Der prognostische Wert von Post-Void-Resturinvolumen, abdominaler Prostata und transrektalem Prostata-Ultraschall zur Komplikation einer gutartigen Prostatahyperplasie: Ein Fallbericht Sonographische Analyse

Einführung

Benigne Prostatahyperplasie (BPH) ist eine häufig diagnostizierte Erkrankung, bei der die Ultraschalltechnologie(UST) eine einzigartige Rolle bei der Diagnose spielt. UST wurde im Bereich der Prostata-Volumenmessung, Echotextur und Illustration der Gewebesteifigkeit oder Elastizität der Prostata verwendet., Obwohl kostengünstig und nichtinvasiv, ist die Ultraschalltechnologie nicht mit schädlicher Strahlung verbunden. Nach dem Finger des Urologen ist Ultraschall die erste Linie der diagnostischen Bildgebung, die zum Nachweis einer vergrößerten Prostata verwendet wird.

BPH ist ein Zustand älterer Männer, und seine Inzidenz hat im Laufe der Jahre zugenommen. Eine vergrößerte Prostata, auch bekannt als benigne Prostatahyperplasie oder benigne Prostatahypertrophie, tritt häufig auf, wenn ein Mann älter wird und bei 50% der 60-Jährigen auftritt und im Alter von 80 Jahren auf 90% ansteigt (Urology Care Foundation)., Viele Forscher haben die Korrelation zwischen Alter und Prostatavolumen festgestellt . BPH ist auch die abnormale Proliferation von Prostatazellen, die mit Funktionsstörungen wie Infektionen der unteren Harnwege einschließlich Harnverhalt einhergeht. Obwohl BPH mit Problemen der Lebensqualität verbunden ist, ist es nicht lebensbedrohlich und führt nicht zu Prostatakarzinomen.

Die Prostata ist Teil des männlichen Harnsystems. Die primäre Funktion der Prostata besteht darin, Flüssigkeit für Samen herzustellen (National Cancer Institute, 2012)., Die Prostata befindet sich unterhalb der Blase, unter den Samenbläschen, vor dem Rektum und umgibt die Harnröhre. Die Harnröhre ist ein dünnwandiger Schlauch, der sich vom Trigon zur äußeren Harnröhrenöffnung erstreckt (National Cancer Institute, 2012). Die Röhre verläuft vertikal durch die Prostata. Die Prostata umgibt den blasenhals und die Harnröhre bei Männern. Aufgrund seiner Position um die Harnröhre stört die Vergrößerung der Prostata schnell die regelmäßige Passage von Urin aus der Blase., Seine Größe ändert sich mit dem Alter, aber bei Erwachsenen ist es oft ungefähr die Größe einer Walnuss (National Cancer Institute, 2012). Bei der Geburt hat die Prostata etwa die Größe einer Mandel.

BPH wird mit der digitalen rektalen Untersuchung(DRE), Zystoskopie, transrektalem Prostata-Ultraschall und urodynamischem, prostataspezifischem Antigen(PSA), Urinanalyse sowie Kultur-und Blasenultraschall diagnostiziert. Die Symptome variieren, aber am häufigsten beinhalten Veränderungen oder Probleme beim Wasserlassen. BPH ist mit unvollständiger Blasenentleerung, schwachem Strom, Zögern, Harnfrequenz, Dringlichkeit, Blut im Urin und Nocturie verbunden (Tabelle 1).,

Das Problem ist, dass eine vergrößerte Prostata den Harnfluss durch die Harnröhre behindern kann. Daher wird das Wasserlassen immer schwieriger und die Blase fühlt sich nie vollständig entleert an., Wenn der Zustand unbehandelt bleibt, behindert eine fortgesetzte Vergrößerung der Prostataübergangszone schließlich die Harnröhre vollständig, und Notfallmaßnahmen werden notwendig, um die Blase zu entleeren. Sonographisch zeigt BPH eine Ausdehnung der Übergangszone (TZ) und kann zu echoreichen Bereichen innerhalb der Prostata, Verkalkungen, Inhomogenität und zystischen Veränderungen führen .,

