Interoperabilität zwischen verschiedenen EHR-Systemen
Direkter Austausch. Gemäß der HIPAA-Sicherheitsregel muss ein elektronischer Gesundheitsinformationsaustausch die Vertraulichkeit, Integrität und technische Sicherheit von Patienteninformationen gewährleisten. Daher verwenden Gesundheitsdienstleister die Directed Exchange-Methode, mit der sie HIPAA-konform sind., DE ist eine sichere E-Mail-basierte Lösung, die innerhalb eines zertifizierten EHR verfügbar ist und immer einen bestimmten Absender und einen bestimmten Empfänger hat. EHRs, die über einen gerichteten Austausch verbunden sind, ermöglichen es Ärzten, Nachrichten auszutauschen, Informationen in interoperablen Formaten anzuhängen, Empfehlungen elektronisch zu verwalten usw.
Organisation zum Austausch von Gesundheitsinformationen. HIE ist ein sicheres zentrales Repository für Patientendaten, das über mehrere Einrichtungen und EHR-Systeme hinweg aggregiert wird. So kann ein teilnehmender Anbieter eine Abfrage senden, in der andere verbundene EHRs gefragt werden, ob sie Informationen zu einem bestimmten Patienten haben.,
Gesundheitsinformationsaustausch zwischen den Anbietern über ein HIE am Beispiel des West Virginia Health Information Network (WVN)
Patientenanpassungsalgorithmen. Die automatisierten Algorithmen von EHR stimmen mit den Aufzeichnungen verschiedener Behörden überein, die demografische Daten vergleichen und sicherstellen, dass sie sich auf denselben Patienten beziehen. Variationen in der Patientendemografie zwischen den Systemen können genaue Übereinstimmungen behindern., Aus diesem Grund empfiehlt ONC, demografische Daten zu standardisieren, und erfordert die Verwendung der folgenden Elemente für die Übereinstimmung: Adresse, Name, Geburtsdatum, Telefonnummer und Geschlecht. Die Verwendung einer E-Mail-Adresse oder des Mädchennamens der Mutter trägt ebenfalls zur Genauigkeit der Übereinstimmung bei.
EHR vs EMR
Wenn wir über EHR sprechen, können wir nicht anders, als elektronische Krankenakten zu erwähnen. EMR ist eine digitalisierte Patientenkarte eines einzelnen Anbieters oder einer Klinik. Sein Hauptaugenmerk liegt auf der richtigen Diagnose, der Verschreibung der notwendigen Behandlung und der Überwachung des medizinischen Zustands des Patienten., Ein EMR-System ist so konzipiert, Gesundheitsinformationen lokal zu halten und ist nicht für die Verteilung außerhalb der einzelnen Praxis bestimmt.
Obwohl EMR-und EHR-Begriffe häufig austauschbar verwendet werden, hebt das Amt des Nationalen Koordinators für Gesundheitsinformationstechnologie (ONC) den signifikanten Unterschied hervor: EMR fehlt die Interoperabilität, die die Priorität für EHR-Systeme darstellt.
Als Nächstes informieren wir Sie über die EHR-Funktionen, die wichtigsten Anbieter und wie Sie in diesem Angebotspool zur Implementierung des EHR-Systems navigieren können, das Ihren einzigartigen betrieblichen Anforderungen entspricht.,
EHR-Funktionen und Modulen – wie sind Sie wichtig?
EHR ist nicht nur ein Repository für digitalisierte Gesundheitsakten. Es bringt die Informationen eines Patienten zur Arbeit. „Die einfachste Wertschöpfungskette eines EHR besteht darin, Patientendaten zu erfassen, zu analysieren und einem Kliniker Einblicke zu geben“, fasst Nabil Manzoor zusammen.
Gleichzeitig muss EHR den Schutz der Patientendaten gewährleisten. Es sollte Benutzer und/oder Entitäten authentifizieren und deren Zugriffsstufen bestimmen., EHR schützt die Daten eines Patienten vor potenziellen Bedrohungen und Datenverlust durch automatische Datensicherungen, automatische Abmeldungen, Datenverschlüsselung, Audit Trails, Zugangskontrolle, sicheres Messaging-System usw.
Nun beschreiben wir die Bausteine eines EHR-Systems, das den Betrieb vom Front Office bis zur Finanzabteilung verwaltet.
