Tegn
Tegn og symptomer af marasmus variere med den betydning og varighed af energi underskud, alder ved debut, associerede infektioner og tilhørende ernæringsmæssige mangler. Diæter og mangler kan variere betydeligt mellem forskellige geografiske regioner og endda inden for et land. AIDS-epidemien og det stigende antal forældreløse børn har også væsentligt ændret det kliniske forløb af klassisk marasmus. Manglende trivsel er den tidligste manifestation, forbundet med irritabilitet af apati., Kronisk diarr.er det hyppigste symptom, og spædbørn er generelt til stede med fodringsproblemer.
udseende
et indskrumpet spildt udseende er den klassiske præsentation. Stunted børn anses normalt for at have mildere kronisk form for underernæring, men deres tilstand kan hurtigt forværres med udbrud af komplikationer som diarr., luftvejsinfektion eller mæslinger.
det mest synlige og hyppige kliniske træk ved marasmus er tabet af muskelmasse og subkutan fedtmasse., Nogle muskelgrupper, såsom balder og muskler i øvre lemmer, påvirkes hyppigere end andre. Ansigtsmuskler spares normalt længere. Ansigtsfedtmasse er den sidste, der går tabt, hvilket resulterer i alvorlige tilfælde, i egenskaberne ældre udseende af børn med marasmus. Anoreksi er hyppige og forstyrrer renutrition. Et irritabelt og klynkende barn, der ikke kan trøstes eller adskilles fra deres mor, demonstrerer adfærd, der ofte observeres med marasmus. Apati er et tegn på alvorlige former for marasmus; børn er i stigende grad ubevægelige og ser ud til at “lade sig dø.,”
årsager
ernæring
- i mange lavindkomstlande er fødevaresorten begrænset og resulterer i mineral-og vitamininsufficiens. Derfor kan enhver næringsstofmangel føre til marasmus, fordi passende vækst kun kan sikres ved en afbalanceret diæt. Derfor kan marasmus beskrives som multiple-deficiency underernæring.
infektioner
- associerede infektioner af udløse, forværre eller kombinere med marasmus. Der foreligger dog bevis for, at denne forening kan være blevet overvurderet., For eksempel i landdistrikterne Senegal var væksten af børn med eller uden infektioner, såsom pertussis og mæslinger, ens. I modsætning hertil er betydningen af diarr.ved udløsning af underernæring gennem anoreksi og vægttab veletableret. Infektionssygdomme oftere forbundet med energi-protein underernæring er gastroenteritis, luftvejsinfektioner, mæslinger, og kighoste. HIV spiller også en stadig større rolle i nogle lande.,
denne oversigt over marasmus er begrænset til at gennemgå marasmus fra et utilstrækkeligt ernæringsindtag som observeret under forringede socioøkonomiske forhold, såsom dem, der findes i udviklingslande. Denne tilstand er oftest forbundet med akutte tilstande (f.eks. Gastroenteritis) eller kroniske tilstande (f.eks. Tuberkulose, HIV-infektion).
Der findes forskellige omfattende anmeldelser af de patofysiologiske processer, der resulterer i marasmus. I modsætning til K .ashiorkor kan marasmus betragtes som en tilpasning til et utilstrækkeligt energiindtag. Marasmus skyldes en negativ energibalance., Denne ubalance kan skyldes et nedsat energiindtag, øget energiforbrug eller begge dele, såsom det, der observeres ved akut eller kronisk sygdom. Børn tilpasser sig et energiforbrug med et fald i fysisk aktivitet, sløvhed, et fald i basal energimetabolisme, nedsat vækst og endelig vægttab.
Patofysiologiske forandringer, der er forbundet med ernæringsmæssige og energi underskud kan beskrives som
- kropssammensætning ændringer
- Metaboliske ændringer
- Anatomiske ændringer