Während eine große Literatur über die Auswirkungen einer vergrößerten Prostata existiert, ist weniger über die Rolle von PVR, PV und TRUS bei der diagnostischen Bewertung von Blasenobstruktion und benigner Prostatahyperplasie bekannt. Nach meinem besten Wissen hat jedoch kein Fallbericht die Bedeutung von Post-Void-Restharn, abdominalem Prostata-Ultraschall und transrektalem Prostata-Ultraschall bei der sonographischen Beurteilung einer vergrößerten Prostata bewertet. Daher ist diese Fallstudie in vielen urologischen klinischen Aspekten einzigartig., Einige Forscher warnen davor, PVR-Messungen mit transabdominalem Ultraschall zu verwenden, andere bezeichnen sie als ungenau . Die Hypothese ist jedoch, dass die Ultraschalltechnologie ein diagnostisches Instrument zur Erkennung einer vergrößerten Prostata ist. Daher beschreibt dieser Fallbericht den prognostischen Wert von PVR, PV und TRUS bei der sonographischen Auswertung einer vergrößerten Prostata.,

Sonographischer Fallbericht

Klinische Anamnese: Der Patient ist ein 62-jähriger Mann, ein verheirateter Vater von vier Kindern, der sich zur Beurteilung von Schwierigkeiten beim Wasserlassen in der Ultraschallabteilung befindet (Tabelle 2). Nach Angaben des Patienten ist das Auftreten der Harnsymptome allmählich und tritt seit Monaten in einem anhaltenden Muster auf. Bei weiterer Befragung beschreibt der Patient die Symptome als häufig und Nocturie, aber konstant. Die Symptome sind mit Diabetes verbunden., Der Patient bestreitet jedoch Blasenkrebs, Hämaturie, Penisläsion, Penistrauma oder Urethritis. Es gab keine damit verbundenen Knochenschmerzen, Leistenschmerzen, Hämatospermie, Schmerzen mit Ejakulation, Penisschmerzen, Perinealschmerzen oder Skrotalschmerzen. Es gibt keine Vorgeschichte früherer Operationen. Die vergangene Krankengeschichte umfasst kein chronisches Beckenschmerzsyndrom, Harnwegsinfektionen, Bestrahlung oder Bluthochdruck. Er war kein Raucher, behauptete aber, ein sozialer Trinker zu sein.

Diagnostische Tests umfassen prostataspezifische Antigen-Tests (PSA). Der Test zeigt erhöhten PSA., Der PSA wurde nicht innerhalb von 24 Stunden nach der Ejakulation gezogen. Nach den medizinischen Aufzeichnungen hat der Patient eine Geschichte von einem erhöhten PSA vor weniger als einem Jahr. Der Patient hatte keine Prostatabiopsie und es gibt keine Familienanamnese von Prostatakrebs. Eine Krankenschwester zog das Blut für PSA-Bluttests.

Materialien und Methoden

Diese Studie wurde in einer urologischen Ultraschallabteilung durchgeführt., Es wurde ein Beckensonogramm zur Beurteilung des Post-Void-Resturinvolumens sowie des transabdominalen und transrektalen Ultraschalls ohne Biopsie (TRUS) angeordnet, um eine vergrößerte Prostata auszuschließen. Der Patient hatte drei Ultraschalluntersuchungen: Harnblasenultraschall unmittelbar nach dem Entleeren in einem Uroflow-Gerät; abdominaler Prostataultraschall und transrektaler Prostataultraschall. Die Blasenultraschall-und abdominale Prostataultraschalluntersuchung wurde mit dem GE Logiq Ultraschallgerät mit einem 3,5 MHZ gebogenen Array-Wandler durchgeführt., Die transrektale Prostatauntersuchung wurde ebenfalls mit dem Ultraschallgerät GE Logiq mit einer 6,5 transrektalen Sonde durchgeführt.

