Einführung: Manipulation mit opioid-haltigen Medikamenten für andere als die vorgeschriebene Indikation ist gut dokumentiert; jedoch, die veröffentlichten Literatur konzentriert sich vor allem auf stärkere, verschreibungspflichtige Opioide., Weniger potente Opioide, wie Codein, sind in vielen europäischen Ländern in Form von Kombinationsanalgetika rezeptfrei erhältlich und können auch verändert werden, wobei insbesondere Berichte über die „Kaltwasserextraktion“ eine Manipulationsmethode sind, die mit Haushaltsküchengeräten erreicht werden kann.Methoden: Wir durchsuchten eine Datenbank von Patienten, die zwei Notaufnahmen in Südlondon besuchten, nach Fällen der selbstberichteten Einnahme der Produkte der Kaltwasserextraktion, mit anschließender Überprüfung ihrer Fallnotizen., Wir haben die wissenschaftliche und wissenschaftliche Literatur durchsucht, um das aktuelle Wissen über diese Technik zu ermitteln.Ergebnisse: Wir identifizierten sieben Präsentationen bei sechs Patienten, von denen keiner eine Paracetamoltoxizität entwickelte oder Konzentrationen auf die Einnahme einer signifikanten Dosis Paracetamol hindeuteten. Eine Überprüfung der wissenschaftlichen Literatur zur Methode zeigte auch, dass die Technik das zurückgewonnene Paracetamol in experimentellen Laboreinstellungen reduziert. Darüber hinaus charakterisiert die etablierte Literatur die Verwendung von Codein in einer Freizeitumgebung und berichtet über einen Todesfall, der mit der Methode verbunden ist., Überprüfung der grauen Literatur Benutzerforen beschreibt weiter Freizeit Codein Verwendung in Bezug auf die Methode und häufige unerwünschte Ereignisse einschließlich Krankenhauseinweisung für Paracetamol Toxizität.Diskussion: Die Methode scheint zwar in der Lage zu sein, eine Erholungsdosis von Codein mit einer Verringerung des wiedergewonnenen Paracetamols bereitzustellen, kann jedoch nicht als sicher angesehen werden. Pharmazeutische Produktionsmethoden wurden erfolgreich entwickelt, um Manipulationen durch andere Mittel zu verhindern, aber bisher keine auf die Kaltwasserextraktionstechnik gerichtet.,Fazit: Ärzte sollten sich bewusst sein, die potenzielle Toxizität von manipuliert nicht verschreibungspflichtige Analgetika. Es besteht auch die Notwendigkeit einer Aufklärung der öffentlichen Gesundheit über die potenziellen Risiken, die mit diesen Methoden verbunden sind.