Front-office-management
Zeitplan-management. Die EHR liefert die notwendigen Daten an ein Planungssystem, um eine optimale Agenda zu erstellen und mit ihr Schritt zu halten.,
Patientenplanungs-Dashboard, Quelle: AdvancedMD
Patientenverfolgung. EHR kann den Patientenstatus verwalten, die Rezeption mit ihren Rooming-Updates versorgen, Wartebenachrichtigungen senden, Spitzenzeiten analysieren usw.
Aufgabenzuweisung und Priorisierung. EHR leitet den Ablauf von Arbeitsaufträgen, die Übertragung und Übertragung von Aufgaben an die entsprechenden Parteien. Darüber hinaus verfolgt das System Aufgaben, um sicherzustellen, dass sie ordnungsgemäß ausgeführt und abgeschlossen wurden.
Generierung klinischer Dokumentation., EHR bietet Tools zum Erstellen patientenspezifischer Versorgungspläne, Organisationsrichtlinien und Protokolle zur Verwaltung der Patientenversorgung und zur Unterstützung der Auftragseingabe.
Reputationsmanagement. Diese Funktion führt eine fortlaufende Zufriedenheitsverfolgung und-analyse durch und benachrichtigt über Enttäuschungen, die ein Patient erlebt hat.
Arzt unterstützung
Patienten diagramm. EHR gruppiert die Gesundheitsinformationen des Patienten in einem elektronischen Diagramm., Beim Zugriff auf das Diagramm eines Patienten erhält ein Arzt zusammengefasste Daten, einschließlich Patientendemografie, Impfdaten, Allergien, Anamnese, Labor-und Testergebnisse, Radiologiebilder, Vitalzeichen, verschriebene Medikamente und aktuelle Gesundheitsprobleme zusammen mit dem Krankenversicherungsplan und Rechnungsdetails.
Patientendaten für den Arzt verfügbar, Quelle: NextGen
Aufnahmefunktionen., Kliniker können die Daten eines Patienten auf verschiedene Arten in ein EHR-System eingeben:
- Ausfüllen von Vorlagen
- Diktieren direkt in die Software (Spracherkennung)
- Schreiben (Handschrifterkennung).
Ein Arzt kann eine Notiz für das Front-Office aufzeichnen, um Zeit zu sparen, Quelle: NextGen
Berichte Generation., Die standardmäßigen patientenspezifischen Berichte umfassen eine Problemliste, eine Medikamentenliste, Begegnungsberichte, klinische Notizen aus dem Besuch, einen Behandlungsplan, Fortschrittsnotizen, Anweisungen zu den Anforderungen vor und nach der prozeduralen und nach der Entlassung, Krankengeschichten, Patientenbestellungen usw. Vorlagen sind anpassbar mit einem Menü von Optionen abhängig von der Spezialität und der Art des Besuchs.
Dashboard zum Generieren von Notizen für Ärzte, Quelle: NextGen
ePrescribing., EHR erfasst alle verschreibungspflichtigen Informationen, überträgt sie direkt in das Computersystem der Apotheke und speichert sie in der Patientenakte. Das System kann auch die Verschreibung analysieren, Warnhinweise zur Wechselwirkung mit Arzneimitteln oder geeignete Dosisempfehlungen basierend auf patientenspezifischen Bedingungen und Merkmalen zum Zeitpunkt der Bestellung von Medikamenten signalisieren.
Benachrichtigungen. Zwischen den Begegnungen im Gesundheitswesen benachrichtigt das System den Patienten und / oder den geeigneten Anbieter über die fälligen oder überfälligen Präventionsdienste, Tests oder Verhaltensmaßnahmen., EHR kann überwachen, ob erwartete Maßnahmen ergriffen wurden, und wenn nicht – Follow-up-Benachrichtigungen ausführen.
Große Bild-tools. Diese Tools helfen Ärzten, fundierte Entscheidungen zu treffen, sodass sie die Patienten mit höherem Risiko schnell identifizieren und andere Daten erhalten können, die die Behandlung verbessern können.
Berichterstattung über die öffentliche Gesundheit. EHR ermöglicht das Verschieben der medizinischen Daten von Patienten in staatliche Register und über Staatsgrenzen hinweg, um die Immunisierung zu melden und die Gesundheit der Bevölkerung zu verwalten.
