según los Institutos Nacionales de salud (NIH), del 60 al 80 por ciento de las mujeres que intentan un parto vaginal después de la cesárea (VBAC) tienen éxito. El médico de Obstetricia y Ginecología de Uc Davis, Michael Trifiro, responde algunas preguntas frecuentes sobre VBAC.
Michael Trifiro
P: ¿cuánto tiempo ha VBACs ha realizado? ¿Ha fluctuado la opinión sobre ellos entre la comunidad médica a lo largo del tiempo?,
A: solía ser que una vez que una mujer tenía una cesárea (o cesárea), siempre se le decía que se hiciera una cesárea. Los VBAC comenzaron en la década de 1970 y han sido una práctica común desde la década de 1980. desde finales de la década de 1990, ha habido una ligera disminución en la tasa de VBAC, debido a la preocupación de seguridad de que los VBAC se deben realizar en instalaciones hospitalarias que puedan proporcionar cirugía de emergencia, si es necesario. Como resultado, las mujeres de muchas comunidades más pequeñas no pueden tener VBAC o necesitan viajar largas distancias para estar en instalaciones médicas capaces de proporcionar atención segura para VBAC.,
Cuando se realiza en un entorno hospitalario apropiado, la opinión médica siempre ha sido que un VBAC es una opción razonable para las mujeres que han sido informadas de los riesgos.
P: ¿Cuáles son las mayores preocupaciones con VBAC? ¿Cuáles son los riesgos de las cesáreas repetidas? ¿Cómo se comparan estos riesgos?
A: la mayor preocupación es el riesgo de que la incisión cesárea previa se abra (también conocida como ruptura uterina). Afortunadamente, para el tipo más común de cesárea, el riesgo de esta es inferior al 1%. Pero si ocurre, tanto la madre como el bebé tendrán sangrado interno. Es una verdadera emergencia.,
para un paciente con cesárea repetida, hay riesgos a corto y largo plazo a considerar. A corto plazo, las cesáreas conllevan los mismos riesgos de cualquier cirugía abdominal, como los riesgos de sangrado e infección, con riesgos mínimos para el bebé. Los riesgos a largo plazo de una cesárea dependen de cuántas Cesáreas haya tenido una mujer.
cuantas más Cesáreas tenga una mujer, más riesgos habrá para futuros embarazos. Existe el riesgo de que la placenta se adhiera a la cicatriz de la cesárea e «invada» el útero (conocido como «placenta accreta»)., Esto puede causar sangrado severo y lesiones a otros órganos en el momento del parto. También puede provocar la necesidad de un parto temprano y, potencialmente, requerir una histerectomía.
En general, hay riesgos y beneficios tanto para una ACVV como para una cesárea repetida.
la decisión dependerá de varios factores, como si la paciente está planeando futuros embarazos, el motivo de su cesárea previa y cómo planea su experiencia de parto.
p: ¿Qué hace que algunas mujeres sean mejores o peores candidatas para VBAC?,
A: la razón por la que una mujer necesitó una cesárea en su embarazo anterior es el predictor más fuerte de si tendrá un VBAC exitoso. Si la mujer tenía complicaciones (por ejemplo, su cuello uterino dejó de dilatarse o empujó y no pudo dar a luz), tendría menos probabilidades de tener un VBAC exitoso.
si la razón era otra cosa (la frecuencia cardíaca del bebé no toleraba el trabajo de parto, la posición de nalgas, etc.), hay una buena probabilidad de que pueda tener un parto normal, similar a una mujer que nunca ha estado en trabajo de parto antes., Si una mujer ha tenido un parto vaginal previo, esto también aumenta significativamente sus posibilidades de un VBAC exitoso.
ciertos tipos de cesáreas también presentan riesgos significativamente mayores, por lo que es importante que su médico conozca los detalles de las cesáreas anteriores.
p: ¿Qué le diría a un paciente en su consultorio que estaba considerando un VBAC?
A: las mujeres con una cesárea previa necesitan discutir sus metas y antecedentes con su proveedor obstétrico para llegar a una decisión conjunta.,
dos cosas a considerar:
- Es importante considerar la planificación familiar futura de una mujer al decidir.
- En general, los VBAC son seguros, pero deben realizarse en un hospital que esté equipado para manejar una cesárea de emergencia para garantizar la seguridad tanto de la madre como del bebé.
enlaces relacionados
¿eres candidato? Los médicos dicen que el parto vaginal después de una cesárea puede ser una opción segura y apropiada para muchas mujeres – p. 23 de la revista WebMD
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