Die Vorteile von Blasenultraschall
Im Vergleich zur Katheterisierung, die eine konventionellere Methode zur Bestimmung des Restvolumens ist, aber eine Reihe von damit verbundenen Risiken birgt, hat Blasenultraschall eine Reihe von Vorteilen., Dazu gehören:
– Patienten müssen ihre Genitalbereiche nicht freilegen, wenn ein Scan durchgeführt wird, was die Verlegenheit verringert und dazu beiträgt, ihre Würde zu bewahren;
– Mit einem Blasenultraschall, der die Angst des Patienten minimiert, sind keine Schmerzen oder Beschwerden verbunden;
– Abhängig von den Fähigkeiten des Bedieners und dem Resturinvolumen ist es zuverlässig und genau;
– Ultraschall ist einfach mit Kindern zu verwenden;
– Das Verfahren erfordert keine Handschuhe oder andere Ausrüstung.,
Restharn kann auch durch Angst vor der Untersuchung verursacht werden, daher ist es wichtig sicherzustellen, dass sich die Patienten entspannt fühlen.
Anwendungshinweise
Nachweis von Harnverhalt
Wenn Patienten über eine Unfähigkeit klagen, Urin zu passieren, kann Ultraschall verwendet werden, um auf Retention zu prüfen. Es ist auch hilfreich bei der Routineuntersuchung von Männern mit Prostatasymptomen und ist eine gute Praxis in Bezug auf Patienten, die anticholinerge Medikamente einnehmen, wenn ein Blasenultraschall durchgeführt werden sollte, um sicherzustellen, dass die medikamentöse Therapie kein Entleerungsproblem verursacht hat.,
Ultraschall kann auch verwendet werden, um das Niveau des Blasengefühls in Bezug auf das Blasenvolumen zu identifizieren und festzustellen, ob es innerhalb normaler Grenzen liegt.
Katheter
Blasenultraschall kann verwendet werden, um:
– Beurteilen Sie den Grad der Retention vor der Katheterisierung und unterstützen Sie jede Entscheidung, einen Patienten zur Katheterisierung und Beobachtung ins Krankenhaus zu bringen;
– Beurteilen Sie das Urinvolumen in der Blase, wenn ein Katheter es nicht abfließen lässt., Dies könnte darauf hindeuten, dass der Katheter blockiert ist oder dass kein Urin produziert wurde;
– Überprüfen Sie, ob ein Katheter blockiert ist, was zu Restharn in der Blase führt;
– Nach einer Studie ohne Katheter beurteilen Sie, ob ein Patient in der Lage ist zu entleeren und in welchem Maße.
Biofeedback
Ultraschall kann verwendet werden, um bei der Blasenumschulung zu helfen, indem Biofeedback für Patienten mit Harninkontinenz bereitgestellt wird. Sie können dann ihr Blasenvolumen im Zusammenhang mit ihren Symptomen zeigen.,
Pad-Tests
Bei der Durchführung eines Pad-Tests im Rahmen einer urodynamischen Untersuchung müssen die Patienten ein Blasenvolumen von etwa 300 ml haben. Dies kann durch Ultraschall beurteilt werden, was bedeutet, dass sie möglicherweise nicht katheterisiert werden müssen, damit steriles Wasser eingeführt werden kann, um sicherzustellen, dass ihre Blasen die richtige Flüssigkeitsmenge enthalten, bevor der Test beginnt. Das Urinvolumen kann auch vor dem Test angegeben werden. Dies dauert weniger Zeit als die Katheterisierung und ist kostengünstig, weniger invasiv und stellt kein Risiko für Patienten dar.,
Patienten mit Multipler Sklerose
Alle Patienten mit Multipler Sklerose sollten mindestens einmal jährlich einen regelmäßigen Blasenultraschall durchführen, um den Restharn zu überwachen. Dies ist besonders wichtig bei Patienten mit progressiver MS oder nach einem Rückfall. Mechanische Blasenentleerung
Blasenultraschall kann mit einem Symptomprofil kombiniert werden, um die Notwendigkeit einer mechanischen Blasenentleerung zu beurteilen.
So führen Sie einen Blasenultraschall durch
Die Zustimmung des Patienten muss eingeholt werden, bevor das Verfahren durchgeführt wird., Ultraschall ist im Allgemeinen sicher, daher gibt es keine spezifischen Ausschlüsse, aber wenn der Patient eine Wunde hat, in der der Scankopf platziert werden soll, suchen Sie den Rat der örtlichen radiologischen Abteilung, bevor Sie fortfahren.
Der Patient sollte sich in Rückenlage befinden, wobei der Kopf auf einem Kissen angehoben und der Unterbauch freigelegt ist (Resnick, 1995). Es besteht keine Notwendigkeit, Kleidung zu entfernen.
