Ihre Zweijährige hat mehrere Geräusche und hat keine wahren Worte, obwohl sie alles versteht, was Sie sagen. Ihr Fünfjähriger spricht sehr langsam und haltend und es scheint kein Muster für seine Fehler zu geben: Manchmal sagt er das Wort richtig und manchmal nicht. Ihre Sechsjährige hat einen sehr niedrigen Muskeltonus, verzerrt ihre Geräusche und ersetzt ihre Vokaltöne; Ihr Mund ist oft offen und gelegentlich sabbert sie immer noch. Ihr Vierjähriger sagt :“ Ich mache „für“ Ich gehe „und“ tup „für“ Cup.“Und dein Fünfjähriger sagt: „Wabbit“ für “ Kaninchen.,“
Nach einer Auswertung mit einem Sprachpathologen kann bei dem ersten Kind eine vermutete Sprachapraxie (SCAs) im Kindesalter, beim zweiten Kind mit CAS und beim dritten Kind mit pädiatrischer Dysarthrie diagnostiziert werden. Bei dem Vierjährigen kann eine phonologische Störung diagnostiziert werden und das letzte Kind hat wahrscheinlich eine Artikulationsstörung.
Alle fünf dieser Kinder zeigen eine Sprachstörung, die sich auf ihre Fähigkeit zur klaren Kommunikation auswirkt. Diese Kinder haben jedoch sehr unterschiedliche Sprachstörungen, von denen jedes eine spezifische Behandlung erfordert.,
Es ist wichtig, dass wir den Unterschied kennen!
SPRACHAPRAXIE BEI KINDERN
Sprachapraxie bei Kindern (CAS) ist eine motorische Sprachstörung aufgrund eines Defizits bei der motorischen Planung und Programmierung von Sprachbewegungen. Das Kind weiß einfach, was es sagen möchte, kann aber die motorischen Bewegungen nicht planen oder seine Artikulatoren mit der richtigen Geschwindigkeit zur richtigen Zeit mit der richtigen Kraft bewegen.,
Laut ASHA (2007) ist “ Sprachapraxie im Kindesalter (CAS) eine neurologische Sprachstörung im Kindesalter, bei der die Präzision und Konsistenz der der Sprache zugrunde liegenden Bewegungen ohne neuromuskuläre Defizite (z. B. abnormale Reflexe, abnormaler Tonus) beeinträchtigt sind. CAS kann als Folge bekannter neurologischer Beeinträchtigungen, in Verbindung mit komplexen neurobehavioralen Störungen bekannter und unbekannter Herkunft oder als idiopathische neurogene Sprachstörung auftreten., Der Kern Beeinträchtigung in der Planung und/oder Programmierung des Raum-Zeit-Parameter der Bewegungsabläufe führt zu Fehlern in Wort-Ton-Produktion und Prosodie“ (ASHA, 2007).
Drei Konsensmerkmale wurden als diskriminierend gegenüber anderen PSSDS bei der Diagnose eines Defizits bei der Planung und Programmierung von Sprachbewegungen identifiziert, was mit einer Apraxie der Sprache im Kindesalter vereinbar ist.
Zu diesen Merkmalen gehören
- Inkonsistente Fehler bei Konsonanten und Vokalen bei wiederholten Produktionen von Silben oder Wörtern., Sprachinkonsistenz ist laut Iuzzini-Siegel, Hogan, Green, JSHR, 2017 und Grigos, Moss, Lu, JSHLR, 2015 ein Kernmerkmal von CAS.
- Verlängerte und störte koartikulatorische Übergänge zwischen Lauten und Silben. Silbensegregation, definiert als „spürbare Lücken zwischen Silben“, wurde bei Kindern mit CAS signifikant häufiger beobachtet als bei Kindern mit Sprachstörungen, die kein CAS haben (Murray, McCabe, Heard, Ballard, JSLHR, 2015) .
