transferencia a buprenorfina
la buprenorfina tiene una afinidad más alta por los receptores mu que la metadona, pero tiene una acción más débil en estos receptores. En consecuencia, cuando los pacientes con metadona toman una dosis de buprenorfina, la metadona se desplaza de los receptores mu.
Los pacientes con dosis bajas de metadona (<30mg) generalmente toleran esta transferencia con una incomodidad mínima.,los pacientes con dosis más altas de metadona pueden encontrar que el reemplazo de metadona con buprenorfina precipita la abstinencia transitoria de opioides. las dosis muy bajas de buprenorfina (por ejemplo, 2 mg) generalmente no son adecuadas para sustituir a la metadona, mientras que las dosis altas (8 mg o más) son más propensas a precipitar la abstinencia.la buprenorfina no debe dispensarse en las 24 horas siguientes a la última dosis de metadona. La primera dosis de buprenorfina debe retrasarse el mayor tiempo posible e idealmente hasta que haya signos de abstinencia (lagrimeo, rinorrea y piloerección)., El aumento del intervalo entre la última dosis de metadona y la primera dosis de buprenorfina reduce la incidencia y la gravedad de la retirada precipitada. Es importante que el paciente conozca la razón del retraso en la administración y no complemente la dosis de buprenorfina con otros opioides (especialmente heroína), ya que esto exacerbará aún más la abstinencia.Consulte las pautas nacionales de buprenorfina para obtener más información o busque asesoramiento especializado.