Verwenden Sie Transmissionsgel und tragen Sie eine großzügige Menge auf die abgerundete Kuppel des Scankopfes auf (Resnick, 1995). Es gibt verschiedene Ansätze zur Beurteilung des Resturinvolumens mithilfe eines Blasenultraschalls., Dazu gehören:
– Bitten Sie den Patienten, sich zu entleeren, und führen Sie dann so schnell wie möglich einen Blasenultraschall durch. Resnick (1995) schlägt vor, dass dies innerhalb von 10-15 Minuten erfolgen sollte;
– Ein Blasenultraschall wird durchgeführt, und wenn Urin vorhanden ist, wird der Patient gebeten, in einen Krug zu werfen, und dies wird gemessen., Der Unterschied zwischen dem Volumen in der Blase gemäß dem Scan und dem Volumen des entleerten Urins ergibt das Restvolumen;
– Vor und nach dem Entleeren kann ein Blasenultraschall durchgeführt werden, um das Restvolumen zu beurteilen;
– Wenn Sie nicht sicher sind, ob Sie die Blase des Patienten während des Scans lokalisiert haben, können zusätzliche Flüssigkeiten die Stelle hervorheben. Bitten Sie den Patienten, zusätzliche Flüssigkeiten zu trinken, bis er oder sie einen starken Drang zur Leere hat. Ein Blasenultraschall wird dann vor und nach dem Entleeren durchgeführt, um das Restvolumen anzuzeigen.,
Am Ende des Eingriffs wird der Scankopf mit einem Alkoholtupfer gereinigt (Resnick, 1995) und das restliche Gel mit einem Papiertuch aus dem Bauch des Patienten entfernt. Das Ergebnis des Scans und alle Sofortmaßnahmen, Empfehlungen und zukünftige Pflege müssen in der Krankenakte aufgezeichnet werden (Benbow, 1999).,00ml wird möglicherweise nicht angezeigt und diejenigen unter 100ml sind möglicherweise nicht genau (Ouslander et al., 1994);
– Wenn sich ein Foley – Katheter in situ befindet, eine intravesikale Masse vorliegt oder die Blase keine Standardform hat (Coombes und Millard, 1994);
-Wenn sich im Blasenbereich eine mit Flüssigkeit gefüllte Zyste befindet oder der Scan mit dem Patienten auf seiner Seite durchgeführt wurde;
– Fettleibigkeit (Resnick, 1995), fortgeschrittener schwangerschaft oder Unterbauchnarben über dem Scanbereich;
– Mögliche veränderte Position oder Form der Blase, zum Beispiel nach der Operation oder wenn Blutgerinnsel oder Steine in der Blase sind.,
Wirkung auf Restharn
Wenn Restharn gefunden wird, muss eine angemessene Überweisung, in der Regel an einen beratenden Urologen, in Betracht gezogen werden. Das Auffinden von Restharn sollte jedoch nicht der einzige Faktor sein, der Eingriffe wie die Entscheidung zur Katheterisierung beeinflusst. Nierenfunktion und Symptome der unteren Harnwege (LUTS) müssen beurteilt und mit den Ergebnissen des Scans verglichen werden, bevor ein Eingriff in Betracht gezogen wird (Kasten 1).
Nach Angaben der International Continence Society ist 100 ml oder mehr Restharn (Andersen et al., 1992), aber ein Rückstand von 100 ml ist wahrscheinlich nicht wirksam., Volumina von 300 ml oder mehr erfordern möglicherweise einen Eingriff, aber unterschiedliche Mengen an Restharn verursachen möglicherweise keine Probleme in Bezug auf LUTS und Nierenfunktion.
Wer sollte den Scan durchführen?
Laut UKCC (1992) sollte nur eine Krankenschwester, die für das Verfahren zuständig ist, einen Blasenultraschall durchführen. Krankenschwestern sollten auch sicherstellen, dass ihre Arbeitgeber ihre Zustimmung gegeben haben. Arbeitgeber sollten eine Richtlinie und ein Verfahren für Blasenultraschall bereitstellen und Krankenschwestern unterstützen oder ausbilden, die nicht für das Verfahren zuständig sind.,
Die Schulung sollte als fortlaufend angesehen werden, da die Betreiber von Diagnosegeräten regelmäßig überprüft werden sollten, um sicherzustellen, dass ihre Kompetenz erhalten bleibt. Es sollte eine Servicevereinbarung für das Ultraschallgerät bestehen, um sicherzustellen, dass es kalibriert und genau in seinen Messungen ist.
Schlussfolgerung
Alle Patienten, die sich einer Vollnarkose unterziehen müssen, sollten einen Blasenultraschall haben, um sicherzustellen, dass sie keine Entleerungsschwierigkeiten haben. Alle Probleme konnten dann vor der Operation identifiziert, untersucht und behandelt werden.,
Bei Patienten mit Hüftgelenkersatz könnte dies beispielsweise dazu beitragen, unnötige Komplikationen in der postoperativen Phase infolge von Urinretention und Katheternutzung zu vermeiden. Und nach der Entfernung eines Katheters, insbesondere nach einer Operation oder einer Vollnarkose, sollte der Blasenultraschall routinemäßig zur Beurteilung der Hohlräume verwendet werden.
Mit mehr Ultraschallgeräten, die Bezirksschwestern und Hausarztpraxen zur Verfügung gestellt werden, sollte das Verfahren bald zur Standardpflegepraxis werden.