Medicare (Photo credit: 401 (K) 2013)
Ich nannte diesen Blog „Patienten verlieren“ als Wortspiel. Aber im Ernst, unser Gesundheitssystem verliert buchstäblich „Patienten“ und tötet allein in Krankenhäusern mehr als 500 pro Tag an Fehlern, Unfällen und Infektionen, ganz zu schweigen von der Sterblichkeit und dem Leiden an Millionen von Verfahren, die überhaupt nicht durchgeführt werden mussten., Gleichzeitig verlieren die Arbeitgeber und andere Käufer, die für diese Pflege bezahlen, „Geduld“ mit dem langsamen Tempo der Veränderung beim Aufräumen des Schlamassels.
Denken Sie, ich bin ein bisschen zu pessimistisch? Nehmen wir das Beispiel der frühen Wahllieferungen. Dies sind Geburten ohne medizinischen Grund zwischen 37 und 39 abgeschlossenen Schwangerschaftswochen. Die Prävalenz dieser unsicheren Lieferungen verkörpert perfekt die fünf größten Probleme in unserem Gesundheitssystem. Im Folgenden erkläre ich, wie — aber lesen Sie weiter, weil ich am Ende einige Worte des Optimismus habe.,
Problem 1: Zu viel unnötige Pflege
Überbeanspruchung und unnötige Pflege machen zwischen einem Drittel und der Hälfte aller Gesundheitskosten aus, die Hunderten von Milliarden Dollar entsprechen, zusätzlich zu den halben Billionen pro Jahr, die Experten auf verlorene Produktivität und Behinderung zurückführen.
Frühe Wahllieferungen sind nach Angaben des American College of Geburtshelfer und Gynäkologen unnötig, was sich seit mehr als 30 Jahren wiederholt (das ist kein Tippfehler – 30 Jahre), ein Punkt, der heute auf einer Pressekonferenz verstärkt wurde., Dies ist eine Nachricht, die von mehreren anderen hoch angesehenen Organisationen wie Birthday Connection, dem March of Dimes und der Association of Women ‚ s Health, Geburtshilfe & Neonatal Nurses (AWHONN). Alle nationalen Gesundheitspläne stimmen zu. Nichtsdestoweniger sahen wir eine dramatische Eskalation in den Raten dieser Lieferungen von den 1990er Jahren bis zum ersten Jahrzehnt des neuen Jahrhunderts.
Problem 2: Vermeidbarer Schaden für Patienten
Dies ist eines der häufigsten Probleme im Gesundheitswesen. Die Statistiken sind erschütternd., Hier ist ein Beispiel: Jeder vierte Medicare-Empfänger, der in ein Krankenhaus eingeliefert wird, erleidet während seines Aufenthalts einen Schaden. Würdest du in dein Auto steigen, wenn du dachtest, du hättest eine von vier Chancen auf Schaden während der Fahrt?
Frühe elektive Entbindungen schädigen Frauen und Neugeborene. Babys, die in der 37-39-wöchigen Schwangerschaft geboren wurden, haben ein viel höheres Sterberisiko. Sie haben auch ein weitaus höheres Risiko für Schäden wie Atemwegserkrankungen und Aufnahme in die (NICU).,
Problem 3: Milliarden von Dollar werden verschwendet
Ein Bericht des Institute of Medicine Health legt nahe, dass ein Drittel oder mehr der Gesundheitskosten verschwendet werden. Die Kosten dieser unnötigen, schädlichen frühen elektiven Entbindungen wurden in einer Studie im American Journal of Geburtshilfe und Gynäkologie auf fast 1 Milliarde US-Dollar pro Jahr geschätzt.
