Eines der schwierigeren Symptome von Zwangsstörungen, mit denen meine Patienten umgehen, ist das Vorhandensein von psychischen Zwängen.
Zwänge sind alles, was eine Person tut, um die Angst/Angst/yucky Gefühle loszuwerden, die mit einer Obsession verbunden sind. Es gibt viele Arten von Zwängen, aber sie fallen in zwei Kategorien: Verhaltens-und mentale (oder denkende) Zwänge. Verhaltenszwänge sind beobachtbar, z. B. wiederholte Überprüfung, ob eine Tür verschlossen ist, oder übermäßiges Händewaschen., Psychische Zwänge hingegen treten im Kopf auf. Das stille Zählen oder Sagen von „glücklichen Phrasen“, das mentale Zurückspulen von Ereignissen und Gesprächen, das Überprüfen der fernen Vergangenheit und die Analyse, warum eine Person eine bestimmte Obsession hat, sind alle Arten von psychischen Zwängen.
Nehmen wir ein Beispiel für jemanden, der an einer OCD leidet. Harm OCD bezieht sich auf eine Person, die aufdringliche Gedanken (Obsessionen) hat, dass sie Gefahr läuft, jemanden durch eigene Fahrlässigkeit oder vorsätzliche Handlungen zu verletzen/zu missbrauchen., Diese Art von Zwangsstörungen ist für Patienten sehr schwierig, weil die Gedanken moralisch verwerflich und für sie völlig uncharakteristisch sind. Beispiele für Schaden OCD sind Ängste, jemanden in den Tod zu drängen, ein Kind sexuell zu missbrauchen oder versehentlich jemanden zu vergiften.
Eine meiner Patientinnen glaubt, dass sie zufällig jemanden schlagen wird, wenn sie einen aufdringlichen Gedanken oder ein Kribbeln in der Hand bekommt. In unserer gemeinsamen Arbeit lernte sie, Situationen zu vermeiden, die ihre Besessenheit hervorriefen. Sie musste sich der Obsession aussetzen und keine Zwänge machen., (Dies wird als Expositions – und Reaktionsprävention bezeichnet-ERP – die Goldstandard-Behandlung für OCD.), Sie brauchte Nähe von Menschen zu sein und nicht setzen Hindernisse zwischen Ihr und den Menschen, die Sie dachte, Sie würde hit.
Sie musste aufhören, ihre Hände zusammenzuhalten und ihnen zu erlauben, an ihren Seiten zu sein. Sie musste ihren Händen erlauben, sich prickelnd zu fühlen und nichts gegen das Gefühl zu tun, von dem sie glaubte, dass es sie dazu bringen würde, jemanden zu schlagen. Sie übte es, sehr nah an Menschen zu stehen, während sie mit der U-Bahn fuhr, bei der Arbeit und sogar in Sitzungen mit mir., Sie wurde ermutigt, die Besessenheit auszulösen und keine Zwänge zu machen. Nach sieben Wochen einmal wöchentlich Psychotherapie und Üben ERP in ihrem täglichen
Leben, ihre OCD nachgelassen und sie verließ Therapie viel besser fühlen.
Sie kehrte jedoch anderthalb Jahre später mit einem Wiederauftreten der Symptome zurück. Ihre Angst, Menschen zu treffen, war wieder aufgetaucht und außerdem hatte sie Gedanken, dass sie ihren Freund töten könnte. Sie hatte Obsessionen, Kindern zu schaden, und hatte Angst, die Babys ihrer Freunde zu treffen, die dachten, sie könnten sie ertränken., Sie hatte auch aufdringliche Gedanken, dass sie vielleicht Schizophrenie und keine Zwangsstörungen hatte.
Bei meinem ersten Treffen mit ihr nach der Behandlungspause fragte ich sie, was sie mache, wenn sie diese aufdringlichen Gedanken habe. Sie erklärte, dass sie absichtlich versuchte, ausgelöst zu werden und ihre Hände nicht zusammenzuhalten, wenn sie den Drang verspürte, zu schlagen, weiter zu kochen und scharfe Gegenstände wie Messer und Scheren zu haben, wenn ihr Freund anwesend war, und ihre Freunde zu besuchen und ihre Babys zu halten.,
Das waren alles gute Aufnahmen, aber ich war neugierig, was ihre Gedanken waren, unmittelbar nachdem sie einen aufdringlichen Gedanken darüber hatte, jemandem zu schaden oder zu denken, dass sie verrückt würde. Sie enthüllte, dass sie sich nach diesen Obsessionen sehr verärgert fühlte und fragte sich dann, warum sie diese Gedanken hatte. Sie fragte sich: „Wenn ich so ein guter Mensch bin, warum habe ich diese Gedanken?“Und als sie sich fragte, warum, ging sie sofort ein Kaninchenloch unbeantworteter Fragen hinunter., Sie glaubte dem Inhalt ihrer Obsessionen – dass sie tatsächlich jemandem schaden wollte-und sie wollte sich ihren Weg aus diesen Gedanken bahnen.