Datensegmentierung. Diese Funktion ermöglicht das Markieren und Teilen von Teilen der Patientenakte, aber nicht alle., Dies trägt zur Privatsphäre der Patientenakten bei.
Patientenportal
Patienten melden sich an und können proaktiv an ihrer Pflege teilnehmen: Überprüfen Sie ihre letzten Besuchsaktivitäten, verfolgen Sie ihre Symptome, planen Sie einen Folgetermin, erhalten Sie automatische Terminerinnerungen, machen Sie sogar einen virtuellen Besuch, bezahlen Sie den Besuch online, fordern Sie eine Medikamentenfüllung an usw.
Das Patientenportal ist über eine mobile App verfügbar und ermöglicht sowohl Klinikern als auch Patienten die Durchführung von On-the-go-Prozessen.,
Wenn Patienten nicht zum Arzt kommen können, können sie über das Patientenportal einen telemedizinischen Besuch durchführen, Quelle: NextGen
Abrechnungsmodul
Zahlungsabwicklung und Abrechnungsgenerierung. Nachdem ein Arzt aus dem Besuch eine klinische Notiz erstellt hat, erstellt das Abrechnungsmodul des EHR einen Versicherungsanspruch und sendet ihn an die Clearingstelle und dann an den Versicherer des Patienten. Der Prozess umfasst die Bearbeitung unbezahlter Forderungen, Zahlungsausschlüsse und Ablehnungen.
Finanzanalysen., Dieses Modul analysiert den Revenue Cycle und liefert wertvolle Einblicke in die Lücken und Verbesserungsbereiche. Das NextGen-System, zum Beispiel, auch Benchmarks und vergleicht die finanzielle Leistung einer Praxis mit anderen Praktiken in ihrem Netzwerk.
Nextgens Financial Analytics
Überprüfung der besten EHR-Anbieter
Mit über 500 Anbietern, die eine Art von EHR-Produkt anbieten, ist der Markt riesig und gesättigt. Der Löwenanteil wird jedoch von einem kleinen Bruchteil der Anbieter kontrolliert.,
Source: Datavant
Epic, Cerner, und Allscripts-das sind die drei größten Spieler in der ganzen EHR-Markt. Einige Anbieter sind auf Krankenhäuser spezialisiert, während andere auf ambulante Praxen abzielen.
Ambulatory and hospital EHR Marktanteil, Quelle: KPMG
Wir überprüft haben sechs große EHR-Produkte. Weitere Optionen finden Sie im SelectHub-Käuferhandbuch, das Beschreibungen von über 60 EHR-Software enthält.,
Vergleich der führenden EHR-Anbieter
EpicCare: acute and ambulatory EMR for physician productivity and effectiveness
Epic ist eine modulare, cloud-basierte ambulante EMR-Software für große Gesundheitssysteme, Gemeinschaftskliniken und akademische medizinische Zentren. Die Lösung verfügt über ein Modul für jede medizinische Fachrichtung.
