Was ist Episcleritis?
Eine Entzündung der Episklera, eine Membran, die die Sklera des Auges bedeckt.
Ursachen, Inzidenz und Risikofaktoren
Die Sklera besteht aus kollagenen Fasern, um eine weiße, hohle Kugel zu bilden. Es ist das Skelett des Augapfels und wird von der Episklera bedeckt, einer dünnen Gewebeschicht, die viele Blutgefäße enthält, die die Sklera nähren. Auf der Vorderseite des Auges ist die Episklera von der Bindehaut bedeckt. Die Entzündung der Episklera ist normalerweise mild und führt normalerweise nicht zu einer Skleritis., Die Ursache ist unbekannt, aber bestimmte Krankheiten wie rheumatoide Arthritis, Sjögren-Syndrom, Syphilis, Herpes zoster und Tuberkulose wurden mit Episkleritis in Verbindung gebracht. Es ist eine häufige Bedingung.
Zeichen und Symptome
Episkleritis stellt sich als relativ asymptomatische akute Beginn Rötung in einem oder beiden Augen. In der Regel beobachten Sie eine sektorale Injektion der episkleralen und darüber liegenden Bindehautgefäße, obwohl die Rötung in diesen Geweben diffus sein kann. Gelegentlich kann sich im entzündeten Bereich ein durchscheinender weißer Knoten befinden (noduläre Episkleritis)., Während einige Patienten über leichte Schmerzen oder Zärtlichkeit in der betroffenen Region klagen, insbesondere bei Manipulation, gibt es oft keine damit verbundenen Beschwerden. Die Hornhaut bleibt in diesem Zustand klar, obwohl eine langjährige oder wiederkehrende Episkleritis zu einer Dellenbildung führen kann. Es gibt keine assoziierte Vorderkammerreaktion., Andere Symptome sind:
- Augen, bloodshot
- eine rosa oder lila Färbung des Augapfels
- Augenschmerzen
- Lichtempfindlichkeit
- Augenempfindlichkeit
- Reißen des Auges
Pathophysiologie
Ein gutartiger entzündlicher Zustand des äußeren Auges, Episkleritis tritt am häufigsten bei jungen Erwachsenen auf. Frauen scheinen etwas häufiger betroffen zu sein als Männer., Die Störung ist in den meisten Fällen idiopathisch, in bestimmten Fällen kann jedoch ein Zusammenhang mit einer zugrunde liegenden systemischen Erkrankung wie rheumatoider Arthritis, Polyarteriitis nodosa, systemischem Lupus erythematodes, entzündlicher Darmerkrankung, Sarkoidose, Wegener-Granulomatose, Gicht, Herpes-Zoster-Virus oder Syphilis bestehen.
Management
Die meisten Fälle von Episkleritis sind selbstlimitierend, was bedeutet, dass sie sich innerhalb von zwei bis drei Wochen spontan auflösen, auch wenn der Patient nicht behandelt wird., Patienten, bei denen Beschwerden auftreten, können jedoch von einem Regime topischer entzündungshemmender Mittel und Gleitmittel profitieren.
Typischerweise wird Prednisolonacetat 1% oder Fluorometholonacetat angewendet Q3-4H Auflösung beschleunigen und die Zartheit verringern. Der Patient kann kalte Kompressen und künstliche Tränen großzügig verwenden, wenn das Unbehagen anhält. In schwereren Fällen, insbesondere bei nodulärer Episkleritis, können orale NSAIDs erforderlich sein, um die Entzündung zu unterdrücken.
Patienten wöchentlich erneut untersuchen., Für diejenigen, die topische Steroid-Therapie für mehr als zwei Wochen, führen Tonometrie für die Erhöhung der IOP zu überwachen. Wegen der Assoziation mit systemischen Störungen, Patienten mit extrem schweren Präsentationen oder mehr als drei Rezidive für eine medizinische Beurteilung verweisen.
Klinische Perle
Episkleritis ist eine dieser Erkrankungen, wie subkonjunktivale Blutungen, die typischerweise schlechter aussehen als sie ist. Versichern Sie den Patienten, dass sie kein „rosa Auge“ haben.,“Achten Sie jedoch darauf, diesen Zustand von der schwereren Skleritis zu unterscheiden, die weitaus schmerzhafter ist und schwerwiegendere Folgen haben kann.
In schweren oder diffusen Fällen, in denen die Differentialdiagnose schwieriger ist, ermöglicht das Blanchieren der Bindehaut und der Episklera mit 2, 5% Phenylephrin eine bessere Beurteilung der zugrunde liegenden Sklera.
Wenn Sie nach der Ursache der Episkleritis suchen, denken Sie daran, dass entzündliche Darmerkrankungen, Colitis ulcerosa und Morbus Crohn die am häufigsten assoziierten systemischen Störungen sind.,
Prävention
Es ist kein Weg bekannt, diese Störung zu verhindern.
Zeichen und Tests
Augenuntersuchung ist in der Regel ausreichend, um die Störung zu diagnostizieren. Normalerweise sind keine Tests erforderlich.
Behandlung
Die Entzündung verläuft oft ohne Behandlung in 1 bis 2 Wochen. Die topische Therapie mit kortikosteroiden Augentropfen kann die Auflösung von Entzündungen in 3 oder 4 Tagen beschleunigen.