af Alex Shteynshlyuger MD
Hvis du har nogen spørgsmål, til at planlægge en høring, eller hvis du har brug for en second opinion, bedes du kontakte os eller ringe til: 646-663-4421
Dr. Alex Shteynshlyuger er en bestyrelse certificeret urolog i NYC, der har specialiseret sig i at behandle mænd og kvinder med nyre sten og ureteral sten.
Hvad er UVJ?,
ureterovesical junction (UVJ) er det område, hvor urinblærens nedre ende møder urinblæren. Enhver nyresten, der er placeret i urinlederen tæt på blæren (inden for 1-2 cm af blæren) kaldes en UVJ sten. Dette er det mest almindelige område for nyresten at sidde fast og forårsage symptomer, fordi UVJ er det smaleste punkt i urinlægen. Dette fører til blokering i strømmen af urin og udvidelse (hævelse) af nyrerne og ureter. Det er vigtigt at søge behandling af UVJ sten fra en urolog for at forhindre kompromis i nyrefunktionen.,obstruktion på grund af en UVJ-sten kan bekræftes ved billeddannelse. CT-scanning er den mest almindelige undersøgelse, der bruges til at bekræfte nyresten; lejlighedsvis kan en ultralydundersøgelse også registrere en UVJ-sten.
symptomer på UVJ-sten
typiske symptomer inkluderer smerter i ryggen eller flanken, men nogle gange er der kun vage mavesmerter til stede. Hyppig vandladning og urinøs hastighed kan forekomme. Der kan være forbundet kvalme og opkastning. Andre symptomer kan omfatte blod i urinen. Hvis der er en tilknyttet urininfektion, kan feber forekomme.,
behandling af UVJ sten i urinlederen ved siden af blæren
behandlingsmulighederne for UVJ sten afhænger af patientens symptomer og stenens størrelse. Konservativ behandling omfatter observation i 4-6 uger og medicinsk udvisningsterapi (MET). MET giver patienten mulighed for at passere stenen ved at drikke væsker, kontrollere smerter og tage receptpligtig medicin, der slapper af urinlederen og hjælper med at passere stenen hurtigere. At passere en sten er ikke en mulighed, hvis du har tegn på infektion (feber, kulderystelser osv.).,
en stent kan placeres, hvis smerter er betydelige, kvalme og opkast er til stede, eller hvis patienten har en infektion eller nyreinsufficiens. Stenen kan senere fjernes ved kirurgisk indgreb, når de akutte symptomer er aftaget, og infektionen er ryddet. Stentindsættelse er vigtig hos patienter med hindrende sten og mistænkt infektion for at lindre forhindringen og lade den inficerede urin løbe ud og for antibiotika at trænge ind i nyrerne og behandle infektionen.,
Hvis observation og MET ikke lykkes efter 4-6 uger, er den kirurgiske behandling af UVJ sten ureteroskopi med Holmium laser lithotripsy. Ureteroskopi giver urologen adgang til det distale ureter (urinblærens ende).
Det skal også bemærkes, at selv om chok-bølge lithotripsy (ESWL) er den mindst invasive indgreb, og som har den laveste komplikation sats, ureteroscopy er mere tilbøjelige til at gøre en patient sten med en enkelt procedure. Es .l har en lavere succesrate for UVJ sten end for øvre ureterale sten eller sten i nyren., Derudover er chokbølge lithotripsy ikke en mulighed for kvinder i reproduktionsalder med en sten i det distale ureter eller UVJ, fordi det er farligt at bruge chokbølge så tæt på æggestokkene.
bundlinjen:
ureteroskopi er den første behandlingslinje for patienter med UVJ-sten, der har mislykket MET og observation.
Du skal være opmærksom på, at en lille sten kan forårsage så meget smerte som en meget stor ureteral sten. Størrelse af sten bestemmer ikke sværhedsgraden af smerte; smerter er forårsaget af blokering, og en lille sten kan undertiden forårsage fuldstændig blokering, ligesom en stor sten kan.,
Hvis du har spørgsmål, for at planlægge en konsultation, eller hvis du har brug for en anden udtalelse, bedes du kontakte os eller ringe: 646-663-4421
Hvis du har brug for akut pleje af nyresten, ring til os.