Während der Untersuchung wurden sagittale und transversale Scanebenen mit Graustufen-Bildgebung erhalten. Der Patient wurde während der Ultraschalluntersuchung der Blase und der transabdominalen Prostata in Rückenlage und während der TRUS-Untersuchung der Prostata in eine Position des linken lateralen Dekubitus (LLD) gebracht.

Körperliche Untersuchung: Vitalzeichen: Temperatur, 98,5 F; Herzfrequenz, 65 Schläge pro Minute; Blutdruck: 122 / 80mm Hg; und Atemfrequenz, 18 Atemzüge pro Minute., Labs: Urin-Anzahl der roten Blutkörperchen, 5 bis 10 pro Hochleistungsfeld; Ansonsten waren das vollständige Blutbild, das umfassende metabolische Panel und die Lipase unauffällig. Ein lizenzierter Labortechniker führte den Labortest einschließlich des PSA-Serumlabortests durch.

Chart Review: Patienteninformationen einschließlich Demografie (Alter, Geschlecht, Familienstand) und medizinische Daten (Vitalzeichen, PSA-Werte, Laborergebnisse) wurden von PACS Chart erhalten.

>Sonographisches Erscheinungsbild:> Sonographisch ist die Prostata stark vergrößert, diffus und heterogen., Die gepaarten Samenbläschen (SV) sind echoreich und unregelmäßig geformt. Das Blasenlumen ist schalldicht, wobei die Prostata die Basis der Blase eindrückt und den Urinfluss behindert. Ein registrierter Sonograph führte die Ultraschalluntersuchung durch.

>Sonographische Analyse:> Bei jeder Ultraschallmessung wurden drei orthogonale Durchmesser erhalten. Auf den Längsbildern wurden die Längs (DI=L) auf jedem der Bilder (i, e., PVR, PV und TRUS) gemessen., Transversaler Durchmesser (D2=W) und Höhe (D3=H) wurden während der transversalen Abbildung auf jedem der Bilder (dh PVR, PV und TRUS) erhalten. Diese Variablen (VI, V2, und V3) wurden berücksichtigt bei der Schätzung der tatsächlichen Urin Rest-und Prostata-Volumen. Alle Variablen einschließlich Prostata – und Blasenvolumen wurden in Zentimetern (cm) und (ml) gemessen und zur Beurteilung der statistischen Signifikanz von Unterschieden bei der mittleren quantitativen Ultraschallmessung zwischen PVR-Blasenultraschall, abdominalem und transrektalem Prostataultraschall verwendet (Tabelle 2).,

>Literatursuchstrategie:> Literaturrecherche zum prognostischen Wert von PV, PVR und TRUS zum klinischen Ergebnis von BPH begann mit Internetsuchen an glaubwürdigen Standorten. Sekundäre Quellen führten zu primären Quellen. Empfohlene Bücher zum Thema wurden überprüft. Diese Lesung legte den Grundstein und das Verständnis der Konzepte von Blasenultraschall und BPH., Die ursprüngliche wissenschaftliche Forschung begann in der Queens Library, NY, mit dem EBSCO-Host für die Datenbanken, einschließlich CINAHL, Health Sources, PsycINFO, Psych ARTICLES, Academic Search Premier und Medline. Die Suche wurde im März 2018 aktualisiert. Die Verweise auf alle relevanten Studien durchsucht wurden, zu identifizieren, die zusätzliche Studien. Zusätzlich wurde eine systematische Suche dieser computergestützten Datenbanken unter Verwendung der folgenden Schlüsselwörter durchgeführt: transrektaler Ultraschall, Prostatavolumen, Blasenauslassobstruktion, vergrößerte Prostata und Post-Void-Resturinvolumen.,

