tag undersøgelsen (Dansk)

Hvad er reaktiv artropati?

reaktiv artropati beskriver betændelse i leddene efter en infektion, der normalt involverer mave-tarm-eller urogenitale kanaler . Symptomer på gigt typisk begynde et par uger efter den indledende infektion og kan vare i flere måneder til et år. Mikroorganismer kan ikke dyrkes fra leddene i reaktiv artropati, da infektionen forekommer andre steder i kroppen, skelne dette fra septisk arthritis .

reaktiv artropati er også kendt som reaktiv arthritis., Den treklang af reaktiv arthropathy forbundet med betændelse i blæren udstrømning tarmkanalen (urethritis) og øjnene (konjunktivitis) blev tidligere kaldt Reiter sygdom eller Reiter syndrom og er ofte forbundet med mukokutan ændringer.

reaktiv artropati kan også være forbundet med hudændringer og læsioner i slimhinderne .

hvem får reaktiv artropati?

reaktiv artropati påvirker både mænd og kvinder og ses oftest hos unge voksne mellem 20 og 40 år .,

• højere hyppighed af reaktiv artropati ses hos mænd sammenlignet med kvinder efter en urogenital eller øvre luftvejsinfektion.
• reaktiv artropati er lige så almindelig hos mænd og kvinder efter en enterisk fødevarebåren infektion .

i den kaukasiske befolkning er HLA-B27-antigen og HIV/AIDS stærkt forbundet med reaktiv artropati .

Hvad forårsager reaktiv artropati?

reaktiv artropati udløses af en infektion i de urogenitale eller gastrointestinale kanaler., Krydsreaktivitet af immunsystemet mellem infektiøse antigener og selvproteiner menes at resultere i en autoimmun respons .

Typisk patogener, der påvirker mave-tarmkanalen er:

• Salmonella
• Shigella
• Yersinia
• Campylobacter
• Clostridium difficile.

Patogener, der påvirker uro-genital tract er:

• Chlamydia trachomatis og Chlamydia pneumoniae
• Escherichia coli
• Ureaplasma urealyticum
• Mycoplasma genitalium .,

den underliggende infektion kan være asymptomatisk, især hos kvinder.

manglende evne til at dyrke et typisk patogen udelukker ikke diagnosen reaktiv artropati. Hos op til 40% af patienterne findes ingen infektiøs organisme .

Hvad er de kliniske træk ved reaktiv artropati?

patienter kan rapportere symptomer på en nylig systemisk infektion, især involverer genitourinary eller mave-tarmkanalen., Her er der typisk går forud bevægeapparatet symptomer fra flere dage til et par uger og omfatter:

• Fever
• Diarré
• Smerter med vandladning (dysuria) eller øget urin frekvens på grund af betændelse i blæren (blærebetændelse) eller blære udstrømning tarmkanalen (urethritis)
• Pus eller udflåd fra penis eller skeden
• Lavere mavesmerter .

kliniske træk ved den reaktive artropati er ens uanset den udfældende infektion.

• symptomer begynder med pludselig begyndelse af smerte og hævelse af flere led.,
• det er normalt en oligoarthritis (involverer færre end fem LED).
• reaktiv arthritis har en asymmetrisk fordeling, der ofte involverer de nedre lemmer og knæ.
• fingre og tæer kan blive hævede og pølseformede (dactylitis).
• smerter og hævelse kan påvirke stederne for indsættelse af sener og ledbånd, især på hæle og fødder (enthesitis)
• rygsmerter og morgenstivhed kan forekomme (sacroiliitis) .

almindelige okulære symptomer inkluderer smerter, rødme og irritation af øjnene (konjunktivitis)., I nogle tilfælde kan uveitis og iritis forekomme, hvilket forårsager sløret syn, lysfølsomhed og hovedpine .

hjertesymptomer inkluderer abnormiteter i hjerteklappen og unormal elektrisk aktivitet. Nyre-og centralnervesysteminddragelse er sjældne .

kutane træk ved reaktiv arthritis

hudinddragelse udvikler sig nogle måneder efter arthritis begyndelse., Kutane tegn er:

