UTI Sygepleje Plan

Anatomi & Fysiologi

urinvejene er ansvarlig for filtrating overskydende opløste stoffer og væske fra blodet og udskiller det som spild produkt urin. Systemet består af to nyrer, der er placeret lige ringere end det bageste ribbenbur og ligger i en retro peritoneal position til bukhulen., Hver bilateral nyre falder ned til den ledsagende ureter, et sæt smalle rør, der tjener som et køretøj til at transportere urin ved at bifurcere ind i blæren. Blæren er et hul organ af udvideligt glat muskelvæv, der reagerer på det øgede tryk ved at tømme urinen i urinrøret.

nyresystemet afbalancerer forholdet mellem indtag og output af væske og regulerer balancen mellem systemiske elektrolytter i omløb. Det styrer hydratiseringsstatus gennem fjernelse af affaldsprodukter og regulering af opløst stofkoncentration., Et sundt sæt nyrer producerer mindst 30 mL i timen og i gennemsnit mellem 1500 til 2000 mL om dagen.

etiologi

en urinvejsinfektion (UTI) er oftest forårsaget af Escherichia coli, men den infektiøse mikrobe kan enten være viral eller bakteriel oprindelse. Bakterien stammer generelt i urinrøret og spreder sig til blæren. I alvorlige tilfælde kan infektion læse op gennem urinlederne og påvirke en eller begge nyrer.,

oversigt over patologi

Under normale forhold er en UTI en almindelig, skønt generende infektion, der typisk rydder med minimal indgriben. Den anatomiske strøm af urinsystemet er designet til at forhindre infektion, men visse faktorer kan føre til en forstyrrelse i denne mekanisme og bidrage til en sygdomstilstand. Infektion stammer generelt fra patogen eksponering fra tarmkanalen på grund af dårlige hygiejnefaktorer eller et utilsigtet tilsyn under toiletprocessen (f.eks., Mikroberne rejser gennem urinrøret og går ind i urinblæren, hvor de spredes og manifesterer en infektion. Mens sunde urinveje let kan komme sig efter mindre infektioner, kan nogle tilstande komplicere dette forsøg på at heles. Hvis der er en hindring i vævet, kan genopretningen forlænges, og risikoen for mikrobiel invasion af nyrerne øges.

Når en forhindring er til stede, partikler fra den ydre meatus af kønsorganerne kan rejse ind i urinrøret og blive fanget med urin, der bliver bakket op., Dette scenario kan også være forbundet med tilbagesvaling af urinsystemet, en tilstand kendt som vesicoureteral reflu. (VUR). Mennesker med diabetes, immunologisk svækkelse, og kvinder, der er gravide, har en øget risiko for at udvikle en alvorlig URINVEJSINFEKTION som bevæger sig i nyrerne, eller pyelonefritis.,

Former for urinvejsinfektioner

Hvordan De Er Klassificeret

• Øvre eller nedre urinvejsinfektion
• Kompliceret eller ukompliceret urinvejsinfektion

Nedre Urinveje Infektioner

• Blærebetændelse
• Urethritis
• Prostatitis
• Epididymitis

Øvre Urinveje Infektioner

• Pyelonefritis
• Pyelonefritis er en særlig type af urinveje infektion (URINVEJSINFEKTION), hvor den renale væv bliver betændt på grund af den langvarige tilstedeværelse af et patogen., Den infektiøse mikrobe kan enten være viral eller bakteriel oprindelse, men er oftest forårsaget af Escherichia coli. Bakterien stammer generelt i urinrøret, spreder sig til blæren og op gennem urinrøret og påvirker til sidst en eller begge nyrer.

etiologiske komplikationer

hvis infektionen ikke behandles, kan infektionen udvikle sig til renal ardannelse, hvilket kan føre til renal hypertension, kronisk nyresygdom og til sidst nyresvigt. I alvorlige tilfælde kan infektionen sprede sig til blodbanen og føre til sepsis., Neurologisk eller kognitiv svækkelse kan forhindre en patient i at identificere tegn og søge tidlig behandling.

diagnose

UTI ‘ er mistænkes oprindeligt ved en fysisk undersøgelse., diagnosis is confirmed through:

• Urinalysis
• Urine Specimen Culturing
• Computed Tomography (CT) of Pelvic & Abdominal Cavities
• Voiding cystourethrogram (VCUG)
• Digital rectal examination (DRE)
• Dimercaptosuccinic acid (DMSA) scintigraphy
• Ultrasound