>Beschreibende Epidemiologie:> Laut Literatur ist das Alter ein signifikanter Risikofaktor für die Entwicklung einer vergrößerten Prostata . BPH ist im Alter von 40 oder 50 Jahren üblich. Die Inzidenzrate von BPH steigt pro Jahrzehnt um 10%. Nach 80 Jahren wird die Inzidenz 80% erreichen. Als solches wird es oft als „normaler“ Teil des Alterns angesehen. Trotz des Einflusses des Alters bei der Entwicklung einer vergrößerten Prostata wurden Hormone und Entzündungen als möglicher Risikofaktor angeführt ., Auch epidemiologische Studien zeigen einen Zusammenhang zwischen BPH und diabetes (Boon, Van Venrooij & Eckhardt, 2001). Auch, Trumbeckas et al. , stellte fest, dass die Vergrößerung der Prostata, Blasenauslassobstruktion und Symptome der unteren Harnwege die grundlegende Triade für die klinische Diagnose der benignen Prostatahyperplasie (BPH) ist.

>Transrektaler Prostata-Ultraschall:> Bei der Durchführung eines transrektalen Ultraschalls der Prostata invertieren die Sonographen die auf dem Bildschirm angezeigten Bilder., Diese Konvention ermöglicht es, die Prostataanatomie in der natürlichen anatomischen Ausrichtung mit vorderem Aspekt oben auf dem Bildschirm und den Patientenkopf links auf dem Bildschirm in der Queransicht zu sehen (Abbildungen 1-11). Der transrektale Ultraschall der Prostata misst das Prostatavolumen (PV) mit dem Patienten in einer linken lateralen Dekubitus (LLD) Position. Bei diesem Verfahren wird eine Sonde in das Rektum eingeführt, um Schallwellen auf die Prostata zu richten. Sonographen verwenden die Graustufen-Ultraschalltechnologie, um systematische Bilder aufzunehmen, die nach einer Vergrößerung der TZ suchen., Sonographen nehmen Prostatabilder auf, die von der Spitze, Basis und den Längsschnitten einschließlich der Samenbläschen (SV) und vas deferens (V) reichen (Odwin & Fleischer, 2012).

Laut dem American Institute of Ultrasound in Medicine(AIUM) werden Volumenmessungen der Prostata sowohl in koronaler als auch in Längsrichtung von der Spitze bis zur Basis durchgeführt (Volumen=Länge x Höhe x Breite x 0,52). Die Protokolle für die Prostata-Bildgebung sind in Tabelle 3 dargestellt. Die Samenbläschen werden auch auf Größe, Form und Symmetrie gemessen. Sonographisch werden Samenbläschen als unregelmäßig geformte und symmetrisch gepaarte Strukturen und die Prostata (P) als homogene Drüse mit Low-Level-Echos visualisiert (Odwin & Fleischer, 2012)., Alle auf Ultraschall visualisierten Anomalien in Größe und Form werden auf der Grundlage eines festgelegten Abteilungsprotokolls dokumentiert. BPH zeigt eine Vergrößerung der inneren Drüse, kann zu echoreichen Bereichen innerhalb der Drüse führen und zeigt einige Verkalkungen innerhalb der Drüse. Eine vergrößerte Prostata kann diffus heterogen mit einigen zystischen Veränderungen sein.,nal – /Achsenansichten von der Spitze zur Basis der Prostata

Volumenschätzung basierend auf Messung in 3 orthogonalen Ebenen

Harnröhrenprothese, wenn möglich

Peri Prostatagewebe

Größe, Form und Symmetrie der Samenbläschen

Vas Deferentia (falls angegeben) und

Geeignete Ansichten von Anomalien, falls zutreffend

p>

Hinweis: Verfügbar unter https://www.aium.org/accreditation/caseStudyRequirements/urologic.pdf

> Transabdominaler Prostata-Ultraschall: Der abdominale Prostata-Ultraschall misst die PV mit dem Patienten in Rückenlage (Abbildung 12)., Der transabdominale Ansatz ist jedoch aufgrund der schlechten Auflösung von Niederfrequenzwandlern begrenzt, aber für die Messung des Prostatavolumens nützlich. Patienten wird empfohlen, eine volle Blase für die transabdominale Prostata-Ultraschalluntersuchung zu haben. Boo et al. , gefunden, dass transabdominale ultraschall-scanning ist sicher, bequem und hat eine bestimmte wert in die beurteilung der prostata größe.