- Unangemessene Prosodie, insbesondere bei der Realisierung von lexikalischem oder phrasalem Stress. Shriberg, et.al.,, 2017 fanden heraus, dass lexikalische Spannungsfehler auf ein Defizit in der Motorplanung und / oder-programmierung zurückzuführen sind.
Es kann schwierig sein, CAS zu diagnostizieren, besonders wenn ein Kind sehr wenig spricht. Die richtige Diagnose ermöglicht den geeigneten Behandlungsansatz. Evidence unterstützt eine Intervention, die auf den Prinzipien des motorischen Lernens als Behandlung der Wahl basiert, um die erforderlichen qualifizierten Bewegungen zu üben, motorische Bewegungen zu erwerben, beizubehalten und zu verallgemeinern (Maas 2014). Die Therapie würde sich darauf konzentrieren, Silben, Wörter und Phrasen mit unterschiedlichen prosodischen Konturen zu üben., Die Behandlung, die auf oralen motorischen Übungen ohne Sprache basiert, hat sich bei der Arbeit mit Kindern mit CAS nicht als wirksam erwiesen (McCauley, Strand, Lof, Schooling, Frymark, AJSLP, 2009).
PÄDIATRISCHE DYSARTHRIE
Pädiatrische Dysarthrie ist eine motorische Sprachstörung, die auf neuromuskuläre Schwäche, Lähmung oder Koordination der Muskeln zurückzuführen ist, die zur Sprachproduktion benötigt werden. Die Sprache des Kindes kann verschwommen oder verzerrt sein und die Sprache kann in Verständlichkeit variieren, basierend auf dem Ausmaß der neurologischen Schwäche. Es gibt verschiedene Arten von pädiatrischen Dysarthrie mit unterschiedlichen Eigenschaften., Ein Kind kann zu viel Ton (Spastik) oder zu wenig niedrigen Ton (Hypotonie) haben. Betroffen sind die Feinmotorik, die Atmung (Atmung), Phonation (Bewegung der Stimmbänder während der Sprache), Resonanz (Nasalität) und Artikulation (Lippen, Wangen, Rachen, Velum und Kehlkopf) steuert. Zusätzlich zu Artikulationsfehlern unterschiedlicher Schwere können bei Kindern mit Dysarthrie prosodische (Sprachmelodie) Fehler auftreten, da sie Schwierigkeiten haben, ihre Tonhöhe und Lautstärke sowie die langsame Sprachrate zu ändern., Hypernasalität (unangemessenes Austreten von Luft in die Nase während des Sprechens) wird häufig bei Kindern mit einem dysarthrischen Sprachmuster festgestellt.
Hinweise unterstützt, die Prinzipien des motorischen Lernens kann im Zusammenhang mit einer Erhöhung der Sprachverständlichkeit, Präzision der artikulatorischen Bewegungen und Sprachqualität und-Klarheit für Kinder mit mittelschwerer und schwerer Dysarthrie“ (Pennington, L., Parker, N. K., et al. (2016).
ARTIKULATIONSSTÖRUNG
Als Artikulationsstörung wird eine Sprachgeräuschstörung bezeichnet, die sich auf die Produktion einzelner Geräusche auswirkt (z. B. Wabbit/rabbit, wip / lip).,
Die Behandlung von Artikulationsfehlern kann einem „traditionellen“ Ansatz der Artikulationstherapie folgen. Dies kann mit Hörtraining beginnen, um die richtigen Töne zu hören, Techniken, um die richtigen Töne zu erreichen, Produktion der neuen Klänge isoliert, dann Silben, Wörter und Phrasen, und schließlich zu verallgemeinern, wenn das Kind ihre neu erworbene Klangbeherrschung in Situationen außerhalb des Therapieraums verwenden kann.
PHONOLOGISCHE STÖRUNG
Phonologie ist das Studium des Soundsystems einer Sprache und es sagt uns die Regeln, die Regeln, wie Klänge zusammenpassen, um Wörter zu bilden., Ein Kind mit einer phonologischen Störung hat nicht gelernt, wie diese Laute zusammenpassen, um Wörter zu erzeugen. Dort folgen Fehler einem Muster und je mehr Fehlermuster auftreten, desto unverständlicher kann die Sprache eines Kindes erscheinen. Eine phonologische Störung ist eine sprachbasierte und keine motorische Sprachstörung.
