Diät und Kopfschmerzkontrolle

Nahrungsmittelauslöser scheinen bei einer Minderheit von Migränepatienten wichtig zu sein, aber andere Faktoren können das Verständnis von Nahrungsauslösern erschweren. Zum Beispiel haben so viele Lebensmittel und Getränke Koffein, das eindeutig als Auslöser für Kopfschmerzen bei Personen mit hohem Koffeinkonsum in Verbindung gebracht wurde.

Eines der frustrierendsten Dinge für Migränepatienten ist die Inkonsistenz, in der verschiedene vermutete und sogar nachgewiesene Auslöser einen Angriff auslösen., Es gibt viele Provokatoren für Migräne, wie Hormonveränderungen, Stress und, während einige glauben, bestimmte Lebensmittel. Vielleicht ist ein besserer Weg, um nahrungsmittelspezifische Auslöser zu berücksichtigen, die Akzeptanz, dass, wenn Patienten ein Risiko für Migräneattacken haben, viele Faktoren die Skala zugunsten einer Migräne einschließlich eines bestimmten Lebensmittels kippen können. Hier werden wir speziell die Kontroversen darüber diskutieren, was in Bezug auf lebensmittelspezifische Migräneauslöser bekannt ist.

Welche Lebensmittel wurden als Auslöser von Migräne bei anfälligen Menschen angesehen?,

Es gibt mehrere Lebensmittel, von denen angenommen wird, dass sie möglicherweise einen Migräneanfall auslösen. Fast alle Lebensmittel wurden durch Patientenselbstbericht erzeugt und fast keine haben eine wissenschaftlich valide Unterstützung von qualitativ hochwertigen Studien.

Die am häufigsten berichteten Lebensmittelauslöser sind Alkohol (33%) und Schokolade (22%)., Obwohl die Mehrheit der Kopfschmerzpatienten bestimmte Nahrungsmittelauslöser nicht identifizieren kann, wird Kopfschmerzpatienten häufig eine breite Empfehlung gegeben, ihre Kopfschmerzen nach dem Verzehr von Lebensmitteln zu überwachen, von denen in der Vergangenheit angenommen wurde, dass sie mögliche kopfschmerzauslösende Chemikalien enthalten, wie Tyramin (z. B. Käse), Beta-Phenylethylamin (z. B. Schokolade) und Nitrate (z. B. verarbeitetes Fleisch). Tatsächlich gab es keine Studien oder nur negative Studien zur Kopfschmerzprovokation bei Käse, Schokolade, Milchprodukten, Soja-Isoflavonen und Gemüse.,

Verarbeitetes Fleisch mit hohem Nitrit – und Nitratgehalt kann bei einigen Personen sehr vorhersehbare Migräneauslöser sein. Es wurde jedoch nur ein Patient untersucht, wobei das Ergebnis darauf hindeutet, dass sehr reine Nitrate in hoher Dosis (pharmazeutischer Qualität) Anfälle auslösen, während Nitrate und Nitrite aus der Nahrung bei anfälligen Personen auftreten können. Einige Lebensmittel können dazu führen, dass sich die Blutgefäße erweitern (ausdehnen) und so die frühen Veränderungen bei Migräneattacken hervorrufen., Einige Lebensmittel enthalten eine signifikante Menge Tyramin—eine Aminosäure, die die für Migräne typischen frühen Blutgefäßveränderungen hervorrufen kann.

