Equine Protozoen Myeloencephalitis

Von Rob MacKay, BVSc (Dist), PhD, DACVIM, und Kenton Morgan, DVM, DACT

– Equine Protozoen myeloencephalitis (EPM) ist eine Erkrankung der Pferde, die wirkt auf das zentrale Nervensystem. Equine bezieht sich offensichtlich auf das Pferd, Protozoen bezieht sich auf die Art des Organismus, der die Krankheit verursacht, und Myeloenzephalitis bezieht sich auf den Teil des Tieres, der beschädigt ist. „Myelo“ bezieht sich auf das Rückenmark und „Enzephalitis“ bezieht sich auf eine Infektion/Entzündung des Gehirns., EPM ist also eine Erkrankung des Gehirns und/oder Rückenmarks des Pferdes, die durch einen Protozoenorganismus verursacht wird.

Was Ist Ein Protozoen?

Protozoen sind die kleinsten und einfachsten Mitglieder des Tierreichs. Sie sind Einzellige Organismen. Der Name, der dem Protozoen-Organismus gegeben wird, der der primäre Erreger für EPM ist, ist Sarcocystis neurona. Sarkozystis bezieht sich auf die Art des Protozoenparasiten und Neurona bezieht sich auf das Nervensystem, in dem dieser Organismus zuerst isoliert wurde.

Die Krankheit wurde in den 1960er Jahren als segmentale Myelitis beschrieben., 1974 stellten wir fest, dass diese Krankheit durch einen Protozoenorganismus verursacht wurde. 1976 wurde der Schluss gezogen, dass eine Art Sarkozystis-Organismus der Schuldige war. Dieser Organismus (Sarcocystis neurona) wurde erstmals Anfang der 1990er Jahre aus dem Rückenmark eines Pferdes mit klinischen Anzeichen von EPM isoliert. In den späten 1990er Jahren wurde gezeigt, dass ein anderer Organismus namens Neospora hughesi auch EPM bei Pferden verursacht. Dieser Organismus ist in den USA weit verbreitet, ist aber im Vergleich zu S. neurona eine relativ seltene Ursache für EPM., EPM ist eine Krankheit in erster Linie der westlichen Hemisphäre und wird nicht häufig in anderen Teilen der Welt gesehen. Wir finden diese Krankheit bei Pferden, die in Nord-oder Südamerika leben, oder bei Pferden, die einst Zeit in Amerika verbracht haben.

Wir wissen, dass viele Pferde dem S. neurona Parasiten ausgesetzt sind. Wir wissen, dass dies zutrifft, indem wir spezifische Tests an Blutproben von Pferden im ganzen Land durchführen. Die Blutprobe wird ausgewertet, um festzustellen, ob sie Antikörper enthält, die spezifisch für den S. neurona-Organismus sind., Wenn die Probe diese Antikörper enthält, wissen wir, dass das Pferd diesem Parasiten ausgesetzt war und eine Immunantwort ausgelöst hat. Wir sagen, das Pferd ist „seropositiv“ mit Antikörpern gegen S. neurona. Es sagt uns nicht, ob das Pferd EPM hat oder jemals haben wird, es sagt uns nur, dass das Pferd ausgesetzt wurde. Die meisten Pferde in den USA werden diesen Antikörper in ihrem Blut nachweisen. In einigen Gebieten des Landes können über 90 Prozent der Pferde seropositiv sein. Im Vergleich dazu Pferde mit Antikörpern spezifisch für N., hughesi wurden in 21 Staaten gefunden und an einigen Orten können bis zu 20% der Pferde für diesen Organismus seropositiv sein. Glücklicherweise entwickelt nur ein sehr kleiner Prozentsatz der Pferde, die gegen beide Parasiten seropositiv sind, jemals die Krankheit, die wir EPM nennen.

Die tatsächliche Krankheitsrate oder Inzidenz ist schwer abzuschätzen. Die Ergebnisse einer sehr großen Pferdebefragung, die von der USDA in den 1990er Jahren durchgeführt wurde, schätzten die tatsächliche Inzidenz von Krankheiten auf ungefähr 0.14 Prozent in der allgemeinen Pferdepopulation, ohne Pferde auf Rennstrecken., Dieser Befund liefert Beweise für die oben genannte Vorstellung, dass, obwohl die Mehrheit der Pferdepopulation diesen Parasiten ausgesetzt ist, nur ein sehr kleiner Prozentsatz jemals eine klinische Krankheit entwickelt.

