Eines der Hauptziele der parenteralen Erhaltungstherapie ist die Bereitstellung von Wasser zur Deckung physiologischer Verluste (unempfindlicher Verlust + Urinverlust). In einer Studie, die 1957 in der Zeitschrift Pediatrics veröffentlicht wurde, entwickelten Malcolm Holliday und William Segar ein einfaches Schema, an das man sich leicht erinnern konnte, um den Erhaltungswasserbedarf bei Krankenhauspatienten zu berechnen.,Bei der damaligen Assimilation der bekannten Physiologie beobachteten sie, dass „ein DIREKTER LINEARER Zusammenhang zwischen physiologischem Wasserbedarf (unempfindliche Verluste + Harnverluste) und Energiestoffwechsel bestand“. Mit anderen Worten “ der durchschnittliche Wasserbedarf, ausgedrückt in Millilitern, entspricht dem Energieverbrauch in Kalorien (unter normalen Ruhebedingungen wird 1 ml Wasser benötigt, um 1 kcal zu metabolisieren)“.
Die Beziehung zwischen Gewicht und Energie-Ausgaben zu finden, um NICHT-LINEAR., Basierend auf ihren Daten und Annahmen konstruierten Holliday und Segar eine Kurve, in der der Kalorienbedarf der Energie im Vergleich zum Gewicht dargestellt wurde. Diese Kurve konnte aus drei linearen Abschnitten gesehen werden, die ungefähr mit den folgenden Gewichtsabschnitten zusammenfielen: 0 bis 10 kg, 10 bis 20 kg und 20 bis 70 kg. Auf diese Weise kamen die Autoren zu dem Schluss, dass 100 ml/kg/Tag für Gewichte bis 10 kg, zusätzliche 50 ml/kg/Tag für jedes Kilogramm von 11 bis 20 kg und 20 ml/kg/Tag mehr für jedes Kilogramm über 20 kg hinaus., In der Anästhesiepraxis wurde diese Formel weiter vereinfacht, wobei der Stundenbedarf als „4-2-1-Regel“ bezeichnet wird (4 ml/kg/h für die ersten 10 kg Gewicht, 2 ml/kg/h für die nächsten 10 kg und 1 ml/kg/h für jedes Kilogramm danach.