Während die am stärksten untersuchten chemischen Auslöser, die Mehrheit der Studien über Tyramin nicht diese Rolle unterstützen. In den meisten dieser Studien waren die Placebo-Raten ungewöhnlich hoch. Medina und Diamond verwendeten Diäten mit niedrigem, mittlerem und hohem Tyramingehalt ohne Unterschied zwischen den Gruppen-obwohl es insgesamt eine Verbesserung gab. Lebensmittel, die reich an Tyramin sind, umfassen gereiften Käse, Nüsse, Bohnen, Joghurt, Bananen und Zitrusfrüchte., Die langfristige Eliminierung der meisten dieser Lebensmittel hat wahrscheinlich schädliche Auswirkungen auf die Gesundheit und kann nicht allgemein empfohlen werden. Bestimmte alkoholische Getränke, insbesondere Rotwein und Bier, werden häufig als Migräneauslöser bezeichnet. Zwei bekannte italienische Forscher rekrutierten 307 Freiwillige mit Migräne ohne Aura, um bei jedem Alkoholkonsum einen Fragebogen auszufüllen. Es wurde keine Korrelation zwischen Alkoholkonsum und Migräneattacken gefunden. Stressige Ereignisse und Beginn der Migräne waren positiv miteinander verbunden.

Lebensmittelzusatzstoffe wurden mit Migräneattacken in Verbindung gebracht., Mononatriumglutamat (MSG) ist wahrscheinlich das bekannteste dieser Gruppe und verursacht nachweislich schnelle Krämpfe, Durchfall und eine schreckliche Migräne bei 10% bis 15% der Migränepatienten. Während einige es für unnötig halten, ist es vernünftig anzumerken, dass keine wissenschaftlichen Studien MSG bei Migränepatienten tatsächlich untersucht haben. Interessanterweise waren MSG-bezogene Symptome bei selbst identifizierten MSG-empfindlichen, nicht migräneähnlichen Patienten bei MSG-Empfängern nur geringfügig häufiger als bei Placebo., Einige Gewürze sowie Knoblauch und Zwiebeln wurden als mögliche Auslöser von Migräneattacken bezeichnet, doch keine Studien unterstützen dies.

Ausgewählte Lebensmittelauslöser für Migräne bei anfälligen Personen

Ausgewählte Lebensmittelauslöser können Folgendes umfassen:

• Alkohol, insbesondere Rotwein.
• Aspartam Süßstoff.
• Bohnen und andere tyraminhaltige Lebensmittel.
• Koffein (häufig in Lebensmitteln, Getränken und Medikamenten enthalten).
• Käse und Joghurt.
• Chinesisches Essen oder andere Suppen und Lebensmittel, die MSG enthalten.,
• Verarbeitetes Fleisch (mit Sulfiten-zB Speck, Wurst, Salami, Schinken).
• Vitamine und pflanzliche Präparate (einige enthalten Koffein oder Wirkstoffe, die Kopfschmerzen verschlimmern können).

gibt es so etwas wie eine Migräne-Prävention Diät?

Die Ernährung kann für einige Kopfschmerzkranke wichtig sein, für andere jedoch nicht. Fast die Hälfte der Kopfschmerzkranken berichtet, dass das Fasten Kopfschmerzen auslöst. Einige Patienten versuchen, alles, was als möglicher Auslöser aufgeführt ist, aus ihrer Ernährung zu streichen, aber die Liste der Lebensmittel, die Migräne auslösen können, kann erschöpfend sein., Daher ist eine diätetische Einschränkung aller Migräneauslöser für längere Zeit wahrscheinlich ungesund.

Ein rationaler und nützlicher Ansatz über Migräne und Ernährung muss sich darauf konzentrieren, die Fakten zu lernen und klug zu sein. Patienten sollten einige Zeit in das Lernen investieren, welche Lebensmittel potenzielle Auslöser für sie sind, und dann können sie versuchen, ihren Konsum zu begrenzen, insbesondere in Hochrisikozeiten. Im Laufe der Zeit ist es möglich, Migräneauslöser geschickt zu identifizieren und diese ausgewählten Lebensmittel zu vermeiden, wenn das Migränerisiko hoch ist., Zum Beispiel erleben viele Frauen zu bestimmten Zeiten im Menstruationszyklus häufigere Kopfschmerzattacken.