Treatment

UTIs are most commonly treated through aggressive antibiotic therapy., Behandlingen indledes ofte ved indgivelse af et bredspektret antibiotikum, mens en prøve opsamles. Ved ankomsten af kulturresultatet kan udbyderen tilpasse antibiotikumet til et smalt spektrum, der specifikt har til formål at behandle det identificerede patogen. Hvis en obstruktion er involveret, indikeres kirurgisk fjernelse. Væsker er normalt skubbet enten oralt eller intravenøst for at fremme output, som hjælper med at befri urinvejene af patogener., Tranebærsaft eller ekstrakt kan også gives, da de en .ymer, der findes i bæren, øger urinens surhed og fremmer et miljø, der er skadeligt for patogen overlevelse.,

Medicin, der Almindeligvis Anvendes til Behandling af Noncomplicated UVI

• Trimethoprim og sulfamethoxazol),
• Trimethoprim,
• β-lactas,
• Fluoroquinoloner
• Nitrofurantoin
• Fosfomycin
• Tromethamine
• Trimethoprim-sulfamethoxazol)
• Fluoroquinoloner: vælge typer, der ikke dræbe alle af vaginal og fækal flora

Forventet Nursing Management

målet for sygepleje-management er at sikre, at effekten af behandlingen og forebygge yderligere komplikationer af sygdommen., Sygeplejersken vil administrere antibiotika som bestilt og give håndtering af smerter gennem levering af ordinerede lægemidler. Sygeplejersken vil også overvåge vitals at etablere en baseline og vurdere for ændringer i status. Laboratorieværdier vil også blive overvåget nøje for at identificere tidlige tegn på elektrolytforstyrrelser fra væskeoverbelastning og for at overvåge nyrefunktionen. Ud over disse foranstaltninger er patientundervisning indikeret for at fremme selvforstærkning, så klienten kan forhindre fremtidige infektioner.,

Prøve Sygepleje Problem Udsagn & Interventioner

Sygepleje problemformulering

Smerte r/t Betændelse & Væv Traume aeb Feber, 9/10 Smerte Niveau, Forhøjet Glucose, & HTN.

generelt mål: forbedre smerteniveauer& lindre tilknyttet ubehag ved at implementere farmaceutiske indgreb for at reducere inflammation og smertemediatorer og smerteopfattelse.,

forventede adfærdsmæssige resultater

1) inden for 1 time vil klientens smerteniveau falde fra 9/10 til 4/10 eller lavere.

2) kunden vil opleve en smerte niveau af 5/10 eller lavere for den resterende del af den kliniske hverdag og en reduktion i systolisk B/P med 10 mm Hg eller højere og et diastolisk B/P reduktion på 10 mm/Hg eller højere ved afslutningen af den kliniske dag. .

sygepleje/kollaborative interventioner

• Administrer ikke-opioide analgetika som beordret for at reducere inflammatorisk proces og efterfølgende initiering af smerte.,
• Administrer opioide analgetika som beordret for at reducere neurologisk opfattelse af smertesignaler.
• Ofte overvåge kundens status ved at vurdere smerte niveau, før farmaceutiske administration og 15 minutter efter, IV administration af morfin, og 30 minutter efter PO administration af Percocet og/eller Tylenol.
• Sikre sikker terapeutisk styring af farmaceutiske administration ved at vurdere patientens respiratoriske status og LOC før administration af lægemidler og 15-30 minutter efter administration.,

kundens svar på Intervention

overvej, om responsen på interventionerne var effektiv.

Sygepleje problemformulering (2)

Elektrolyt Ubalance, r/t, Væske Overload aeb Negative Fluid Output, Lab-Værdier: Lav Elektrolytter (Kalium, Calcium og Fosfat) & Høj BOLLE.,

Generelt Mål

Reducere risikoen for kardiale komplikationer og andre spørgsmål ved at fremme væsker og elektrolytter balance

Forventet Adfærdsmæssige Resultater

1) Inden for en time, vil kunden indtagelse af væsker af 1500 mL, PO, og fortsætte med IV væske udskiftning terapi som bestilt. Ved udgangen af den kliniske dag vil patienten opleve forbedring af hydratiseringsstatus som det fremgår af elektrolytlaboratorier.,2) ved udgangen af den kliniske dag vil patienten demonstrere forståelse af undervisning gennem verbaliserede udsagn til forebyggende og opfølgende pleje relateret til tilstand.

Sygepleje/Samarbejde Interventioner:

• Administrere væske udskiftning af NS 0.9% som bestilt
• Administrere elektrolyt udskiftning terapi som bestilt
• Overvåge indtag & output nøgletal
• Overvåge BOLLE, Cr, BOLLE: Cr, leverenzymer (ALAT, ASAT,
• Lær vigtigheden af regelmæssig opfølgning pleje følgende udledning med nævnte udbydere.,

kundens svar på intervention:

overvej, om responsen på interventionerne var effektiv.

kliniske referencer anvendt til denne plejeplan