibakteriel behandling.
spontan opløsning er rapporteret i nogle få tilfælde, men det kan tage op til 39 måneder, før udbruddet rydder op .