Ein seltener Fall einer glossopharyngealen Neuralgie aufgrund eines neurovaskulären Konflikts

Soweit chirurgische Optionen betroffen sind, sollten diese entweder in Fällen berücksichtigt werden, in denen sich eine konservative Therapie als unwirksam erweist, oder wenn die ätiologische Ursache der Neuralgie so ist, dass sie mit der Neurochirurgie entfernt werden kann, d. H.,, in perkutane thermische ablation, chemische rhizolyse, ganglionische ballon kompression, stereotaktische radiochirurgie und neurochirurgische mikrodekompression .

Was in der Beschreibung dieses klinischen Falls unterstrichen werden sollte, ist, dass die Diagnose einer solchen Pathologie völlig klinisch ist. Die Diagnose sowohl durch serologische, hämatochemische als auch bildgebende Instrumente muss unterstützend sein, um die nachfolgende Behandlung zu bestimmen., Dies ist auch bei einer Vielzahl von Gesichtsschmerzen der Fall, die in der klinischen Praxis nicht üblich sind, aber beim behandelnden medizinischen Personal wahrscheinlich zu Verlegenheit führen, wenn es nicht ausreichend geschult und mit Informationen und Erfahrungen ausgestattet ist .

In der Tat sind dies klinische Zustände, die verschiedene Disziplinen betreffen, einschließlich Neurologie, Neurochirurgie, HNO-Heilkunde, Onkologie, Augenheilkunde und Innere Medizin; Dies bedeutet, dass die Diagnose oft verzögert wird und mit erheblichen Einschränkungen der Lebensqualität des Patienten verbunden ist ., Es ist von größter Bedeutung, zunächst die Hauptmerkmale des Schmerzsymptoms, die Art des Auftretens und die Schmerzqualität, die zeitlichen Merkmale und mögliche auslösende Faktoren (Auslöser) zu identifizieren. Symptome können in neurogene, entzündliche und muskel-und knochenbezogene klassifiziert werden .

Wir fassen zusammen, dass neurogener Schmerz Eigenschaften von „elektroschockartigem Schmerz“ hat, der von stechender Qualität ist, akut und plötzlich, explosiv, paroxysmal und von gefälltem zeitlichen Charakter ist und durch auslösende Faktoren begünstigt wird ., Entzündliche Schmerzen hingegen haben eine drückende Qualität, wie ein „Gewicht“, es neigt dazu, im Laufe der Zeit konsistent und unermüdlich zu sein, und es wird im Allgemeinen durch Bewegungen verschlimmert, die den lokalen Druck erhöhen (z. B. Stampfen). Schließlich erinnern Muskel – und Knochenschmerzen an entzündliche Eigenschaften, stehen jedoch häufig in engem Zusammenhang mit der Bewegung der beteiligten Muskelgruppe .,

In der ersten systematischen Überprüfung epidemiologischer Studien zu neuropathischen Schmerzen unter Berücksichtigung von Neuralgien , die das Gesicht betreffen, war die diabetische Neuropathie die häufigste Diagnose, gefolgt von postherpetischer Neuralgie und Trigeminusneuralgie; glossopharyngeale Neuralgie ist nur die letzte, die in Betracht gezogen wird.

Ziel dieser Studie war es, Klinikern ein Instrument für einen standardisierten Ansatz zur Identifizierung der Ursache schmerzhafter neuropathischer Gesichtsschmerzen bereitzustellen, bei dem die häufigsten Ursachen von Bedeutung sind.,

Schlussfolgerungen

Glossopharynxneuralgie ist eine seltene Erkrankung, deren bloße klinische Anwesenheit zu einer Diagnose führen muss (neuralgische Schmerzen unter Zunge und Unterkieferwinkel, Exazerbation) usw.). Manchmal können atypische Symptome (Otodynie, Synkope, Pharyngodynie und Heiserkeit) auftreten, da ein bestimmter Verteilungszweig in erster Linie betroffen ist.

Die Aetiopathogenese erkennt häufig ab extrinsische Kompressionsursachen (neurovaskuläre Konflikte, expansive Läsionen) an., Die MRT erweist sich als unverzichtbarer neuroradiologischer Test für die Untersuchung der Hirnnerven, insbesondere im Zusammenhang mit neurovaskulären Konflikten. Es gibt sowohl konservative als auch neurochirurgische Behandlung.

Unter dem Gesichtspunkt einer klinischen Diagnose ist die Botschaft, die wir mit nach Hause nehmen, entzündliche Schmerzen von neuralgischen Schmerzen zu unterscheiden; Wir betrachten dies als von größter Bedeutung, wenn es um Gesichtsschmerzen geht., In Bezug auf neurogene Schmerzen sind daher (in der Reihenfolge ihrer Relevanz) diabetische Neuropathie, postherpetische Neuropathie, Trigeminusneuralgie und schließlich die Neuropathie des Hirnnervs die häufigsten Ursachen, die in der klinischen Praxis berücksichtigt werden müssen .

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