>Blasenultraschall: Zur sonographischen Beurteilung der Blase ist eine aufgeblähte Blase erforderlich . Der Arzt wird einen Patienten bitten, in ein bestimmtes Gerät zu urinieren, das misst, wie schnell der Urin fließt. Das Gerät misst den Fluss und das Volumen des Urins. Ein reduzierter Fluss deutet oft auf BPH hin (Abbildung 13). Die Post-Void-Blase wird dann mit einem Ultraschallgerät abgebildet, um den Urinrest sowohl in Längs-als auch in Querebene aufzuzeichnen. Sonographie kann Urinvolumen nach Miktion zeigen., Das Post-Void-Restvolumen (PVR) des Urins ist das Volumen, das unmittelbar nach Beendigung der Entleerung in der Blase verbleibt (Abbildung 14). Sonographisch erscheint die normale Blase zystisch ohne innere Echos. Die Blasenwand sollte gut definiert sein, glatte Konturen und sollte nicht höher als etwa 3 mm messen, wenn die Blase vollständig ausgestreckt ist. Die Sonde sollte von rechts nach links abgewinkelt sein, um die gesamte Blase zu sehen. Für die Längsansicht der Blase sollte der Schallkopf am Symphysis pubis an der Mittellinie platziert werden., Für die transversale Ansicht der Blase sollte der Schallkopf minderwertig und dann in der Mittellinie nach vorne geneigt sein, um die gesamte Blase zu sehen. Bei einem Erwachsenen gilt ein Restwert von weniger als 20 ml Urin als normal .

>Konventionelle Anatomie: Die Prostata ist ein eingekapseltes, fibromuskuläres und Drüsenorgan, das sich unter dem Blasenhals, vor dem Rektum und hinter der Symphyse befindet, die die Harnröhre umgibt. Die Drüse wird seitlich von den Levator-Ani und den Obturator-Internusmuskeln begrenzt. Die Prostata ist Teil des männlichen Fortpflanzungssystems., Durch die von McNeal beschriebene zonenanatomische Konvention wird die Prostata in drei Drüsenzonen unterteilt: (1) Periphere Zone (PZ); (2) Zentrale Zone (CZ); (3) Übergangszone (TZ) und ein nichtgranuläres, das vordere fibromuskuläre Stroma (FS). Laut McNeal macht die PZ etwa 70% der Drüse aus und befindet sich posterior und lateral mit 80% des Prostatakrebses (PCa), der aus der Zone stammt. Die CZ umgibt die Ejakulationsgänge und vor der TZ. Diese zone macht etwa 20% der Drüse., CZ befindet sich an der Basis der Prostata (Odwin & Fleischer, 2012). Die TZ repräsentiert etwa 10% des Drüsengewebes . Verschiedene Studien zeigen, dass das TZ-Volumen direkt mit einer urodynamischen Obstruktion der Blase verbunden ist und ein signifikanter Prädiktor für das chirurgische Ergebnis ist . Es ist der Ort der gutartigen Prostatahypertrophie .

Ergebnisse

Die transrektale Ultraschalluntersuchung der Prostata ergab eine vergrößerte Prostatadrüse von 7,25 X 5,02 X 6,58 mit einem Volumen von 86,8 ml (Tabelle 1). Das abdominale Prostatavolumen (PV) beträgt 148,1 ml., Die intravesikale Prostataprotrusion (IPP) zeigte eine vergrößerte Prostatadrüse, die den Blasenhals einkerbte und 10,7 ml misst. Die Ergebnisse zeigen, dass eine vergrößerte Prostata-und Blasenerkrankung unter Verwendung einer Post-Void-Resturinmessung der Blase, eines abdominalen Prostata-Ultraschalls und einer Auswertung der Prostata unter Verwendung der transrektalen Ultraschallmethode beurteilt werden kann.