Achten Sie auf Ihre Ernährung Wenn Sie versuchen, potenzielle Lebensmittel zu identifizieren, die Migräne auslösen, kann dies auch ein nützliches Instrument sein, um die Bedeutung einer gesunden Ernährung und regelmäßiger Mahlzeiten für die Aufrechterhaltung einer gesunden Kopfschmerzhygiene und eines verbesserten Lebensstils zu verstehen. Die Beurteilung der Essgewohnheiten und die Identifizierung von Nahrungsauslösern können durch die Verwendung eines Kopfschmerztagebuchs erleichtert werden, das der Patient täglich abschließt., Es ist viel einfacher, einen Kopfschmerzauslöser zu finden, wenn Sie innerhalb von 24 Stunden die Ereignisse untersuchen, die am Tag der Kopfschmerzen aufgetreten sind. Mehrere Forschungsstudien haben gezeigt, dass das Vermeiden von Lebensmitteln, von denen angenommen wird, dass sie Migräne auslösen, chronische Kopfschmerzen nicht verbessert.

Eine Studie von Dr. Diamond und Medina verglich die Kopfschmerzaktivität, wenn Migränepatienten einer von mehreren Diäten folgten. Eine Diät hinderte die Patienten daran, vermeintliche Kopfschmerzauslöser zu essen, und die andere Diät erforderte, dass die Patienten dieselben Lebensmittel zu sich nahmen. Interessanterweise verbesserte sich die Kopfschmerzaktivität bei beiden Diäten., Dies deutet darauf hin, dass ein bestimmtes Lebensmittel wahrscheinlich kein Auslöser ist, sondern dass das Befolgen einer geplanten Diät therapeutisch sein kann. Mit anderen Worten, das Gefühl, dass Sie die Kontrolle über Ihre Kopfschmerzen haben, verbessert Ihre Kopfschmerzen. Es deutet auch darauf hin, dass kein einziges Essen ein Auslöser für alle Kopfschmerzkranken ist.

In mehreren Studien wurden zwei gängige Lebensmittel getestet. Eine Aspartam-Studie zeigte nur eine geringfügige Verschlechterung der Kopfschmerzen bei Probanden, die einen Monat lang große Mengen Aspartam (das Äquivalent von 12 Dosen Diät-Cola oder 32 Päckchen Süßstoff täglich) konsumierten.,

In einer anderen kontrollierten Aspartam-Studie berichteten nur diejenigen, die sich ihrer Aspartam-Empfindlichkeit „sehr sicher“ waren, trotz enormer Aspartam-Dosen über erhöhte Kopfschmerzen. In einer krankenhausinternen Studie mit einer sehr streng kontrollierten Diät wurden Kopfschmerzen bei einem von drei Aspartam-Konsumenten festgestellt, während in der Placebo-Gruppe nur weniger als einer von zwei Kopfschmerzen auftraten.,

In einer Studie über Schokolade als Auslöser löste das Essen selbst großer Mengen Schokolade keine Kopfschmerzen aus, wenn Patienten nicht sagen konnten, ob sie Schokolade aßen—selbst für Personen, die glaubten, Schokolade sei ein Kopfschmerzauslöser für sie.

Wenn sowohl klinische Erfahrungen als auch Forschungsstudien zeigen, dass der Verzehr bestimmter Lebensmittel keine Kopfschmerzen auslöst, warum glauben Patienten und Ärzte, dass es wichtig ist, solche Lebensmittel nicht zu essen? Leider ist es sowohl für Patienten als auch für Ärzte sehr schwierig festzustellen, warum Kopfschmerzen zu bestimmten Zeiten auftreten und nicht für andere., In einigen Fällen kann es zu einer Reihe möglicher Kopfschmerzauslöserfaktoren kommen. Die Patienten müssen dann klären, welcher Provokateur der wichtigste war. Zum Beispiel können Sie einen hektischen Arbeitstag haben und das Mittagessen verpassen. Am späten Nachmittag fühlen Sie sich schwach und gestresst. So schnappen Sie sich einen Schokoriegel aus dem Automaten zu essen, wie Sie durch den Rest des Tages rennen. Was hat deine Kopfschmerzen ausgelöst? War es die Schokolade, das Fasten, der Stress oder alles oder nichts davon?

