Los pacientes con apnea obstructiva del sueño (aos) experimentan respiración obstruida o restringida durante períodos de 10 segundos o más durante el sueño. Por lo general, los médicos pueden diagnosticar la aos de dos maneras: a través de un estudio del sueño durante la noche en una clínica o una prueba en el hogar.
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Si no se trata, la aos puede aumentar el riesgo de presión arterial alta, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, arritmia cardíaca o resistencia a la insulina.,
el tratamiento estándar para la AOS es la presión positiva continua en las vías respiratorias, o CPAP, que implica el uso de una máscara durante el sueño.
el dispositivo conduce aire presurizado a través de la nariz, o a través de la nariz y la boca, hasta la garganta. Esa presión evita que la garganta colapse durante el sueño para permitir la respiración normal.
pero el régimen no es efectivo, ni apropiado, para todas las personas.
«la terapia de CPAP no es bien tolerada por algunos», dice Ron Aronovich, D. M. D., un cirujano oral y Maxilofacial con la Michigan Medicine Alternatives to CPAP Clinic.,
aún así, señala: «el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño puede tener un impacto significativo en la salud y la calidad de vida del paciente. Si la terapia con CPAP no es el tratamiento adecuado, existen otras alternativas adecuadas.»
CPAP alternativas para la apnea del sueño
1. Algunos pacientes experimentan menos obstrucción de las vías respiratorias cuando duermen de lado, por lo que la terapia posicional es una opción para ellos.
2., Un dispositivo bucal conocido como Aparato de avance mandibular funciona moviendo la mandíbula hacia adelante, lo que aumenta el tamaño de la vía aérea superior y reduce la resistencia del aire que conduce a la apnea del sueño y los ronquidos. Puede ser eficaz para algunos pacientes, especialmente aquellos con aos leve o moderada.
3. Si las amígdalas y las adenoides de un paciente están agrandadas, la extirpación es el tratamiento recomendado. Las amígdalas detrás del paladar y la lengua son más propensos a requerir la eliminación cuando están contribuyendo a la obstrucción de las vías respiratorias o ronquidos.
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4., Algunos pacientes pueden tener un paladar largo acortado con un procedimiento conocido como UP3 (uvulopalatofaringoplastia) o uvulectomía, un procedimiento que se usa para eliminar el exceso de tejido en el paladar blando para ensanchar las vías respiratorias y permitir que el aire se mueva a través de la garganta con mayor facilidad. Esto reduce los ronquidos y puede ser eficaz en casos leves a moderados de AOS.
5. Cuando la vía aérea colapsa detrás de la lengua, se puede recomendar un GGA (avance del geniogloso). El procedimiento quirúrgico está diseñado para mover una porción del hueso de la barbilla hacia adelante, tirando así de la base de los músculos de la lengua hacia adelante para aumentar el tamaño de las vías respiratorias.,
6. Aquellos con un colapso hacia atrás de la lengua, diagnosticado a través de una endoscopia nasal, también se pueden tratar con un estimulador del nervio hipogloso Inspire. Consiste en un sensor de respiración y un cable de estimulación alimentado por una pequeña batería. Implantado durante un procedimiento ambulatorio corto, el dispositivo monitorea continuamente la respiración del receptor mientras duerme. Proporciona una estimulación leve a los músculos clave de las vías respiratorias y mueve suavemente la lengua y otros tejidos blandos fuera de las vías respiratorias para permitir la respiración durante el sueño.
7., Los pacientes con mandíbula superior o inferior acortada pueden beneficiarse de la cirugía de MMA (avance maxilomandibular), en la que la mandíbula superior (maxilar) y la mandíbula inferior (mandíbula) se alargan y se mueven hacia adelante. Esta cirugía está reservada para pacientes con aos moderada a grave.
8. Cuando los huesos de la mandíbula de un paciente son estrechos, o lo suficientemente largos pero su aos es grave, los huesos de la mandíbula se pueden ensanchar utilizando MME (expansión maxilomandibular)., Esta opción requiere una combinación de aparatos de ortodoncia y cirugía para expandir las mandíbulas, con el objetivo de ampliar la vía aérea y aumentar el espacio disponible para la lengua.
9. El exceso de peso u obesidad puede ser un factor importante en la aos de una persona. El aumento de peso puede hacer que se acumule tejido graso alrededor de la garganta y en la base de la lengua. La pérdida de peso médica o la cirugía bariátrica pueden estar indicadas en ciertos casos.
10. La cirugía de reducción de la lengua puede ser útil cuando la lengua está anormalmente agrandada., Reducir el tamaño de la lengua de una persona puede hacer que las vías respiratorias se colapsen menos, mejorando así el flujo de aire y la respiración.
para obtener más información o para hacer una cita de evaluación, comuníquese con Michigan Medicine Alternatives to CPAP Clinic.