• Smertefrit sår i munden
• Bud, fortykket hud og skællende pletter, der involverer såler af fødder og underben (keratoderma blenorrhagicum)
• Erythematous genitale læsioner og overfladisk sår påvirker glans penis (circinate balanitis)
• Erythema nodosum
• Sømværn ændringer, herunder søm fortykkelse og onycholysis.

kutane tegn på reaktiv artropati

hvordan diagnosticeres reaktiv artropati?

en diagnose af reaktiv artropati er baseret på mønsteret af symptomer og tegn., Selv om der ikke er nogen specifikke undersøgelser for at bekræfte diagnosen reaktiv arthropathy, det kan være en mistanke om, når følgende funktioner er til stede, og andre årsager til symptomerne er udelukket :

• En historie om en forudgående infektion
• Typisk muskel symptomer såsom gigt, dactylitis, sacroiliitis, og enthesitis.,

Prøver af væske kan blive taget fra hævede led ved hjælp af en nål (arthrocentesis) til kultur for tilstedeværelse af mikroorganismer (fundet i septisk arthritis), eller til undersøgelse under mikroskop for krystaller (fundet i gigt-eller pseudopodagra) .

almindelig film røntgenstråler kan udføres for at udelukke andre årsager til ledsmerter . Ultralydsscanninger og magnetisk resonansafbildning (MRI) kan være nyttige til at demonstrere muskuloskeletalbetændelse .

HLA-B27 og HIV-test anbefales.,

Hvad er differentialdiagnosen for reaktiv artropati?

diagnosen reaktiv artropati kræver, at andre årsager til ledsmerter og hævelse udelukkes. Dette omfatter både infektive og inflammatoriske processer.

• krystal arthropati (gigt) — mononatrium urat eller calciumpyrophosphatkrystaller er til stede i ledvæske. Krystal artropati påvirker normalt et enkelt LED (monoarthritis).
• septisk arthritis-inflammatoriske celler og mikroorganismer er til stede i ledvæske.,
• Lyme sygdom
• Gigt i forbindelse med inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom eller colitis ulcerosa)
• Behcet ‘ – syndromet
• psoriasisgigt
• Andet spondyloarthropathy
• Post-streptokok gigt .

Hvad er behandlingen for reaktiv artropati?

behandling af udfældende infektion

antibiotika bør påbegyndes for at reducere risikoen for progression eller komplikationer fra den indledende infektion. Dette er især vigtigt for genitourinære infektioner såsom klamydia ., Antibiotika har ikke vist sig at påvirke resultatet af den reaktive artropati .

Behandling af reaktiv arthropathy

Smerte, hævelse og nedsat mobilitet behandles med:

• ikke-Steroide anti-inflammatoriske lægemidler (Nsaid) såsom naproxen, diclofenac, ibuprofen
• Steroid injektioner i det fælles rum
• Systemiske steroider (fx prednison) i lave til moderate doser
• Systemiske sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (Dmard), såsom methotrexat, sulfasalazin og
• Anti-TNF medicin såsom infliximab (off-label) .,

selvom disse behandlinger kan give lindring af symptomerne på reaktiv artropati, forkorter de ikke sygdommens varighed. DMARDs introduceres ofte for vedvarende symptomer, der varer mere end 3-6 måneder for at undgå bivirkninger af langvarig prednison.

behandling af associerede symptomer

patienter med mistanke om øjeninddragelse skal vurderes af en øjenlæge for yderligere behandling.

behandling af den kutane sygdom forbundet med reaktiv artropati er som behandlingen af psoriasis.,

• Aktuelle terapi kan omfatte topikale steroider, kul, tjære produkter, og calcipotriol, eller kombinationer af disse (f.eks calcipotriol/betamethasone dipropionate)
• Lys
• Methotrexat
• Biologiske agenser .

Hvad er resultatet for reaktiv artropati?

reaktiv artropati er normalt en selvbegrænset tilstand og har en god prognose. Symptomerne typisk vedvarer i flere måneder derefter løse helt. Et par mennesker udvikler kronisk arthritis med igangværende symptomer i mere end et år., Disse patienter er mere tilbøjelige til at være HLA-B27-positive .