Epos dedizierte Module
Einige finden jedoch, dass zu viele Symbole und Registerkarten auf der Seite die Navigation der EHR erschweren.,
Zu den Funktionen gehören KI-und analysebetriebene intelligente Tools, das Management von Versicherungsoperationen und eine Care Everywhere-Funktion, die den Datenaustausch mit anderen EHRs ermöglicht, die Datenaustauschstandards verwenden. Gleichzeitig bietet es ein integriertes Portal zum Austausch von Patientendaten mit anderen Community-Anbietern. Die Epic-Software enthält eine mobile Option für Smartphones-Haiku, für Tablets-Canto, auch für Smartwatches, und bietet ein Patientenportal MyChart., Bettpatienten können mit ihrem Pflegeteam in Kontakt bleiben, ihren Zeitplan überprüfen, auf personalisierte Unterrichtsmaterialien zugreifen und Hilfe anfordern. Epic Systems verfügt über eine robuste Community von Anbietern, die kommunizieren, um ihr Verständnis von Krankheitstrends und Gesundheitsleistungen zu verbessern.,
Wie Patienten MyChart Patientenportal nutzen können
Cerner Ambulatory: der größte Anbieter von Systemen für die stationäre Versorgung
Als bekannter EMR-Anbieter unterstützt Cerner mehr als 50 medizinische Fachgebiete und produziert klinische Anwendungen für fast alle Gesundheitsbereiche: Krankenhäuser, Kliniken, Labore, Grundversorgung usw., was es für Krankenhäuser und große Gesundheitssysteme geeignet macht, die Pflege auf vielen Ebenen integrieren.,
Die Interoperabilität der EHR-Plattform von Cerner
Die PowerChart Ambulatory EHR integriert sich in verschiedene Gesundheitseinrichtungen unter Verwendung von Industriestandards und Kommunikationsprotokollen, einschließlich des lokalen, regionalen und nationalen Informationsaustauschs im Gesundheitswesen. HealtheLife Ambulatory ist Cerners Patientenportal. Darüber hinaus verfügt Cerner über unterstützende Dokumentationstools, die die Erstellung klinischer Notizen mithilfe von narrativen, automatischen Text-und Spracherkennung automatisieren.,
Cerner PowerChart Kliniker dashboard
Allscripts EHR-Systemen: Lösungen für alle Größen
Allscripts‘ Produkte decken die meisten Bereiche der klinischen Versorgung, einschließlich der Notaufnahme, der Chirurgie, der Anästhesie, die Gesundheit der Bevölkerung, und mehr. Für große Organisationen und ambulante Praxen haben sie Allesskripte Sunrise, während sich das Paragon-Produkt an kleinere Gesundheitsnetzwerke und Gemeinschaftskliniken richtet. Allscripts hat FollowMyHealth, eine mobile-First-Lösung für ambulante, akute und postakute Patienten., Für Ärzte bieten sie – Professional EHR Mobile, eine mobile Erweiterung von Allscripts EHR, in der Ärzte Rezepte schreiben und auffüllen, Rundungsworkflows abschließen und ihren Zeitplan verfolgen können.
Allscripts Professional EHR Mobile interface
Als einer der Marktführer auf dem ambulanten EHR-Markt war NextGen früher ein Dentalsoftwareunternehmen, das seinen EHR-Weg in den 1990er Jahren begann. NextGen übernimmt eine Reihe klinischer und administrativer Aufgaben von der Terminplanung bis zum Revenue Management., Seine Hauptmerkmale sind hohe Interoperabilität und intuitive Vorlagen, da sie im traditionellen SOAP-Format organisiert sind.
NextGen bietet zwei Pläne an: NextGen Office, eine Cloud-basierte EHR für kleine Praxen mit bis zu zehn Ärzten, und NextGen Enterprise Platform, die mit fortschrittlichen Analysen und spezialspezifischen klinischen Inhalten ausgestattet ist.
athenaClinicals: richtet sich an große, Multi-Arzt-Gruppen und Krankenhäuser
Athenahealth macht Software für Gesundheitsnetzwerke und Privatpraxen aller Größen. Athena bietet Zugang zu einem großen verbundenen Netzwerk im Gesundheitswesen., So können Ärzte immer überprüfen, was andere für ähnliche Patienten bestellt haben. athenaClinicals EHR ermöglicht die Anzeige von Patientenakten in Gesundheitseinrichtungen, auch in anderen EHRs. Athena analysiert Interaktionen in seinem Netzwerk und macht personalisierte Vorschläge für jede Praxis.
Auch athenaClinicals bietet die athenaOne App integriert mit der EHR. So können Ärzte unterwegs auf Patientenakten zugreifen: Patientendiagramme überprüfen, Bestellungen erstellen und signieren, Testergebnisse anzeigen, auf Patienten reagieren und vieles mehr.,
AdvancedMD EHR: für fortgeschrittene medizinische Notizen
AdvancedEHR ist eine funktionsreiche Lösung für den Einsatz auf mobilen Geräten, die leicht auf jeder Desktop-Umgebung installiert werden kann. Zu seinen Besonderheiten gehört die Handschrifterkennung, die besonders nützlich für die Verschreibung von Informationen ist. AdvancedEHR ist vollständig in AdvancedScheduling und AdvancedBilling integriert. Ein weiteres Produkt, AdvancedMD Rhythm, ist eine umfassende Softwareplattform für die gesamte Praxis.,
AdvancedMD ist eine umfassende Softwareplattform, die die gesamte Praxis unterstützt
Buy vs Build: Wie man sich der Einführung elektronischer Gesundheitsakten nähert
Die meisten Praxen verwenden die eine oder andere Form der Speicherung von Patientendaten. Einige verwenden Tabellen, andere arbeiten in Legacy-Systemen. Einige verwenden eingeschränkte Funktionen und möchten auf eine vollwertige EHR-Lösung übertragen oder eine benutzerdefinierte erstellen. Woher weißt du, welchen Weg du gehen sollst?,
Nabil Manzoor rät, zunächst Folgendes zu berücksichtigen:
- Größe der klinischen Praxis
- Arten der erbrachten Dienstleistungen
- zukünftige Wachstumspläne und
- Interoperabilität mit anderen internen und externen Informationsdatensätzen.