Phonologische Behandlungsansätze (z. B. Unterscheidungsmerkmale, Zyklen, minimale kontrastierende Paare) zielen auf eine Gruppe von Klängen mit ähnlichen Fehlermustern ab (z. B. Front: d/g: do/go, t/k „tup“/cup), obwohl die tatsächliche Behandlung auf einzelne Klänge abzielen kann., The goal of these phonological approaches is to help the child internalize the phonological rules.
| CAS | Dysarthria | Severe Phonological Disorder |
|
Motor Planning and Programming Disorder. No weakness or paralysis of speech musculature., Keine Schwäche in der Sprache „Ausführung“ |
Störung der Sprachausführung Neuromuskuläre Störung, mit verminderter Kraft, Koordination, Bewegungsbereich – was zu ungenauer Artikulation führt |
Sprachbasierte Störung Keine Schwäche oder Lähmung der Sprachmuskulatur |
| Keine Schwierigkeiten mit unwillkürlicher Motorsteuerung zum Kauen, Schlucken, es sei denn, es liegt eine orale Apraxie vor | Schwierigkeiten mit unwillkürlicher Motorsteuerung zum Kauen, Schlucken usw., aufgrund von Muskelschwäche und Koordination | Keine Schwierigkeiten mit unwillkürlicher Motorsteuerung zum Kauen und Schlucken |
| Inkonsistenzen in der Sprachleistung – dasselbe Wort kann auf verschiedene Arten erzeugt werden | Die Artikulation kann aufgrund von Ungenauigkeit und Klang merklich „unterschiedlich“ sein verzerrungen, aber Fehler sind im Allgemeinen konsistent. | Konsistente Fehler, die normalerweise in Kategorien gruppiert werden können (Fronten, Stoppen, Clusterreduzierung usw.)., |
| Errors include substitutions, omissions, additions and repetitions. Tendency for omissions in initial position (difficulty achieving initial articulatory configurations) | Errors are generally distortions | Errors may include substitutions, omissions, distortions, etc. Omissions in final position more likely than initial position., Vokalverzerrungen nicht so häufig |
| Die Anzahl der Fehler nimmt zu, wenn die Länge des Wortes/der Phrase zunimmt | Kann in verbundener Sprache weniger präzise sein als in einzelnen Wörtern – was zu einer verringerten Verständlichkeit bei erhöhter Länge der Äußerung führt.,v>Kein Unterschied, wie leicht Sprache aufgrund der Situation erzeugt wird | |
| Rezeptive Sprachkenntnisse sind normalerweise besser als expressive Fähigkeiten | Typischerweise sind rezeptive und expressive Sprachkenntnisse angemessen | Da phonologische Störungen sprachbasiert sind, kann es Unterschiede zwischen rezeptiver und expressiver Sprache geben |
| Rate, Rhythmus und Stress der Sprache (Prosodie) sind gestört, einige tasten nach Platzierung, insbesondere vor und während der absichtlichen Rede., | Rate, Rhythmus und Stress werden auf eine Weise gestört, die speziell mit der Art der Dysarthrie zusammenhängt (z. cz-lekarna.com/., spastic, schlaff, ataxic) | Typischerweise keine störung in prosody |
| Gleich oder ungewöhnliche silbe stress, begrenzte intonation palette, zahlreiche pausen zwischen sounds, silben, und / oder worte,
Sehr langsam rate. |
Monotone Stimme, Schwierigkeiten bei der Steuerung von Tonhöhe und Lautstärke. Langsame Sprachrate. Oft Hypernasal., | Good control of pitch and loudness, not limited in inflectional range for speaking |
| Appropriate vocal quality. | May have Inappropriate vocal quality according to type of Dysarthria. Child may have strained, harsh, or a breathy vocal quality | Appropriate vocal quality |