Die uroflow maschine aufgezeichnet urin volumen von 17 ml; bedeuten ist 3,7; QMax ist 7,5 m / l und zeit von micturition ist 4,8 zweite. TQmax beträgt 1,3 ml / sec. Das Flusskurvenmuster wurde als Dehnung und obstruktiv interpretiert., Das Volumen der Ultraschall – PVR-Blase beträgt 121,6 ml. Das Blasenlumen ist schalldicht. Ein transrektales Sonogramm zeigte einen intravesikalen Prostatavorsprung (IPP) und eine vergrößerte Prostata, die in der Basis der Blase hervorstand. Die Basis der Prostata und TZ wurde merklich vergrößert. Die äußere Drüse (d. H. Die Spitze der Prostata) zeigte im unteren Segment keine echoreichen oder echoreichen Massen. Bei dem Patienten wurde eine vergrößerte Prostata diagnostiziert, die mit BPH übereinstimmte.,

Diskussion

Nach meinem besten Wissen hat kein Fallbericht die Bedeutung von Post-Void-Restharn, abdominalem Prostata-Ultraschall und transrektalem Prostata-Ultraschall bei der sonographischen Auswertung einer vergrößerten Prostata bewertet. Dieser Fallbericht untersuchte die sonographischen Fähigkeiten von PVR -, PV-und TRUS-Ultraschallbildern aus technischer Sicht eines Sonographen. Ergebnisse zeigten, dass diese tools sind entscheidend in der Abklärung von Patienten mit einer vergrößerten Prostata und der Blase Obstruktion., Obwohl der Bediener abhängig ist, hat die Ultraschalltechnologie keine Komplikationen oder Strahlung nach dem Eingriff.

In der Literatur ist weit verbreitet, dass die Größe der Prostata im Laufe des Lebens eines Mannes zunimmt. Die Korrelation zwischen der Größe der Prostata und dem Alter ist in der Literatur ausreichend belegt. Androgen und Alter wurden jedoch traditionell als primäre Determinanten der Prostatavergrößerung angesehen (es spielt jedoch eine wichtige Rolle bei chronischen Entzündungen in der BPH-Pathogenese)., Nach Amiel, Hollis & Ramasamy, (2016). BPH ist ein nichtmalignantes adenomatöses Überwachsen der Prostata mit Symptomen wie terminalem Dribbeln, Harnverhalt und Harninkontinenz. Der Zustand ist eine der häufigsten Diagnosen, die zur Überweisung an die Urologie führen. BPH ist nicht lebensbedrohlich. Es wirkt sich jedoch erheblich auf die Lebensqualität der Patienten aus. Viele Symptome einer vergrößerten Prostata resultieren aus “ Verstopfung der Harnröhre und allmählichem Verlust der Blasenfunktion, was zu einer unvollständigen Entleerung der Blase führt.,“Die Symptome variieren, aber die häufigsten sind Veränderungen oder Probleme beim Wasserlassen, wie zögerliche, unvollständige Blasenentleerung, Anstrengung, schwacher Strom, Dringlichkeit und undichtes oder Dribbeln sowie Harnfrequenz, Dringlichkeit und nächtliche .

Es gibt viele Methoden, um eine vergrößerte Prostata zu behandeln. Die transurethrale Resektion der Prostata ist eine geschlossene Methode, die bevorzugt wird, wenn eine geringfügige Vergrößerung der Drüse vorliegt und der Patient älter ist und ein reduziertes Operationsrisiko aufweist. Die Diagnose von BPH erfolgt durch digitale rektale Untersuchung, Urinflussuntersuchung und transrektalen Ultraschall., Zystoskopie wird auch verwendet, um eine vergrößerte Prostata zu diagnostizieren. Bei diesem Verfahren führt der Arzt einen kleinen Schlauch durch die Öffnung der Harnröhre in den Penis ein(eMedTV, 2006-2018). Dieser Test ermöglicht es dem Arzt, die Größe der Drüse zu bestimmen und den Ort und den Grad der Obstruktion zu identifizieren. Ein prostataspezifisches Antigen (PSA) – Bluttest kann angefordert werden, um Krebs als Ursache für Harnsymptome auszuschließen.