Wenn Sie die Antworten haben, können Sie die beste Strategie ermitteln.
Wann Sie eine EHR-Lösung kaufen
Für begrenzte Geschäftsanforderungen und-größe. Sie können eine Lösung kaufen, wenn Sie etwas auf dem Markt finden, das Ihren spezifischen Fall und Budgetbeschränkungen entspricht., Eine kleine Praxis, die nicht zu viele Funktionen zum Starten benötigt, kann sogar einen abonnementbasierten Plan verwenden.
Für eine sorgenfreie Cloud-Infrastruktur. Die meisten Kliniken bevorzugen Cloud-EHR-Software, die ihnen skalierbaren On-Demand-Zugriff auf IT-Dienste bietet. Cloud-hosting ermöglicht einen schnellen Start mit minimalem Verwaltungsaufwand. Es garantiert ein höheres Maß an Serviceverfügbarkeit ohne Hardwarekosten, was schließlich zu weniger Wartungskosten führt. Sie haben jedoch nicht die volle Kontrolle über die Daten Ihrer Patienten und deren Sicherheit.
Für ein bereits zertifiziertes Produkt., Eine der größten Abschreckungen für EHR-Entwickler ist die Einhaltung der Sicherheitsstandards. Während alle bewährten Lösungen sind gut zertifiziert, es ist eine Menge im Voraus Kosten und Papierkram für einen neuen Spieler. Ein Datenschutzbeauftragter wird dazu beitragen, die Compliance effektiver zu handhaben.
Wann eine EHR-Lösung erstellt werden soll
Für ein größeres Budget und größere Ambitionen. Bauen Sie, wenn Ihr Ehrgeiz über das hinausgeht, was Ihnen eine Standardlösung bieten kann., Wenn Sie ehrgeizig und kreativ sind, empfiehlt Nabil, eine eigene Lösung zu entwickeln: „Mit einer proprietären Lösung können Sie mehr Technologien integrieren, die sie interoperabler und dezentraler machen. Darüber hinaus können Sie Ihre Lösung kommerzialisieren und davon profitieren“.
Für diejenigen, die bereit für eine Herausforderung. Wenn die Mitarbeiter die Änderung nur ungern akzeptieren, ist viel Bildungsaufwand erforderlich, um eine digitale Denkweise zu entwickeln. Einige Krankenhäuser führen sogar ein modernes System parallel zu einem „guten alten“ System aus, während andere aufgeben zu entscheiden, dass es zu viel Kosten und Aufwand ist.,
Für benutzerdefinierte UX und evident Wert. Es ist wichtig, ein Umfeld zu schaffen, in dem Krankenschwestern und Ärzte die Gründe und die Vorteile der Verwendung von EHR klar verstehen. Die Benutzerfreundlichkeit von EHR beeinflusst direkt, wie Menschen es annehmen. Nabil schätzt EHRs UX anhand der Anzahl der tatsächlich verwendeten Funktionen: „Wenn Benutzer acht von zehn Funktionen nutzen, ist das ein hervorragendes Ergebnis. Aber was, wenn es nur drei von zehn sind? Wenn EHRs volle Kapazität nicht wirklich genutzt wird, bedeutet dies, dass eine große Summe Geld für die ungenutzten Funktionen verschwendet wurde.,“In dieser Hinsicht rät Nabil, Krankenhausangestellte in die Gestaltung des Produkts einzubeziehen, da sie letztendlich regelmäßig damit interagieren werden.