Ihr OCD kam brüllend zurück mit seinen Forderungen, dass sie sicher sein, sie würde nie jemandem schaden.
“ Was wäre, wenn „Aussagen sie verzehrten:“ Was ist, wenn ich die Kontrolle verliere und tatsächlich meine Obsessionen auslebe?““Was ist, wenn ich in zehn Jahren etwas Schlechtes tue?““Was ist, wenn ich verrückt werde und etwas tue, von dem ich nichts weiß?,“
Nachdem sie diese Fragen gestellt hat, könnte sie sich selbst sagen, sie wird ins Gefängnis gehen, ihr Freund wird sie ablehnen, sie wird nie wieder in ihrem Beruf arbeiten und sie wird niemals Kinder haben. Dann würde sie sich beruhigen, dass das nicht passieren würde. Und ihre OCD fragte sie: „Bist du sicher?“Um und um ging sie in ihrem Kopf.
Sie analysierte und analysierte, aber es gibt keine Antworten auf diese Obsessionen. Sie hatte psychische Zwänge, um den Schrecken zu lindern, den sie empfand, als sie diese schrecklichen Gedanken hatte, jemandem zu schaden., Diese psychischen Zwänge gaben ihr vorübergehende Erleichterung, als sie dachte, sie habe “ die Antwort.“Aber dann wurde ihre OCD stärker, weil es keine Gründe gibt, warum sie diese Gedanken hat, außer dass sie OCD hat.
Sobald wir ihre Analyse und „Was wäre wenn“ – Fragen als psychische Zwänge identifiziert hatten, sprachen wir darüber, wie wir sie stoppen können.
Es gibt verschiedene Techniken, um dies zu tun, aber psychische Zwänge sind schwer zu stoppen, weil diese Gedanken unmittelbar nach dem ersten Treffer der Obsession kommen., Einer der Grundsätze von ERP besteht darin, der Besessenheit zu erlauben, nur im Kopf der Person „rumzuhängen“, die durch die Besessenheit verursachte Angst/Angst/Angst vollständig zu erfahren und nichts dagegen zu tun. Aber wenn sich die Besessenheit direkt in Denkzwänge verwandelt, ist das schwer zu tun. Es ist schwer, die Besessenheit von den Zwängen zu unterscheiden. Diese Schwierigkeit hat auch zu der falschen Vorstellung geführt, dass es einige Zwangsstörungen gibt, bei denen nur Obsessionen und keine Zwänge auftreten. Diese Leute werden fälschlicherweise als „Pure-O“bezeichnet., Was tatsächlich vor sich geht, ist, dass die Person, nachdem sie die Obsession erlebt hat, sich hauptsächlich mit psychischen Zwängen beschäftigt.
Um den Unterschied zwischen einer Obsession und psychischen Zwängen zu verstehen, bedenken Sie, dass Zwänge freiwillig sind und dazu bestimmt sind, die durch die Obsession erzeugten leckeren Gefühle loszuwerden, obwohl sowohl die Obsession als auch die Zwänge Gedanken sind. Obsessionen sind unfreiwillig.
Sie können nichts gegen eine Obsession tun, aber Sie können Denkzwänge kontrollieren. Das ist eine wichtige Unterscheidung., Meine Patientin dachte, sie habe Angst, die durch die Obsession verursacht wurde, aber in Wirklichkeit vermeidete sie die Obsession, indem sie sich mit psychischen Zwängen beschäftigte. Unbeantwortbare Fragen zu stellen gibt momentane Erleichterung, aber die ständige Analyse erzeugt ihre eigene Angst, weil es keine Antworten gibt.
Um sich zu erholen, musste die Patientin geistig zur Obsession zurückkehren und herausfinden, wohin die Obsession sie gebracht hatte. Dies ist besonders erschreckend für Menschen mit OCD Schaden. Ihr Gehirn bringt sie an schreckliche Orte, normalerweise mit Bildern von ihnen, die grausame Taten gegen unschuldige Menschen begehen., Meine Patientin hatte Angst vor den Obsessionen und konnte sich nicht vorstellen, ein Kind zu ertränken oder ihren Freund zu erstochen. Aber um sich zu erholen, musste sie bei diesen Bildern und den damit verbundenen schrecklichen Gefühlen bleiben und sich nicht von ihnen zurückziehen. Schließlich, mit der Exposition gegenüber den schädlichen Gedanken und Bildern, ohne Verhaltens-oder Denkzwänge, erkannte die Patientin diese Obsessionen als zufälliges Rauschen, das vom Gehirn erzeugt wurde, und sie brauchte sie nicht mehr zu analysieren.,
Über den Autor
Patricia Thornton, PhD ist spezialisiert auf die Behandlung von Angststörungen und zwangserkrankungen. Sie praktiziert in New York City.