Parasitenlebenszyklus

Obwohl in den letzten Jahren viel über den Lebenszyklus von S. neurona gelernt wurde, wissen wir immer noch nicht viel. Sarcocystis Neurona hat einen komplexen, Zwei-Host – Lebenszyklus. Dieser Lebenszyklus umfasst sowohl einen definitiven Host als auch mehrere mögliche Zwischenhosts., Zur Verdeutlichung ist der endgültige Wirt das Tier, das in seinem Kot eine infektiöse Form des Parasiten S. neurona abgibt. Der Zwischenwirt ist das Tier, das keine infektiöse Form abgibt, sondern ein Wirt ist, in dem sich der Parasit befindet und für den Parasiten notwendig ist, um seinen Lebenszyklus abzuschließen.

1995 wurde festgestellt, dass das Opossum der endgültige Wirt dieses Parasiten ist (möglicherweise gibt es andere endgültige Wirte für diesen Organismus und wir haben sie noch nicht identifiziert)., Das Opossum wirft die infektiöse Form des Parasiten in den Kot; Wir nennen diese infektiöse Form eine „Sporozyste.“Die Sporozyste wird dann vom Pferd aufgenommen (gegessen). Sobald wir uns im Pferd befinden, wissen wir nicht viel darüber, was als nächstes passiert. Der Parasit durchläuft eine Reifungs – oder Fortpflanzungsphase und produziert schließlich eine Form des Parasiten, den wir „Merozoiten“ nennen.“Schließlich (in nur einem sehr kleinen Prozentsatz der Pferde) erreichen die Merozoiten das zentrale Nervensystem, schädigen diesen lebenswichtigen Bereich und schaffen den Krankheitszustand, den wir EPM nennen.,

Für Zwischenwirte gibt es mehrere; Derzeit wissen wir, dass Stinktiere, Gürteltiere, Waschbären, Katzen und Seeotter als Zwischenwirte für den S. neurona-Parasiten dienen können. Diese Liste wird zweifellos weiter wachsen, wenn wir mehr über diesen Protozoen-Parasiten erfahren. Da wir nicht glauben, dass das Pferd ein „normaler“ Wirt für diesen Parasiten ist, bezeichnen wir das Pferd als aberranten, Zwischenwirt. Obwohl es als äußerst ungewöhnlich angesehen wird, hat sich gezeigt, dass das Pferd unter bestimmten Umständen als wahrer Zwischenwirt für diesen Parasiten dienen kann.,

Für N. hughesi wurden weder die endgültigen noch die Zwischenwirte identifiziert.

Wie sieht EPM aus?

Da EPM eine Erkrankung des Zentralnervensystems (Gehirn und Rückenmark) ist und mehrere Stellen im Gehirn und Rückenmark betreffen kann, können die Anzeichen und der Schweregrad dieser Erkrankung dramatisch variieren. Obwohl EPM sowohl das Gehirn als auch das Rückenmark betreffen kann, sind die Anzeichen einer Erkrankung häufiger mit einer Schädigung des Rückenmarks verbunden, aber wir können und sehen eine Beleidigung des Gehirns.,

Wir beziehen uns typischerweise auf die 3 “ A “ s dieser Krankheit: Asymmetrie, Ataxie und Atrophie.

1. Asymmetrie ist ein Begriff, mit dem wir ein Symptom beschreiben, das auf einer Körperseite schlimmer ist als auf der gegenüberliegenden Seite. Mit anderen Worten, bei EPM sind die Zeichen auf der linken Seite im Allgemeinen schlechter als auf der rechten oder umgekehrt.

2. Ataxie ist ein Begriff, mit dem wir Inkoordination oder die Unfähigkeit des Pferdes beschreiben, genau zu wissen, wo sich seine Beine befinden, was dazu führt, dass Beine und Rumpf nicht normal bewegt werden können.