Darüber hinaus tritt Schokoladengier häufig bei Menstruationsperioden auf, ein weiterer häufiger Kopfschmerzauslöser., Schließlich kann das Verlangen nach Schokolade Teil einer Warnung vor Kopfschmerzen oder eines Prodroms (der ersten Phase des Anfalls vor einer Aura oder Kopfschmerzen) sein. Wenn Sie dieses Verlangen stillen, können Sie fälschlicherweise die Kopfschmerzen der Schokolade beschuldigen.

Wie können Sie feststellen, ob ein Lebensmittel ein Auslöser für Ihre Migräne ist?

• Das Essen einer bestimmten Nahrung sollte innerhalb von 12 bis höchstens 24 Stunden Kopfschmerzen auslösen.
• Begrenzen Sie die besorgniserregende Dosis für vier Wochen und überwachen Sie die Häufigkeit, den Schweregrad und das Ansprechen auf die Behandlung mithilfe eines Kopfschmerztagebuchs.,
• Wenn sich Ihre Kopfschmerzen nicht ändern, ist dieses Essen allein möglicherweise nicht der Auslöser.
• Vorsicht-beschränken Sie NICHT alle möglichen trigger Lebensmittel aus Ihrer Ernährung für einen längeren Zeitraum. Dies ist wahrscheinlich nicht hilfreich, und zu viel Sorge um die Vermeidung von Lebensmitteln kann ein weiterer Stress sein, sowie verringern Sie Ihren Genuss von Mahlzeiten.
• Restriktive Diäten sollten während der Schwangerschaft nicht ausprobiert oder befolgt werden., Diese Diäten sind wahrscheinlich nicht hilfreich und können eine ausreichende Ernährung für Mutter und Fötus aufgrund des reduzierten Verzehrs von kalziumreichen und vitaminreichen Lebensmitteln verhindern.
• Restriktive Diäten sollten bei Kindern und Jugendlichen wegen zweifelhaften Nutzens und erheblicher sozialer Störungen NICHT angewendet werden. Das Verbot, dem Kind zu verbieten, einen Schokoladen-Osterkorb mit seinen Geschwistern oder dem Teenager zu teilen, an einer Pizzaparty teilzunehmen, kann das soziale Stigma von Kopfschmerzen erheblich verstärken.,

Wenn Sie ein Kopfschmerztagebuch führen und Ihre Lebensstilfaktoren zusammen mit der Ernährung befolgen, können Sie Muster für Ihre Kopfschmerzen identifizieren. Der Beginn von Menstruationszyklen, Arbeitsstress, Änderungen der Schlafroutine und Fasten können verwirrend sein, was als Nahrungsauslöser für Kopfschmerzen angesehen wird.

Auf systematische und sorgfältige Weise können Sie diese Trigger einzeln testen, um festzustellen, ob einer von ihnen ein Auslöser für Sie ist. Bald werden Sie erfahren, dass einige der Lebensmittel, über die Sie besorgt waren, keine Auslöser für Kopfschmerzen sind, und Sie können Ihre normale Ernährung wieder aufnehmen und Ihre Lebensmittel wieder genießen., ODER Sie können einfach den ganzen Tag über gesunde, frische Lebensmittel so unverarbeitet wie möglich in kleinen Mengen essen.

– Merle L. Diamond, MD, FACEP, Associate Director, Diamond Headache Clinic; und klinischer Assistenzprofessor, Abteilung für Medizin, Finch University of Health Sciences / Die Chicago Medical School. Chicago, IL

–Dawn A. Marcus, MD, Associate Professor für Anästhesiologie & Neurology, University of Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, PA

Aktualisiert im Mai 2008 von Kopfschmerzen, den Newsletter der ACHE, Sommer 2000, vol. 11, Nr. 2.