Apical pulse auskulteres med et stetoskop over brystet, hvor hjertets mitralventil bedst høres. Hos spædbørn og småbørn er den apikale puls placeret ved det fjerde interkostale rum ved venstre midclavicular linje. Hos voksne er den apikale puls placeret ved det femte interkostale rum ved den venstre midclavikulære linje (OER #1). Se figur 3.5 nedenfor.
Figur 3.,5: apikal puls (Illustration credit: Hilary Tang)
apikal pulsfrekvens er angivet under nogle vurderinger, såsom ved udførelse af en kardiovaskulær vurdering, og når en klient tager visse hjertemedicin (f.digo .in) (OER #1). Engang den apikale puls auskulteres før og efter medicin administration. Det er også en bedste praksis at vurdere apikal puls hos spædbørn og børn op til fem år, fordi radiale pulser er vanskelige at palpere og tælle i denne population., Det er typisk at vurdere apikale pulser hos børn yngre end atten, især i hospitalsmiljøer. Apikale pulser kan også tages hos overvægtige mennesker, fordi deres perifere pulser undertiden er vanskelige at palpere.
teknik
Placer klienten i en liggende (liggende flad) eller i en siddende stilling. Fysisk palpere de interkostale rum for at lokalisere vartegn for den apikale puls. Bed den kvindelige klient om at genplacere sit eget brystvæv for at auskultere den apikale puls., For eksempel skifter klienten forsigtigt brystet sideværts, så det apikale pulsvartegn udsættes. Se figur 3.6 nedenfor. Alternativt kan sundhedsudbyderen bruge den ulnære side af hånden til at placere brystvævet igen og auskultere den apikale puls. Sørg for drapering for at beskytte klientens privatliv.
enten bruges klokken eller membranen til at auskultere klientens puls og rytme. Der er et pædiatrisk stetoskop til spædbørn., Typisk tages apikal pulsfrekvens i et helt minut for at sikre nøjagtighed; dette er især vigtigt hos spædbørn og børn på grund af den mulige tilstedeværelse af sinusarytmi. Når du auskulterer den apikale puls, vil du høre lydene” lub dup ” – dette tæller som et slag. Tæl den apikale puls i et minut. Bemærk hastigheden og rytmen.
Figur 3.6: Kvindelig klient re-positionering hendes bryst for at auscultate den apikale puls
Lyt til lydklip 3.1 og tælle den apikale puls., Til praksis har vi lavet dette klip 30 sekunder, så du bliver nødt til at multiplicere det med to for at rapportere det som slag per minut (men husk, den mest nøjagtige måling er at tælle den apikale puls i et minut). Den rapporterede apikale sats i Audio clip 3.1: 60 bpm (30 x 2) med en regelmæssig rytme
lydklip 3.1: Optælling apikale puls
Alternativt kan du, hvis visning af lærebogen som en pdf-fil, skal du bruge dette link: https://www.youtube.com/embed/yL4E_6PaPgg?rel=0
Hvad skal behandleren overveje?
selvom pulser måles bedst i hvile, er det undertiden ikke muligt., Det er vigtigt at dokumentere andre faktorer, såsom når en person har smerter eller et spædbarn/barn græder.
Tekniktips
Føl de interkostale rum for nøjagtigt at lokalisere den apikale puls og opnå et fysisk vartegn. Der er et mellemrum under kravebenet, men det første interkostale rum er placeret under den første ribbe. Du kan også glide fingrene ned i manubrium, hvor det møder brystbenet: dette kaldes sternalvinklen (Louis vinkel). Den anden ribbe strækker sig ud fra brystvinklen.,
en del af dette indhold blev tilpasset fra OER #1 (som nævnt i parentes ovenfor):