Die USA, Die Food and Drug Administration genehmigte einen PSA-Test zur Verwendung in „Verbindung mit einer digitalen Rektaluntersuchung zur Erkennung von Prostatakrebs bei Männern ab 50 Jahren und zur Überwachung von Prostatakrebspatienten nach der Behandlung“. Untersuchungen der British Urological Association (2017) zeigen jedoch, dass PSA-Werte verwendet werden können, um Fälle von gutartiger Prostatahyperplasie (BPH) zu untersuchen, die hauptsächlich in der TZ der Prostata vorkommen., PSA-Spiegel können aufgrund einer Reihe von Erkrankungen erhöht werden, darunter BPH (British Urological Association, 2017; National Cancer Institute, 2012) Ejakulation vor PSA-Bluttest, rektale Untersuchung und Nadelbiopsie(Tchetgen, & Oesterling, 1997).

Amiel, Hollis & Ramasamy stellte fest , dass Veränderungen in der Blase, Prostata und Harnröhre mit einer entleerenden Dysfunktion beim alternden Mann verbunden sind., Ein weiterer faszinierender Befund war, dass eine Infektion der unteren Harnwege durch Veränderungen in der Blase wie Blaseninstabilität, verminderte Blasenkompatibilität und verminderte Blasenkapazität verursacht werden kann. Bei unserem Patienten sind diese Symptome jedoch auf BPH zurückzuführen. Mit zunehmendem Alter zeigt die Prostata eine „Drüsenvergrößerung“, einen erhöhten glatten Muskeltonus und eine verminderte Compliance als Folge einer veränderten Kollagenablagerung; Diese Veränderungen können zu veränderten Harnsymptomen aufgrund einer Harnwegsobstruktion führen.” ., Unser Patient erlebte Harnröhrenstrikturen und Blasenhalskontrakturen, die zu einer Obstruktion oder Blockade des Urindurchgangs führten. Später wurde bei ihm BPH diagnostiziert.

Singh und Kumar stellten fest, dass mehr Männer dazu bestimmt sind, lästige Symptome aufgrund von BPH zu entwickeln. Darüber hinaus sind Blasenwanddicke und Post-Void-Rest in Verbindung mit einem intravesikalen Prostatavorsprung(IPP) „gute Prädiktoren für klinisch signifikante Blasenauslassobstruktion aufgrund von BPH“ . Die IPP-Messung für unseren Patienten beträgt 10,7 ml., In einer anderen Studie beobachtet, dass uroflow, speziell QMax, kann die natürliche Geschichte der Krankheit und eine Reaktion auf die Operation vorherzusagen. Männer mit Symptomen der unteren Harnwege (LUTS) und normalem QMax haben wahrscheinlich eine nicht-BPH-bedingte Ursache für ihre Symptome. Männer mit einem QMax von weniger als 10 ml/s haben häufiger eine urodynamische Obstruktion und können sich nach der Operation verbessern. Nach Sundaram et al. , der wertvollste Parameter für die Vorhersage der Obstruktion ist Peak Flow Rate (QMax)., Wenn der QMax mehr als 10 ml/s beträgt, liegt die Obstruktion bei etwa 90%, und wenn der QMax zwischen 10-14 ml/s liegt, beträgt das Hindernis etwa 67% Obstruktion, und wenn der Qmax mehr als 15 ml/s beträgt, gibt es nur 30% der Obstruktion.

Trumbeckas et al. schlug vor , average/peak-flow-rate, kombiniert mit insgesamt Prostata-Volumen können verwendet werden für die Vorhersage von Behinderung. Die Autoren stellten fest, dass fast 70% der Männer mit einer Spitzenflussrate (Qmax) von weniger als 15 ml/s behindert sind. Bei unserem Patienten betrug der Qmax 1,3 ml / sek., Verschiedene Studien haben gezeigt, dass die Diagnose einer Blasenobstruktion nicht allein durch symptomatische Beurteilung gestellt werden kann . Daher Trumbeckas et al. bestätigt, dass der beste einzelne Prädiktor für die Blockade der Blase die Harnflussrate ist. Trumbeckas et al. auch festgestellt, dass ultraschall geschätzte prostata gewicht oder TZ volumen könnte sogar vorhersagen obstruktion.