3. Atrophie beschreibt einen Zustand, bei dem die Muskeln von ihrer normalen Größe schrumpfen., Bei EPM resultiert dies aus einer Schädigung der Nerven, die diese Muskeln normalerweise kontrollieren oder „innervieren“. Muskelatrophie wird nicht in allen Fällen von EPM gesehen, daher ist es kein so konsistentes Krankheitszeichen wie die asymmetrische Ataxie.

Bei dieser Krankheit werden wir also Pferde sehen, die nicht koordiniert sind, und diese Koordination ist auf einer Körperseite im Vergleich zur anderen Seite normalerweise schlechter. Diese Pferde können Muskelatrophie entwickeln oder nicht. Es ist auch üblich, Muskelschwäche bei diesen Pferden zu sehen., Einige Pferde können abnormale Gangarten, Lahmheit und Gefühlsverlust im Gesicht, Hals oder Körper zeigen. Eine Lähmung der Augen -, Gesichts-oder Mundmuskulatur kann auftreten und dies wird durch herabhängende Augen, Ohren oder Lippen deutlich. Pferde können auch eine Kopfneigung, ein schlechtes Gleichgewicht und Schwierigkeiten beim Schlucken oder Vokalisieren aufweisen. In seltenen Fällen können sogar Anfälle und Kollaps auftreten. Diese Krankheit kann schnell oder sehr langsam fortschreiten. Pferde verschlechtern sich im Allgemeinen im Laufe der Zeit, aber einige Tiere können sich nur für einen bestimmten Zeitraum „ausgleichen“ oder Plateau, um Tage, Wochen oder sogar Monate später zu verschlechtern., Die meisten Pferde, die von dieser schwächenden Krankheit betroffen sind, haben weiterhin ein helles, wachsames Temperament.

Wie diagnostizieren wir EPM?

Wie Sie aus der vorhergehenden Diskussion sehen können, können die klinischen Anzeichen dieser Krankheit erheblich variieren, und keine zwei Pferde mit EPM werden genau gleich aussehen. Das ist einer der Faktoren, die die genaue Diagnose dieser Krankheit zu einer solchen Herausforderung machen. Ein weiterer Faktor ist, dass es mehrere Erkrankungen des Zentralnervensystems des Pferdes gibt, die EPM sehr ähnlich aussehen können, insbesondere in den frühen Stadien des Krankheitsprozesses., Schließlich gibt es keinen einzigen „Test“, der durchgeführt werden kann, der beim lebenden Pferd 100 Prozent genau ist und uns sagen kann, ob ein bestimmtes Tier an EPM leidet. Es gibt Tests, die von Ihrem Tierarzt verwendet werden können, und diese werden verwendet, um seine Diagnose von EPM zu unterstützen sowie andere Krankheiten auszuschließen, die wie EPM aussehen können. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass wir niemals absolut sicher sein können, dass ein bestimmtes Pferd EPM hat.,

Die wichtigste Bewertung, die Ihr Tierarzt zu Beginn der diagnostischen Aufarbeitung für einen Verdachtsfall von EPM durchführt, ist die neurologische Untersuchung. Dies ist eine spezielle Prüfung, die durchgeführt wird, um die Funktion des Zentralnervensystems des Pferdes zu bewerten. Es kann auch notwendig sein, dass Röntgenaufnahmen des Halsbereichs des Pferdes gemacht werden. Dies geschieht, um festzustellen, ob ein Problem mit der Wirbelsäule vorliegt, das zu einer Kompression des Rückenmarks führen kann. Klinische Zeichen durch Druck auf das Rückenmark des Pferdes können EPM sehr ähnlich aussehen., Diese Art von Zustand hat mehrere Namen, aber der am häufigsten verwendete Begriff ist “ Wobbler.“Dies ist ein wichtiger „Ausschluss“ bei der Bewertung eines Pferdes für EPM. Ihr Tierarzt kann auch Blut während des Untersuchungsprozesses ziehen. In einigen Fällen kann er sich entscheiden, Wirbelsäulenflüssigkeit vom Pferd zu sammeln, indem er einen Spinal Tap durchführt. Die genauesten der derzeit verfügbaren EPM-Tests erfordern die Abgabe von Blut und Wirbelsäulenflüssigkeit an das Diagnoselabor. Analysen von Blut – und Wirbelsäulenflüssigkeitsproben unterstützen sowohl die Diagnose von EPM als auch helfen, andere Erkrankungen des Zentralnervensystems auszuschließen.,