Problem 4: Perverse Anreize, wie wir für die Pflege bezahlen
Traditionell zahlen Gesundheitspläne, Medicare und Medicaid Anbieter für alle Dienstleistungen, die sie erbringen, unabhängig davon, ob der Service wirklich dem Patienten zugute kommt., Wie ein exzellentes neues Buch mit dem Titel“ The Incentive Cure “ zeigt (wie auch eine Fülle anderer Literatur, die mehrere Bibliotheken füllen könnte), wie wir mit einer Epidemie perverser Anreize enden.
Die harte Wahrheit über vorzeitige Wahllieferungen ist, dass unser Zahlungssystem sie ermutigt. Sie erzeugen Zulassungen zu NICUs, und NICUs sind Profit-Zentren. Studien legen nahe, dass die Reduzierung der Rate dieser Lieferungen auf eine vernünftige Anzahl bis zu einer halben Million NICU-Tage eliminieren könnte, was die Gesundheitskosten für die USA senken könnte, aber dies würde Krankenhäuser dazu zwingen, einen großen finanziellen Schlag zu erleiden., Meiner Erfahrung nach denken Krankenhäuser, sobald sie erkennen, dass sie ein Problem mit frühen Wahllieferungen haben, nicht zweimal darüber nach, diesen Treffer zu erzielen. Staaten wie South Carolina und Texas versuchen, die Anreize umzukehren, ebenso wie viele Arbeitgeber. Leider sind sie die Ausnahme, die die schreckliche Regel der wahnsinnigen Zahlungsanreize beweist.
Problem 5: Mangelnde Transparenz
Wir haben weitaus mehr Informationen zur Verfügung, um ein neues Auto zu vergleichen und auszuwählen, als wir wählen, wohin wir für die lebensrettende Gesundheitsversorgung gehen sollen.
Transparenz bewirkt Veränderung wie nichts anderes., Frühe Wahllieferungen veranschaulichen das: Trotz Warnungen im Laufe der Jahre von medizinischen Gesellschaften und hoch angesehenen nationalen Organisationen, Die Raten dieser Lieferungen steigen seit Jahrzehnten. Das hörte auf, als eine käuferorientierte Organisation, die Leapfrog Group (meine Organisation), 2010 anfing, Frühwahlausgaberaten von Krankenhäusern zu melden. Plötzlich begannen die Raten zu sinken. Erst heute veröffentlichte Leapfrog die Daten von 2012, aus denen hervorgeht, dass die nationale Rate für vorzeitige Wahllieferungen 11.2 Prozent beträgt, gegenüber 17 Prozent im Jahr 2010., Dies ist eine freiwillige Umfrage, bei der fast 800 Krankenhäuser die Daten bereitwillig zur Verfügung stellen. Verbraucher verdienen es, diese Preise für jedes Krankenhaus zu kennen, das Babys im Land liefert.
Jetzt für eine Dosis Optimismus
Wir haben einen Blick auf den Erfolg bei der Beendigung der frühen Wahl Lieferungen. Ausgelöst durch die öffentliche Berichterstattung, haben wir einen wachsenden Kader von Anbietern, politischen Entscheidungsträgern und Verbraucherschützern gesehen, die sich zusammengeschlossen haben, um dieses Problem anzugehen, und das Gesundheitsministerium & Human Services erklärte frühzeitige Wahllieferungen als oberste Priorität., Regionale Koalitionen schwören auch, die Praxis in ihrer Gemeinschaft zu beenden.
Der nächste Schritt besteht darin, dass Käufer und Verbraucher den Druck aufrechterhalten, da dies nur dazu beiträgt, echte Veränderungen zu fördern. Und wir müssen dieses Modell auf breiter Front anwenden – die Geschäftswelt sollte auch zusammenarbeiten, um die fünf großen Probleme im Gesundheitswesen anzugehen, die sich direkt auf die Gesundheit ihrer eigenen Mitarbeiter und das Endergebnis ihres Unternehmens auswirken. Die Kernbotschaft hier für alle Gruppen lautet: Belohnen Sie nicht die falsche Pflege finanziell und fordern Sie Transparenz.