In einer anderen Studie erklärte Kelly, dass die Uroflowmetrie als nichtinvasiver Screening-Test für die Auswahl von Patienten dienen könnte, die sich anspruchsvolleren urodynamischen Studien unterziehen sollten (Abbildung 3)., Obwohl ein Patient mit einer vergrößerten Prostata nach der Uroflowmetrie zu einem erhöhten PVR-Volumen führen kann, ist die PVR-Messung für die diagnostische Beurteilung eines Patienten mit Symptomen, die auf eine vergrößerte Prostata hindeuten, signifikant wichtig .

In ihrer bahnbrechenden Studie Yang et al. , eingeschrieben 228 Patienten im Alter zwischen 40 und 64 Jahren (im Durchschnittsalter von 56,4 Jahren), die sich einem transrektalen Prostata-Ultraschall unterzogen. Yang et al., es wurde festgestellt, dass PSA-Bluttest, Alter und Dringlichkeit trotz der mit transrektalem Ultraschall verbundenen Kosten und der invasiven Natur des Verfahrens signifikante Prädiktoren für PV sind, während transrektaler Prostata-Ultraschall (TRUS) als validiertes Werkzeug für die PV-Schätzung angesehen wurde . Die Autoren fanden heraus, dass die Verwendung von TRUS bei der PV-Schätzung signifikant genauer und reproduzierbarer ist als die Methode der digitalen rektalen Untersuchung, die insbesondere für einen Patienten mit einer vergrößerten Prostata weniger genau ist (PV > 25 ml) (Yang et al., 2016)., Diese Ergebnisse stehen in Einklang mit Ergebnissen einer Studie von Boo et al. Boo und Kollegen postulierten auch, dass Ultraschall eine bequeme und sichere Möglichkeit ist, die Prostatagröße zu messen.

Diese Fallstudie bleibt durch potenzielle Mängel begrenzt. Dies war eine einzige Fallstudie. Daher können die Ergebnisse nicht die Praxis in allen urologischen Krisenpopulationen darstellen. Eine größere Stichprobe aller Altersgruppen sollte weiter untersucht werden., Dieser Fall und die bereitgestellten Bilder können jedoch als Basis verwendet werden, zu der zukünftige Fallstudien einer vergrößerten Prostata verglichen werden können, um die Wirksamkeit der Ultraschalltechnologie (UST) zu bewerten.

Im Abschluss, sonographische post-void residual-Harn-Volumen(PVR) Messung hat spielte eine bedeutende Rolle in der Bewertung von Männern mit Symptomen mit Verdacht auf benigne Prostatahyperplasie(BPH) . Es ist nichtinvasiv, kostengünstig und weit verbreitet. Diese Fallstudie zeigte eine ähnliche diagnostische Genauigkeit, was darauf hindeutet, dass US für die zukünftige klinische Diagnose vielversprechend ist. Sundaram et al., es wurde auch darauf hingewiesen, dass Männer mit Symptomen, die auf BPH hindeuten, sich einer klinischen Untersuchung der Prostatagröße durch ein transabdominales Sonogramm unterziehen sollten. Sie sollten ferner durch Urinflussanalyse auf PVR-Urin untersucht werden, um die Schwere der Obstruktion des Blasenauslasses (BOO) zu beurteilen. In diesem Fallbericht stellen einen wesentlichen Beitrag zur bestehenden Literatur und verbessern können positive soziale Veränderungen durch die Bereitstellung eines in-Tiefe Verständnis der diagnostischen Möglichkeiten von UST in der Auswertung von BPH .,

Einwilligungserklärung des Patienten

Der Patient versteht diesen Namen und die Initiale werden nicht veröffentlicht, und es werden angemessene Anstrengungen unternommen, um die Identität zu verbergen. Finanzielle Unterstützung und Sponsoring.