EPM ist eine schwierige Diagnose, und in bestimmten Fällen kann die Behandlung des Pferdes Teil dieses diagnostischen Prozesses sein. Mit anderen Worten, ein Pferd kann mit nur minimalem Diagnoseaufwand für EPM behandelt werden. Wenn sich das Tier verbessert, wird geschlossen, dass das Pferd EPM hatte. Wenn sich das Pferd nicht verbessert, können weitere diagnostische Anstrengungen erforderlich sein. Dieser Ansatz sollte nur nach sorgfältiger Rücksprache mit Ihrem Tierarzt in Betracht gezogen werden.

Wie behandeln wir EPM?,

Genau wie bei unseren diagnostischen Bemühungen sollte die Behandlung von EPM nur unter direkter Aufsicht Ihres Tierarztes erfolgen. Bei allen Arten von lebensbedrohlichen Erkrankungen ist es wichtig, dass Sie frühzeitig erkennen, diagnostizieren und behandeln, um das bestmögliche Ergebnis zu erzielen. Derzeit gibt es drei FDA-zugelassene Behandlungen für EPM für den Einsatz in den Vereinigten Staaten. Dies sind verschreibungspflichtige Medikamente und können nur von oder auf Anordnung eines zugelassenen Tierarztes verwendet werden.

• Das erste ist ein Produkt namens Marquis, das von Merial hergestellt wird. Der Wirkstoff ist ponazuril., Dieses Produkt ist eine Pastenformulierung und wird einmal täglich an 28 aufeinanderfolgenden Tagen verabreicht, einschließlich einer höheren „Lade“ – Dosis am ersten Behandlungstag. Das Medikament hat Wirksamkeit bei der Behandlung von Pferden mit EPM gezeigt und hat ein sehr günstiges Sicherheitsprofil.

• Die zweite ist ein Produkt namens PROTAZIL Antiprotozoal Pellets hergestellt von Merck Animal Health. Der Wirkstoff ist diclazuril. Dies ist ein pelletiertes Produkt entwickelt, um Kleid Futter Top. Protazil hat ähnliche Sicherheits – und Wirksamkeitsprofile wie Marquis und ist an 28 aufeinanderfolgenden Tagen einmal täglich zu verabreichen.,

• Das dritte ist ReBalance, das von PRN Pharmaceuticals hergestellt wird. Die Wirkstoffe sind Sulfadiazin und Pyrimethamin. Das Produkt ist eine flüssige Suspension, die 90 bis 270 Tage lang oral verabreicht wird. ReBalance muss auf nüchternen Magen für eine optimale Absorption gegeben werden. Das Medikament ist im Allgemeinen sicher, obwohl Überdosierungen eine schwere Toxizität verursachen können und es im Allgemeinen nicht für schwangere Stuten empfohlen wird. Wirksamkeit ist vergleichbar mit Marquis.,

Tierärzte haben die Kombination von Sulfadiazin und Pyrimethamin (SDZ/PYR) seit den frühen Tagen der EPM-Behandlung tatsächlich angewendet und konnten zuvor als zusammengesetztes Medikament erhalten werden. Da es jetzt ein von der FDA zugelassenes Produkt (ReBalance) gibt, sollten andere Formen dieser Arzneimittelkombination nicht verabreicht werden.

Es ist auch üblich, dass Tierärzte während der Behandlung von EPM andere unterstützende oder ergänzende Medikamente einnehmen. Diese Behandlungen können entzündungshemmende Produkte wie Kortikosteroide, Bute, Banamin, DMSO und andere umfassen., Einige Praktiker können auch mit Vitamin E ergänzen, während neurologische Erkrankungen zu behandeln. Andere können versuchen, das Immunsystem zu stimulieren, indem sie eines von mehreren immunmodulierenden Produkten auf dem Markt verwenden. Es wird auch empfohlen, Pferde aus stressigen Umgebungen und Aktivitäten zu entfernen, während EPM behandelt wird.

Es ist wichtig zu bedenken, dass eine erfolgreiche Behandlung den Parasiten beseitigen kann, aber die Auswirkungen einer Schädigung des Zentralnervensystems durch den Parasiten können dauerhaft sein., Ein weiteres wichtiges Problem ist, dass einige Pferde, die positiv auf die Behandlung reagiert haben, zu einem späteren Zeitpunkt wieder betroffen sein können, oft mit ähnlichen Anzeichen.

Was kann ich tun, um das EPM-Risiko zu verhindern oder zu minimieren?

Pferdebesitzer können einige grundlegende Haltungspraktiken und guten gesunden Menschenverstand nutzen, um die Risikofaktoren zu reduzieren, die zur Krankheitsinzidenz beitragen können. Eine Sache, die wir alle tun können, ist, unsere Futterspeicherbereiche sauber und ordentlich zu halten. Unordentliche Bereiche mit verschüttetem Futter laden unerwünschte Gäste wie Opossums ein.,

• Halten Sie Ihr Futter in verschlossenen oder geschlossenen Behältern.
• Decken Sie Ihren Heulagerbereich nach Möglichkeit ab.
• Halten Sie Nagetiere auf Ihrem Grundstück unter Kontrolle.
• Entmutigen Besuche von Beutelratten.
• Erkundigen Sie sich bei den lokalen Behörden, ob Sie Opossums einfangen und umsiedeln oder beseitigen möchten.
• Entsorgen Sie alle Tierkörper, die Sie auf oder in der Nähe Ihres Grundstücks sehen können, ordnungsgemäß.
• Reinigen Sie Ihre Pferdewasserquellen regelmäßig.
• Nicht auf dem Boden ernähren.
• Machen Sie es sich beim Transport von Pferden so bequem wie möglich., Transport stress kann ein Faktor für EPM.

Derzeit gibt es keine von der USDA zugelassenen Impfstoffe zur Verwendung bei Pferden zur Vorbeugung dieser Krankheit.,

Protozoen-Myeloenzephalitis bei Pferden (EPM) Zusammenfassende Punkte

Allgemeine Kommentare:

• EPM ist eine Abkürzung für Protozoen-Myeloenzephalitis bei Pferden
• Erkrankung des Gehirns und/oder des Rückenmarks beim Pferd
• Verursacht durch Protozoen-Parasiten, von denen die meisten durch das Opossum übertragen werden
• Schwer genau zu diagnostizieren
• Frühzeitige Diagnose und Behandlung sehr wichtig
• Sarcocystis neurona und Neospora hughesi sind die Protozoen-Erreger von EPM
• Keine Übertragung von Pferd zu Pferd
• Zirkulierende Antikörper gegen S., neurona oder N. hughesi zeigen an, dass das Pferd dem Parasiten ausgesetzt war, aber nicht auf eine aktive Krankheit hinweist (wir nennen dies seropositiv)
• An einigen geografischen Standorten können über 90 Prozent der Pferde seropositiv sein, in anderen weit weniger
• Eine große Pferdereferhebung ergab, dass nur etwa 0,14 Prozent der Pferde eine klinische Erkrankung entwickeln werden

Lebenszyklus der Sarcocystisneurona

• S. Neurona hat ein komplexes, Zwei-Wirts-Leben zyklus
• Das Opossum wurde als definitiver Wirt von S identifiziert.,rente

  Prävention

  • Verringern Sie das Vorhandensein von Opossums
  • Halten Sie Getreide gelagert und Futterbereich sauber
  • Halten Sie Wasserquellen sauber
  • Halten Sie Heu bedeckt, wenn möglich
  • Nagetierkontrolle
  • Füttern Sie nicht auf dem Boden
  • Sofort entfernen und begraben Kadaver von Stinktieren, Gürteltieren, Katzen und Waschbären, wann immer möglich
  • Derzeit gibt es keine von der USDA zugelassenen Impfstoffe zur Vorbeugung von EPM

  *Ein kommerzielles, von der FDA zugelassenes Produkt, das SDZ/PYR enthält, wurde mehrere Jahre lang vermarktet, später jedoch vom Markt genommen.,